Cystoisosporiasis (Isosporiasis) tünetei és kezelése

Cystoisosporiasis (korábban isosporiasis néven ismert) a bélrendszer ritka parazitafertőzése, amelyet az Egyesült Államok betegség-ellenőrzési és megelőzési központjai (CDC) minősítenek AIDS-meghatározó állapotként. A világméretű prevalencia változó, a fertőzések leggyakrabban trópusi vagy szubtrópusi régiókban (különösen a Karib-térségben, Közép-Amerikában és Dél-Afrikában) fordulnak elő.

A kombinált antiretrovirális terápia (ART) megjelenésével a fejlett világban a HIV-fertőzöttek körében ritkán tekintik a cisztoisoszporiást. Az utóbbi években azonban előfordultak járványok, általában a visszatérő utazók vagy a trópusi régiókból érkező migránsok miatt.

Okosalis ügynök

A cystoisosporiasist az okozza Cystoisospora belli (C. belli), az intesztinális parazita szorosan összefügg Toxoplasma gondii (T. gondii) és Cryptosporidium.

(T. gondii és Cryptosporidium két másik AIDS-meghatározó állapot, az agy toxoplazmózisa és a cryptosporidiosis okozati okai.)

Az átvitel módja

Az emberek az egyetlen ismert házigazdák C. belli, amelynek betegségét a fertőzött emberek székletével szennyezett élelmiszereken vagy vízen keresztül terjesztik. Az orális anális szexen keresztül történő átvitel is lehetséges.

Tünetek

A tünetek hetekig tarthatnak, és tartalmazhatnak görcsös hasi fájdalmat és bőséges vizes hasmenést, melyet gyengeség és alacsony fokú láz kísér. Immun-kompromittált egyének esetében ezek a tünetek előrehaladhatnak dehidratáció, alultápláltság vagy cachexia esetén, ha kezeletlenek.

Immun-kompetens egyénekben C. belli fertőzés gyakran tünetmentes.

Diagnózis

A klinikai megjelenés nem különbözik a cryptosporidiosistól és megköveteli a beteg székletmintájának mikroszkópos vizsgálatát (vagy esetenként a bélfal biopsziáját) a diagnózis megerősítésére.

Kezelés

A cystoisosporiasisot leggyakrabban szulfát alapú antibiotikummal, trimetoprim-szulfametoxazollal (TMP-SMZ) kezelik.

Immun-kompetens egyénekben a cisztoisosporiasis általában önkorlátozó betegség, és általában néhány napon belül megszűnik. A 150 sejt / µl-nél kisebb CD4-számmal rendelkező immunrendszerben szenvedő személyek általában kevésbé reagálnak, és a kezelés leállítása után hajlamosak a visszaesésre. Ilyen esetekben a TMP-SMZ élethosszig tartó megelőzése lehetséges.

Járványtan

A cystoisosporiasis Afrikában, Ausztráliában, Karib-térségben, Latin-Amerikában és Délkelet-Ázsiában endemikus. Egyes országokban, például Haitiben, az emberek 15% -a fertőzött C. belli. Az előrehaladott HIV-betegek körében (CD4-szám 200 sejt / ml), az arány még magasabb, 40% körüli.

A nemzetközi utazás megkönnyítette a betegség terjedését más régiókban, 1985-től 1992-ig a Los Angeles-i körzetben egy járvány kitörése volt. A prevalencia 5-7% között mozog.

A közelmúltban egy Atlanta környékének lakói úgy vélték, hogy fertőzöttek C. belli 2015 júliusában és környékén egy személy bejelentette, hogy visszatért Kenyába.

Az alacsony jövedelmű, magas előfordulási arányú országok aránya az elmúlt években drasztikusan csökkent, mivel a HIV-fertőzött embereknél a TMP-SMZ, a pneumocystis pneumonia (PCP) megelőzésére alkalmazott gyógyszer, széles körben elterjedt.

Kiejtés:sis-to-eye-so-spóra-EYE-uh-sis

Más néven:Isoporiasis