Megkaptam a májátültetést?

A májtranszplantációk néha az egyetlen kezelési lehetőség az akut vagy krónikus májbetegségben szenvedők számára. A májtranszplantáció előrehaladása jóval magasabb élettartamot eredményezett, a recipiensek 58% -a 15 évig élt.

A májtranszplantációt először az 1960-as évek végén végeztük, bár az 1980-as évek közepéig nagyrészt kísérleti jellegűek voltak, amikor jobb sebészeti technikák és jobb módszerek voltak a szervátültetés elutasításának megakadályozására. Ma évente több mint 6000 májtranszplantációt végeznek.

A májtranszplantáció motiválása

Mivel a májtranszplantációk drága és jelentős kockázatot hordoznak, az orvosok csak végső megoldásként ajánlják őket. Ez általában akkor fordul elő, amikor a máj már nem működik, és a májkárosodás okozta szövődmények már nem szabályozhatók.

A májtranszplantáció egyik leggyakoribb oka:

• Végső stádiumú cirrózis bármely okból, beleértve a krónikus hepatitisz B vagy C, alkoholos cirrózis és alkoholmentes zsírmájbetegség. Míg a cirrhosis maga nem jelzi a transzplantációt, a dekompenzáció jelei (mint például az encephalopathia, a vérzésváltozatok vagy az ismétlődő aszciteszok) gyakran motivációnak tekinthetők.
• Bizonyos májrákok, köztük cholangiocarcinoma, hepatocellularis carcinoma (HCC), primer hepatocelluláris malignitások és májadenomák.
• Fulmináns májelégtelenség a fulmináns virális hepatitis (A, B, D és ritkán C), a gyógyszerrel kapcsolatos májelégtelenség, a máj thrombosis, a Wilson-betegség vagy más okok miatt.
• Az epevezetékek súlyos működési zavara, epeáris cirrózis és szklerózis cholangitis.

Májtranszplantációra jogosult

Nem meglepő, hogy több embernek szüksége van a májtranszplantációra, mint a transzplantációhoz. Emiatt az egészségügyi szakemberek kifejlesztették a Modell a végstádiumú májbetegség (MELD) pontszámához, a krónikus májbetegség súlyosságának felmérésére használt algoritmus és a betegek transzplantációra való prioritásának meghatározása.

Más meghatározási módszerek is alkalmazhatók, beleértve a Milánói kritériumok, amely elsősorban a máj méretének és / vagy számának függvényében minősül (azaz nem több, mint 5 centiméter, vagy nem több, mint három centiméteres vagy annál kisebb méretű sérülés).

Bár a transzplantációk alkalmazhatók bármely olyan akut vagy krónikus állapotra, amely irreverzibilis és állandó májelégtelenséget okoz, gyakran sok kiskapu van a döntéshozatali folyamatban.

Az egyesült államokbeli szervezet, amely felelős az egyéneknek a rendelkezésre álló májokkal való egyeztetéséért, az Egyesült Nemzetek Szervezeti Megosztási Hálózata (UNOS). A nonprofit szervezet szerződést köt a szövetségi kormány számára a szervek összehangolására és elosztására.

A májtranszplantáció ellenjavallatai

A májtranszplantáció ellenjavallatai azok, amelyek növelhetik a fogadó halálának valószínűségét, vagy valószínűleg a transzplantáció sikertelenségét vagy elutasítását eredményezik. Néhány közül a abszolút ellenjavallatok átültetésre:

• Jelenlegi alkohol- vagy anyagfüggőség
• Súlyos szív- vagy tüdőbetegség
• Rákok (kivéve néhány májrákot vagy nem melanoma bőrrákot)
• Súlyos és többszörös születési rendellenességek, amelyek valószínűleg korai halálhoz vezetnek
• Bizonyos ellenőrizetlen fertőzések vagy életveszélyes betegségek

Van még egy sor is relatív ellenjavallatok úgynevezett, mert egy vagy több tényező értékelése alapján ellenjavallt vagy nem ellenjavallt, beleértve:

• Speciális kor (65 évesnél idősebb)
• Veseelégtelenség
• Kóros elhízás
• Súlyos alultápláltság
• HIV (bár kevésbé jelent problémát a tartós vírusellenőrzésben szenvedő betegeknél)
• Súlyos pulmonalis hypertonia
• Súlyos, ellenőrizetlen (vagy nem kezelt) pszichiátriai rendellenességek