Fájdalom fájdalom: okai, kezelése és mikor kell meglátogatni az orvost

Amikor az emberek a has alsó részén fájdalmat tapasztalnak, ahol a láb a medencével találkozik, gyakran hivatkoznak erre a rágási fájdalomra. Míg a felnőtteknél az izomfájdalom a leggyakoribb oka a nyaki fájdalomnak, számos más körülményt lehet hibáztatni, köztük a nyaki hernia, a vesekő, vagy a csípőízületben vagy annak környékén fellépő problémák, a herezacskóban (férfiaknál). vagy specifikus idegekkel. Az okaitól függően a nyaki fájdalom enyhe vagy súlyos lehet, fokozatosan vagy hirtelen bekövetkezhet, és minősége változik (unalmas, éles, lüktető vagy akár égő).

Az ágyéki fájdalom okának megállapításához orvosa átfogó fizikai vizsgálatot és szükség esetén vér- és / vagy képalkotó vizsgálatokat fog végezni. Végül a kezelési tervünk olyan egyszerű lehet, mint a pihenés és a jég, hogy valami más, mint a fizikai terápia, vagy az invazív, mint a műtét.

Megjegyzés: Gyermekkori fájdalmat a felnőtteknél eltérően értékelnek; ez a cikk az utóbbira összpontosít.

Okoz

Az ágyékfájdalmak többszörös és egyedülálló okai miatt fontos, hogy az egészségügyi szakember értékelésre kerüljön.

Közös

Kevésbé a herék, a hasi, a medencés és az idegrendszeri megbetegedések nyaki fájdalmat okozhatnak.

Izom húzódás

A nyúlvánnyal kapcsolatos törzs, amelyet úgy is neveznek, mint egy húzott nyaki izom, jellemzően a csípőízület sportos sérülése vagy kényelmetlen mozgása következtében fordul elő, ami a belső combizmok nyújtásához vagy szakadásához vezet.

Általában az ágyéki törzs fájdalma éles, a kezdet hirtelen, és a fájdalom oka egyértelmű.

A fájdalom mellett a személy belső törzs izomgörcsöket és láb gyengeséget alakíthat ki a törzsből.

A horzsolások húzásának diagnosztizálása és kezelése

Lágyéksérv

Inguinalis hernia fordul elő, amikor a zsírszövet vagy a belek a hasfalon belüli gyenge vagy szakadt területen átnyúlnak. Néha a nyaki hernia nem okoz tüneteket. Ha a tünetek jelen vannak, az emberek gyakran jelentenek hevert érzést az ágyékrészben és / vagy egy unalmas nyaki fájdalomban, amikor köhögnek vagy emelnek dolgokat. Lehet, hogy látható lesz a dübörgés is.

Vesekő

A vesekő fájdalomhullámot okozhat (vesebeteg), mivel áthalad a húgyutakon. A fájdalom enyhe és súlyos lehet, és gyakran előfordul a peremterületen (a bordák és a csípő között) vagy az alsó hasban. Mindkét esetben a fájdalom gyakran sugárzik az ágyék felé. A fájdalom mellett a személy a vizeletben vér, hányinger vagy hányás, vizelési fájdalom és vizelési sürgetés.

Csípő-csontritkulás

A csípőízület ízületi gyulladása (amely a combcsont teteje és a medence között helyezkedik el) akkor fordul elő, amikor a szokásos sima csípőízület elhasználódik. Amikor a porc kimerül, a lábmozgások fájdalmassá és merevé válnak. Az oszteoartritisz más formáihoz hasonlóan a fájdalom az aktivitással is rontja és pihenéssel enyhül. A fájdalom mellett mozgás közben hallható a csípőízület merevsége és a nyomasztó zaj vagy érzés.

Minden, amit tudni kell a csípő-csontritkulásról

Femorális acetabularis Impingement

A femoralis acetabularis impingement (FAI) általában a csípőízület ízületi gyulladásának korai stádiumának tekinthető. Amikor a csípőcsontok a csípőízület gömbje és aljzata körül alakulnak ki, ez korlátozza a csípő és a fájdalom mozgását a csípőn (vagy a csípő külső részén) a mozgás határain. A fájdalom egy unalmas fájdalomtól éles, szúró érzésig terjedhet.

Hip Labrum Tear

A csípőízület gerruma egy olyan porc réteg, amely a golyó és a foglalat csípőcsuklója köré tekeredik. A csípő labrikai szakadás a csípő bizonyos mozgásai alatt érezhető fájdalom (általában éles) tüneteit okozhatja. Néha a csípőn is elkap egy érzelmi és popping érzést.

Csípőtörés

A csípőtörés - a combcsont felső negyedében a csonttörés - a csípőre vagy a csípőre gyakorolt ​​közvetlen csapás, valamint a csontritkulás, a rák vagy a stresszkárosodás következménye lehet.

A csípőtörés fájdalma gyakran érezhető az ágyékban, és jelentősen romlik a csípő rugalmasságának vagy forgatásának kísérlete.

Csípő osteonecrosis

Az osteonecrosis, amelyet néha avascularis nekrózisnak neveznek, olyan orvosi állapot, amely a megfelelő vérellátás hiányának következtében meghal a csontsejtek elpusztulását. Amikor ez előfordul a csípőízületet támogató csontsejtekkel, akkor összeomlik, ami a csípőízület romlásához vezet. A nyaki fájdalom vagy lüktető fájdalom az ágyékban vagy a fenékrészben általában ez az állapot első tünete. Ahogy előrehalad, a személy a csípő súlya miatt nehézségeket okozhat.

Sport Hernia

A sportcsúcs szokatlan sérülés, amelyet főként futball- és jégkorong-játékosoknál diagnosztizálnak, ami a hasfal finom gyengülésének tulajdonítható. Ez fájdalmat okoz közvetlenül az alsó hasi / nyaki régió elején. A sportvizsga nehéz lehet diagnosztizálni, és általában az egyetlen kezelés a pihenés vagy a sebészeti beavatkozás.

Hernias jelenléte a nőkben

Ritkább

Kevésbé a herék, a hasi, a medencés és az idegrendszeri megbetegedések nyaki fájdalmat okozhatnak.

Sejtfeltételek

Számos különböző típusú herékbetegség okozhat nyaki fájdalmat, például:

• epididymitis: Az epididimitis az epididymis gyulladása - a herék hátsó részén elhelyezkedő csatorna. Az epididimitis fájdalma elkezdődhet az ágyékban, majd lefelé mozdulhat a herékbe. A herék duzzanata előfordulhat, láz és hidegrázás (bár ritkábban).
• Szöveti torziós: A magzat torziója olyan sebészeti vészhelyzet, amely akkor következik be, amikor az agyi idegeket hordozó szerkezet (spermatic cord) önmagában csavarodik, ami súlyos és hirtelen ín és fájdalomcsillapítást eredményez.

Idegprobléma

A lumbális (alsó gerinc) szorított idege fájdalmat és zsibbadást és bizsergést okozhat az ágyék területén. Ezt az állapotot lumbális radiculopathiának nevezik.

Hasonlóképpen, az idegbefogás, mint például az obturátor ideg vagy az ilioinguinalis idegbehúzódás, égő vagy lancináló ín és középső fájdalmat okozhat, valamint más neurológiai tüneteket, például zsibbadást és bizsergést.

Hasi vagy fekvőbetegségek

Bizonyos hasi állapotok, mint például a divertikulitisz vagy a hasi aorta aneurysma, vagy a medence állapotai, mint a petefészek cisztája, fájdalmat okozhatnak, amely az ágyékba kerül, vagy úgy tűnik, hogy az agyban van.

Osteitis Pubis

Az osteitis pubis a gerinc szimfízis gyulladásos állapota - egy porccsont, amely összeköti a két csípős csontját. Tompa, fájó fájdalmat okozhat az ágyékban és a medencében. Ez az állapot a sportolóknál, valamint a nem sportolóknál is előfordulhat, különösen azoknál, akiknek korábban gyulladásos ízületi gyulladása, terhessége, kismedencei trauma vagy medencés műtéti beavatkozása van.

Ritka

Ezek a két állapot ritkák, de lehetnek az ín fájdalom forrása, és ezért az orvos fogja megvizsgálni:

Fertőzött közösség

Ritkán a csípőízület fertőzhet. Ez a leggyakoribb idősebb személyek (80 év feletti személyek), valamint a cukorbetegség, a rheumatoid arthritis, a közelmúltbeli ízületi műtét, valamint a csípő- vagy térdprotézisek esetében. A súlyos nyaki fájdalom mellett, különösen a lábmozgásnál, egy személy lázzal, valamint duzzanattal, melegséggel és bőrpírral járhat.

Tumor

Nagyon ritkán az izomban vagy a csontban lévő tumor, különösen a belső combizomzat területén, nyaki fájdalmat okozhat. Ellentétben a cirkusz törzsével, a daganatos fájdalom a daganatban általában nem romlik a gyakorlatban.

Mikor kell meglátogatni az orvost

Azonnali orvosi segítséget kell kérni, ha a nyaki fájdalma súlyos vagy tartós, vagy ha a csípőre esett, vagy más sérülést szenvedett.

A lázzal, hidegrázással, a vizelettel kapcsolatos vérrel kapcsolatos hasi fájdalom, hasi vagy kismedencei kellemetlen érzés, hányinger vagy hányás, vagy a fogyás vagy a tömeg elviselésének szükségessége azonnali orvosi segítséget igényel.

Inguinalis hernia esetén, ha nem tudja visszahúzni a kiálló szövetet a testébe, győződjön meg róla, hogy hívja orvosát vagy sebészét. Kérjen sürgősségi orvosi segítséget, ha súlyos fájdalmat észlel az orrnyálkahártya (nyaki duzzanat) vagy a betegség tünetei, mint a hányás, hasmenés vagy a duzzadt has. Ez jelezhet egy megfojtott patkányt, amelyben a herniated szövet a megfelelő vérellátás nélkül csapdába kerül (ez szükségessé teszi a kialakuló műtétet).

Végül, ha súlyos, egyoldalú heréktáji fájdalmat és duzzanatot tapasztal, keressen sürgősségi orvosi segítséget egy esetleges herék-torzió esetén, amely azonnali műtétet igényel.

Diagnózis

A részletes kórtörténet megszerzése során kezelőorvosa megkérdezi az ín fájdalmának sajátosságait, mint amikor elkezdődött, hogy akut sérülést vagy traumát tapasztalt-e meg, mi teszi a fájdalmat rosszabbá és jobbá, és bármilyen más kapcsolódó tünetet. Orvosa ezt követően alapos fizikai vizsgálatot végez, és gyakran megrendeli a képalkotási teszteket a diagnózis leküzdésére.

Fizikális vizsgálat

Ahhoz, hogy hozzáférjen a bűnös fájdalom mögötti bűnöshöz, az orvos hasi vizsgát, herékvizsgát (ha férfi), neurológiai vizsgálatot, valamint a csípőre koncentráló izom-csontrendszeri vizsgálatot fog végezni.

A csípőízületi problémákkal küzdő emberek gyakran fájdalmat okoznak a csípőízület hajlításával (hajlítása) és forgatásával kapcsolatos manőverekkel. Ez olyan manőver lenne, mintha a bokáját a combjára támaszkodná, miközben az ülő helyzetben a cipőjét vagy zoknit helyezi. Orvosi szempontból ezt nevezik FABER manővernek (hajlítás, elrablás, külső forgatás) vagy Patrick tesztjének.

leképezés

Míg egy ágyéktörzset egyedül fizikai vizsgálatsal lehet diagnosztizálni, a nyaki fájdalom egyéb okai általában képalkotást igényelnek.

A leggyakrabban végrehajtott képalkotó teszt a rágcsálók fájdalmának elérésére egy röntgen, ami segíthet a csípőízület és a csípőízület szerkezetének bemutatásában.

Ez a legjobb teszt a porckárosodás mértékének és a csípő-csontritkulás egyéb jeleinek meghatározására, mint a csontpótlás és az ízületi tér szűkítése.

Ha a gyomorfájdalom gyanúja van a herékkel vagy a nyelőcsővel, ultrahang rendelhető. Ha egy vese kő potenciális bűnös, az orvosa komputertomográfiás (CT) vizsgálatot végezhet. Abban az esetben, ha a bél- vagy más hasi-medencei folyamat gyomorfájdalmának gyanúja, a has és a medence ultrahangja vagy CT-je is rendelhető.

Mágneses rezonancia (MRI) tesztet gyakran végeznek a csípőízület körüli lágy szövetek értékelésére. Az MRI-k izmokat, íneket, ínszalagokat és labrumot mutathatnak, hogy segítsék meghatározni az ágyékfájdalom forrását. Néha MRI-t végeznek a kontrasztnak nevezett oldat injekciójával, hogy jobban felfedjék a porc sérüléseit és az ízület belsejében lévő labrumot.

Egy MRI használható az idegproblémákhoz való hozzáféréshez, mint például a hátán egy megcsúszott ideg, amely fájdalmat idéz elő az ágyékra.

Mi a különbség a CT és az MRI között?

Injekció

Végül egy diagnosztikai vagy terápiás injekció nagyon hasznos lehet, ha a fájdalom forrása nem világos. A szakképzett orvos, néha ortopéd sebész vagy radiológus, vezeti a tűt a csípőízületbe. Ezt ultrahanggal vagy röntgensugárral végezhetjük annak érdekében, hogy a tű megfelelő legyen.

Miután a tű a csuklóban van, egy érzéstelenítőt (lidokain) lehet beadni. Ez egy nagyon hasznos diagnosztikai eszköz: Ha a fájdalom átmenetileg eltűnik, a forrás valószínűleg az érzéstelenítő injekció beadásának helye.

Kezelés

A megfelelő diagnózis elkészítése után a következő lépés a kezelési terv megfogalmazása.

Életmód-kezelési lehetőségek

A nyaki fájdalom néhány oka egyszerű stratégiákat igényel, amelyeket gyakran otthon végezhet. Például, ha a sportos sérülésekből származó rágcsálós törzset a kezelőorvosa valószínűleg pihenésre, jegesedésre ajánlja, és a felső combot egy rugalmas kompressziós csomagolással csomagolja, hogy csökkentsék a fájdalmat és a duzzanatot.

Hasonlóképpen, a csípő-osteoartritisz esetén az orvos javasolhatja a fájdalmat súlyosbító tevékenységek minimalizálását, mint például a lépcsőzés. Az epididimitisz vagy más, a rágcsálók fájdalmának kiváltott fájdalomforrása esetén a kopogtató emelkedés és a jegesedés segíthet.

Gyógyszerek

Az olyan gyógyszereket, mint a Tylenol (acetaminofen), vagy a non-the-counter nem-szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID), számos állapotban használják az ágyékfájdalom enyhítésére, mint például az ágyéktörzs, az osteoarthritis, a csípőfoltok, az osteitis pubis vagy a szorított ideg a hátán.

Erősebb fájdalomcsillapító szerek, mint például az opioidok, szükségessé válhatnak a vesekővel, csípőtöréssel vagy fertőzött csípőízülettel kapcsolatos súlyosabb nyaki fájdalom kezelésére.

Néha egy olyan szteroidot, mint a kortizont, a csípőbe injektálják, hogy enyhítsék az ágyékfájást, különösen csípőcsontritkulás esetén, vagy a hát alsó részén, mint egy csípő ideg esetében.

Végül, az alapállapot függvényében, az antibiotikumok szükségessé válhatnak a fertőzés kezelésére, mint az epididimitis vagy a fertőzött csípőízület esetében.

Fizikoterápia

A fizikai terápia a csípővel kapcsolatos legtöbb fájdalom okának egyik fő kezelése. Ez azt jelenti, hogy a rehabilitáció időzítése függ az alapvető problémától (például a műtét utáni fizikai terápia a csípőcsere után, illetve a csípő osteoarthritis hosszú távú fizikai terápiája után).

A láb- és csípő izmok erősítésére, valamint a mozgás és a rugalmasság fokozására szolgáló gyakorlatok mellett, ha csípőproblémái vannak, a fizikoterapeuta segítséget nyújt a gyalogláshoz, mint például a nád, a mankó vagy a gyalogos.

Sebészet

Más körülmények súlyosabbak, és műtétet igényelhetnek, néha rendkívül gyakran, mint a herék-torzió esetében. Nem sürgős, de szükséges műtéti példák közé tartozik a csípőcsere a fejlett csípő ízületi gyulladáshoz, arthroszkópos csípőműtét bizonyos labrális könnyekhez, és a csípő osteonecrosis központi dekompressziós műtétje.

Megelőzés

A nyaki fájdalom egy gyakori panasz, amelynek több lehetséges oka van.

A csípővel kapcsolatos problémák megelőzésére (a közös cirkuszfájdalom eredete), itt néhány egyszerű stratégia, melyet figyelembe vehet:

• Egészséges súly fenntartása
• Az alacsony hatású sportok, mint például az úszás vagy a kerékpározás, kevésbé feszültséget okoznak a csípőre
• Beszéljen orvosával az olyan stratégiákról, mint az egyensúlyi képzés vagy a tai chi, hogy megakadályozza az esést - a csípőtörések leggyakoribb oka.
• Napi mérsékelt edzés végrehajtása a csontvesztés lassítására és az izom erõségének fenntartására

A nem csípőhöz kapcsolódó rágási fájdalmak miatt fontos, hogy rendszeresen keresse fel orvosát a rutinszerű ellenőrzések és szűrések során (például a szexuális úton terjedő betegségek szűrése, amely az epididimitis gyakori oka).

Egy szó a DipHealth-től

Volt idő, amikor az ortopéd orvosok az ízületi fájdalmat és az izomfájdalmat korlátozzák. Az ágyékfájdalom forrásának megértése nagymértékben bővült, és bár ez segíthet a kezelés irányításában, kihívást jelentő diagnosztikai értékelésre is képes.

Továbbra is proaktívan dolgozzon az orvosával, hogy meghatározza a nyaki fájdalom forrását. Miután a forrást világosan megértettük, olyan kezelési tervet dolgozhat ki, amely a megérdemelt megkönnyebbülést biztosítja.

Forrás:

Amerikai Ortopéd Orvosok Akadémiája. (N.d.). Csípő törések.

Bisciotti GN és mtsai. A nyaki fájdalom szindróma: a különböző patológiák szövetsége és egy esettanulmány. Muscles Ligaments Tendons J. 2015 július-szept. 5 (3): 214-22.

Martin RR, Martin HD, Kivlan BR. Ideggyűjtés a csípő régióban: aktuális fogalmak áttekintése. Int J Sports Phys. 2017 december; 12 (7): 1163-73.

Johnson R. (2018). A csípő és a nyaki fájdalom megközelítése az atlétában és az aktív felnőttben. Fricker P, Fields KB, szerk. Naprakész. Waltham, MA: UpToDate Inc.

Wilson JJ, Furukawa M. A csípő fájdalommal rendelkező beteg értékelése. Am Fam orvos. 2014 január 1., 89 (1): 27-34.