Az epehólyag-fájdalom: okai, kezelése és mikor kell meglátogatni az orvost

Az epehólyag a körte alakú orgona, amely a jobb felső hasában van, csak a bordája alatt. Az igazi epehólyag-fájdalom nagyobb valószínűséggel fordul elő több órával azután, hogy egy nagy étkezés után, este vagy éjszaka evett, és felébredt az alvásból. Lehet mozgatni ("sugározni") a jobb válllapjára. A gáztól eltérően az epehólyag-fájdalom jellemzően nem csillapodik a pozíció megváltoztatásával, a feldarabolással vagy az áthaladó gázzal. A gyomorégés nem az epehólyag-problémák tünete, bár egy személy émelygést és hányást érezhet.

Tekintettel az epehólyag helyére, úgy tűnik, hogy az epehólyag-fájdalom fájdalmat okozhat az epehólyag-betegségektől eltérő problémákkal kapcsolatban, mint amilyenek például a szíved, az izmok és az emésztőrendszered más szervei. Ezért fontos, hogy a fájdalmat egy orvosi szakember értékelje.

Okoz

A következő egészségügyi problémák az epehólyag-fájdalom potenciális forrásai:

Az epekövek

Az "epehólyagfájdalom" leggyakoribb oka az epekövek, amelyek kemény részecskék, amelyek az epeet alkotó anyagok (az epehólyag által kiváltott folyadék, amely elősegíti az élelmiszer emésztését) vagy az epehólyag nem ürül ki egyensúlyhiány miatt. ahogy kellene. Ezek a részecskék meglehetősen kicsiek lehetnek, vagy akár egy golflabda mérete is lehetnek.

Az epekő kialakulása általában nagyon lassan történik. Egy személy egy nagy kőből, több kicsi kövből, vagy a kettő keverékéből alakulhat ki. Teljesen lehetséges, hogy epekövek, és nincsenek tüneteik. Az ilyen köveket jóindulatúnak tartják, mert nem zavarják az emésztőrendszer működését.

A fájdalom azonban akkor következik be, amikor az epehólyag blokkolja az epehólyag egyik csatornáját - a test olyan részét, amely az epehólyagot és az epevezetéket tartalmazza. A fájdalom enyhülhet, ha az epehólyag mozog, és az epevezeték már nem blokkolódik.

Súlyos szövődmények merülhetnek fel az epekő. Az epehólyag, a közös epevezeték vagy a hasnyálmirigy gyulladhat és fertőzhet, ami nagy kockázatot jelent az egészségre. Ritkán előfordulhat az epehólyag gangrénája vagy szakadása, vagy egy epekőből származó bélelzáródás.

Biliariszap

Az epehólyagban az epehólyagok mellett az epehólyag (sűrített epesók) is képződhetnek. Ez az iszap blokkolja az egészséges epét az epehólyagból történő kiürülését, ami pontosan ugyanazokat a tüneteket és szövődményeket okozhat, mint az epekő.

cholecystitis

Az epehólyag-gyulladás (úgynevezett kolecisztitis) leggyakrabban az epekövek (akut cholecystitis) miatt alakul ki. Kevésbé gyakori, hogy a epehólyaggyulladás epekövek nélkül alakul ki (akusztikus kolecisztitis).

Akut cholecystitis

Amikor az epehólyag belsejében egy epehólyag megakad, a gyulladás következik be, ami hasi fájdalmat okoz (epe colicának), valamint hányinger, hányás, láz és étvágytalanság. Az epehólyag-vastagbél egy unalmas, görcsös fájdalmat ír le a has jobb felső részén.

Akculáris kolecisztitis

Akculáris kolecisztitis ugyanazokat a tüneteket okozza, mint az akut cholecystitis, bár a gallstone nem a bűnös.Míg a pontos ok nem világos, a szakértők gyanítják, hogy az epehólyagon belül a rossz epe és véráramlás okozhatja ezt a feltételt. Az akusztikus kolecisztitist leginkább súlyos betegségben szenvedőknél látják, mint például a mechanikus szellőzésben szenvedőknél, illetve azoknál, akiknek súlyos fertőzése vagy súlyos égési sérülése van.

Akut cholangitis

Akut cholangitis fordul elő a közös epevezeték fertőzéséből, gyakran az epehólyag eltömődéséből, vagy néha az epevezeték, az epevezeték, a hasnyálmirigy vagy a nyombélből (a vékonybél első részéből) származó rákból. Az akut cholangitis tünetei lehetnek felső, jobb oldali hasi fájdalom, láz és sárgaság. Súlyosabb esetekben egy személy is alacsony vérnyomást és zavart okozhat.

Epehólyag-törés

Az epehólyaggyulladás (epehólyag-gyulladás) következtében ritkán az epehólyag megszakadhat vagy felszakadhat. Még ritkább, sérülés, mint például a gépjármű-baleset vagy a sportkontaktus sérülése epehólyag-szakadáshoz vezethet, ami hirtelen és súlyos, éles fájdalmat okoz a has jobb felső részén.

Biliáris diszkinézia

Az epehólyag-dyskinesia egy epehólyag-motilitás szindróma, amely akkor fordul elő, ha Oddi sphincterje - az izom áramlását szabályozó izmos szelep - nem működik megfelelően. Az epe nem megfelelő vízelvezetése miatt epehólyag-fájdalom és egyéb tünetek jelentkezhetnek, mint például hányinger és hányás.

Funkcionális epehólyag-betegség

Funkcionális epehólyag-betegség, amelyet néha krónikus akusztikus epehólyag-diszfunkciónak neveznek, az epehólyag-betegség technikai neve anélkül, hogy bármi epehólyag vagy zsugorodás jelenléte lenne. A tünetek hirtelen bekövetkezhetnek, vagy krónikusan jelentkezhetnek.

Epehólyagrák

Az epehólyagrák nagyon ritka, és gyakran nem diagnosztizálják, amíg meg nem haladnak. Az epehólyag-fájdalom mellett az epehólyag-rákos személy sárgasággal és hányingerrel, hányással és fogyással járhat.

Mikor kell meglátogatni az orvost

Ha epehólyag-fájdalmat tapasztal, a lehető leghamarabb tájékoztassa kezelőorvosát, még akkor is, ha a tünetei eltűntek. Orvosa gondoskodni fog arról, hogy ne tapasztaljon olyan problémát, amely a jövőben súlyosabb betegséggel fenyeget.

Az alábbi tünetek bármelyikének észlelésekor azonnal forduljon orvoshoz:

• Súlyos, intenzív fájdalom, amely megakadályozza, hogy kényelmes legyen
• Fájdalom, ami a légzés közben nő
• A fájdalom, amely több mint öt órán át tart
• Sárga bőr vagy sárga a szemed fehérje körül (sárgaság)
• Láz és hidegrázás
• Gyors szívverés
• Állandó hányás
• Sötét vagy tea színű vizelet
• Világos széklet

Diagnózis

Az epehólyag-fájdalom alsó részén való részvétel orvosi előzményeket, fizikai vizsgálatot, vérvizsgálatokat és képalkotó teszteket tartalmaz.

Kórtörténet

Amikor orvosát látja az epehólyagfájdalmakra, kérdéseket tesz fel Önnek a kellemetlenségéről. Például felkéri Önt, hogy a lehető legjobban pontosan meghatározza, hogy pontosan hol érzi a hasát. Orvosa megvizsgálhatja, hogy epehólyag-fájdalmat okoz-e zsíros ételek fogyasztásával, vagy bármilyen más tünete van, mint a láz, hányinger vagy hányás.

Fizikális vizsgálat

A fizikai vizsga során kezelőorvosa a hasára koncentrál, különösen a jobb felső részére, ahol az epehólyag található. A bőrváltozás, a duzzanat, a gyengédség és az őrzés területének vizsgálata mellett (a hasfal feszülése) valószínűleg a "Murphy jelének" nevezett technikát is elvégzi.

A manőver során a kezelőorvosa mélyen lélegzik, miközben megnyomja az epehólyagot, hogy megtudja, hogy fájdalmat okoz-e. Ha igen, ez gyulladt epehólyagot jelez.

Vérvétel

Az epehólyag-fájdalom értékelésekor teljes vérszám (CBC) és bilirubinszint kerül sor.

leképezés

Annak érdekében, hogy megerősítse, hogy fájdalma egy epehólyag-betegség következménye, kezelőorvosa el fogja látni az epehólyagot. Az első teszt, és néha az egyetlen teszt szükséges, egy ultrahang.

A lehetséges diagnózisoktól függően orvosa megrendelheti a következő képalkotó teszteket is:

• Hepatobiliarikus iminodiacetsav (HIDA) vizsgálat
• Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
• Mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia (MRCP)

Differenciáldiagnosztika

Bár célszerű úgy gondolni, hogy a jobb felső hasi fájdalom az epehólyaghoz kapcsolódik, ne feledje, hogy a máj ezen a területen is található. Ezért a májbetegség, mint például a hepatitis, lehet, hogy valójában okozza a feltételezett epehólyagfájdalmat.

Még több, a középső hasi fájdalom (úgynevezett epigasztrikus fájdalom) összetéveszthető az epehólyag fájdalommal. Sok oka van az epigasztrikus fájdalomnak, például:

• Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)
• Peptikus fekélybetegség
• Gyomorhurut
• angina
• Akut koszorúér-szindróma, amely magában foglalja az instabil anginát és a szívinfarktust (szívroham)

Kezelés

Az epehólyag-fájdalom kezelése a pontos októl függ.

"Figyelj és várj" megközelítést

Az aszimptasztikus epekövekkel rendelkező emberek számára egy "nézni és várni" megközelítést alkalmaznak, ami azt jelenti, hogy az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét csak akkor és csak akkor történik, ha az epekövek kezdik tüneteket okozni.

Gyógyszerek

A gyógyszereket ritkán alkalmazzák az epekő kezelésére, de orvosa javasolhat olyan gyógyszereket, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID), hogy enyhítse az epehólyag-fájdalmat.

Az antibiotikumok akkor adhatók be, ha egy személy epehólyag vagy epeutak fertőzése alakul ki, amely az epekőbetegség komplikációja.

Műtét / Eljárások

Két sebészeti módja van az epehólyag eltávolítására:

• Nyissa meg a cholecystectomia: Az epehólyagot a has nagy hasításával távolítják el.
• Laparoszkópos cholecystectomia: A sebész hosszú, vékony eszközöket használ az epehólyag eltávolítására a has kisebb részén.

egy endoszkópos retrográd choloangiopancreatogprahy (ERCP) egy gasztroenterológus által végzett eljárás, leggyakrabban az akadályozott epe-cső enyhítésére.

Megelőzés

Az egészséges életmódra való összpontosítás a legjobb esélye annak, hogy megakadályozza az epekő és az epehólyag-fájdalmat.

Ne feledje, hogy ezek a stratégiák többet tesznek, mint az epehólyag egészséges megtartása - szívüket is egészségesnek tartják:

• Látogasson el az elsődleges ellátásra, hogy rendszeresen ellenőrizze.
• Gyakorlat naponta.
• Egyél a zöldségben, gyümölcsben, alacsony zsírtartalmú tejtermékekben, teljes kiőrlésű gabonában, hüvelyesekben és fűszerekben.
• Tartsa alacsonyan a súlyát, de próbálja meg elkerülni a gyors fogyást.
• Kerülje az élelmiszerek magas telített zsír- és koleszterinszintjét.
• Ha koleszterin-kezelésben vagy hormonpótló terápiában van, beszéljen kezelőorvosával, hogy megtudja, vajon ezek a gyógyszerek növelték-e az epehólyagok kialakulásának kockázatát.

Egy szó a DipHealth-től

Miközben az epehólyag-fájdalomról szóló ismerete jó proaktív lépés, győződjön meg róla, hogy az orvos megvizsgálja. A fájdalom alapos felmérése és azonnali kezelése a legjobb módja a szövődmények megelőzésének és a legjobb érzés visszaállításának.