A szervátültetés elutasításának megértése és megelőzése
Tartalomjegyzék:
- Mi az a transzplantáció?
- Az átültetés típusai
- A szervadományozók típusai
- Orvosi elutasítás
- Hogyan működik az immunrendszer
- Az immunrendszer és a szerv elutasítása
- Mi indítja el a szerv elutasítását?
- A transzplantáció előtti elutasítás kockázatának csökkentése
- A transzplantáció utáni elutasítás kockázatának csökkentése
Hogyan Csajozz a SULIBAN ! ???? (sulin kívül is beválik) (Szeptember 2024)
Ahhoz, hogy megértsük, hogyan és miért történik a szervtranszplantáció a szervátültetés után, fontos megérteni, hogy nemcsak a szervátültetési folyamat, hanem az immunrendszerről, a szervadományozók különböző típusairól, és arról, hogy ezek a két dolog hogyan bonyolíthatja a szervátültetést.
Mi az a transzplantáció?
A transzplantáció olyan orvosi eljárás, ahol a szövetet vagy szervet eltávolítják az egyik testből, és egy másik testbe beültetik, hogy helyettesítsenek egy olyan szervet vagy szövetet, amely nem működik megfelelően, hiányzik vagy beteg.
A szervátültetés csak súlyos betegség esetén történik. Ezt a folyamatot nem enyhe vagy akár mérsékelt betegség esetén nem végezzük el, ha egy szerv annyira beteg, hogy végül dialízishez vagy átültetés nélküli halálhoz vezet.
A leggyakoribb transzplantáció az egyik emberi testből származó, élő vagy elhunyt szerv és egy másik emberi testbe ültetett szerv.A szervek, szövetek, mint a bőr, a szalagok és az inak, és még a szaruhártya a szemből is kinyerhetők és adhatók meg a címzettnek a különböző problémák kezelésére.
Lehetséges az állati szövetek átültetése is, például egy sertésből vagy egy tehénből, és felhasználható egy emberi fogadó számára. Az ilyen típusú szövetek egyik leggyakoribb módja olyan betegek számára van, akiknek szívszelepre van szükségük.
Történelmi szempontból az átültetésre szánt szerveket egy emberi testből vették és egy másik emberi testbe helyezték. Ritkán előfordult, hogy a szerveket eltávolították egy főemlősből, és emberi befogadóba helyezték. Ezek közül a leghíresebb a Stephanie Fae Beauclair 1984-es esete, amely jobban ismert a „Baby Fae” néven.
Az átültetés típusai
Többféle transzplantáció létezik, és egy hosszú lista az eljárásokról, amelyek lehetővé teszik a transzplantációt. Az elutasítás kockázata a donorok típusai között változik, mivel a donor és a recipiens közötti különbségek növelhetik az elutasítás esélyeit. Ezért az átültetés természetének megértése segíthet az elutasítás kockázatának meghatározásában, sőt segítheti az egészségügyi csapat döntését arról, hogy mennyi gyógyszer szükséges ahhoz, hogy megelőzze az elutasítást.
Itt van egy rövid lista a különböző típusú transzplantációkhoz használt terminológiáról.
autograft: a szövetet a test egyik részéből veszik, és áthelyezik ugyanazon test másik részébe. Például, ha súlyos betegséget észlel, a páciensnek saját bőréből származó bőrápolója lehet. Ez javítja a graft gyógyulásának esélyeit, és az elutasítási problémák gyakorlatilag nem léteznek, mivel a donor és a fogadó azonos személyek.
allograft: ez a fajta transzplantáció a szövetek, szervek vagy szaruhártyák emberi vagy emberi transzplantációja. A donor egy másik ember, mint a recipiens, és nem lehet genetikailag azonos (például azonos ikrek). Jelentős kockázatot jelent az ilyen típusú szervátültetéssel való kilökődés.
Isograft: ez a fajta transzplantáció egy genetikailag azonos donor és egy fogadó között történik, mint például egy azonos iker. Ebben az esetben gyakorlatilag nincs kockázat az elutasításra, mivel a szervezet nem ismeri fel az azonos iker szervét idegenként.
xenograft: az ilyen típusú transzplantáció különböző fajok között van. Ez egy faj a transzplantációhoz, mint például a pávián emberi vagy sertés emberhez. Jellemzően ezek szöveti transzplantációk, de ritkán szervátültetés. Az ilyen típusú szervátültetéssel kapcsolatban jelentős elvárás várható, de gyakran a szövetátültetés minimális kockázatot jelent az elutasításra.
A szervadományozók típusai
A szervadományozóknak háromféle típusa van.
Cadaveric donor: egy elhunyt donor szövetét, szervét és / vagy szaruhártyáját átültetik egy élő emberi fogadóba. Ez a fajta adomány ugyanolyan kockázati szinttel rendelkezik, mint bármely más független donor, kivéve, ha a genetikai vizsgálat meghatározza, hogy a donor és a fogadó közötti egyezés jobb, mint a tipikus.
Élő kapcsolódó donor: egy élő emberi donor egy szervet ad át egy szervhez, aki szervátültetést igényel. A transzplantáció valamivel kevésbé valószínű, hogy a donor és a recipiens közötti genetikai hasonlóság miatt elutasítják.
Altruista donor: egy élő donor úgy dönt, hogy egy szervet egy nem kapcsolódó címzettnek ad. Ez a fajta donáció ugyanolyan mértékű kilökődési kockázatot jelent, mint bármely más független donor, kivéve, ha a donor és a recipiens különösen jó genetikai mérkőzés.
Orvosi elutasítás
Az Egyesült Államokban végzett transzplantációk többsége valójában szövetátültetés. Ezek a transzplantációk lehetnek csontok, szalagok, inak, szívszelepek vagy akár bőrrostok. Ezeknek a kedvezményezetteknek van néhány nagyon jó hír: sokkal kevésbé valószínű, hogy ezek a szövetek elutasítják.
A szervek címzettjei számára az új szerv elutasítása olyan jelentőségű kérdés, hogy a vérmunka, a napi gyógyszerek és a jelentős költség miatt gyakori ellenőrzést igényel. A visszautasítás azt jelenti, hogy a test elutasítja az új szervet, mivel úgy látja, hogy a nemkívánatos fertőzéshez hasonló külföldi behatoló. A kilökődés lehetősége gyakran a transzplantációban részesülők állandó aggódása, mivel a kilökődés a dialízis kezelésére való visszatérést vagy akár a szervi elégtelenség miatt bekövetkező halált jelenthet.
Hogyan működik az immunrendszer
Az immunrendszer bonyolult és nagyon bonyolult, és a legtöbb esetben csodálatos munkát végez az emberi test megőrzésében. Az immunrendszer sok mindent megtesz, megvédi a testet a vírusoktól, baktériumoktól és betegségekektől, valamint segít a gyógyulási folyamatban. Ha azt mondjuk, hogy az immunrendszer bonyolult, valóban alulbecslés, hiszen az immunrendszeren egész tankönyvek íródnak és hogyan védi a testet.
Az immunrendszer nélkül nem tudnánk túlélni a csecsemőkort, mivel nem tudnánk harcolni a legkisebb baktériumok ellen - még a hidegnek való kitettség halálhoz is vezethet. Az immunrendszer képes felismerni, hogy mi az „én”, és a testben van, és azonosíthatja azt is, hogy mi az „egyéb”, és leküzdeni.
Ez a rendszer általában nagyon hatékony az egyén jól tartásában és a rossz dolgok megtartásában a testből, vagy azzal a harccal, amikor a testbe kerül. Az immunrendszer nem mindig tartja a dolgokat a tüdőbe vagy a véráramba, vagy nem hoz létre fertőzést, de rendkívül sikeres a küzdelemben.
Az immunrendszer problémákat is okozhat, ha pontatlanul látja az „én” -et „másként”. Ez a fajta probléma „autoimmun betegségnek” nevezhető, és súlyos betegségek, például lupus, sclerosis multiplex, fekélyes colitis, I. típusú cukorbetegségért felelős. és a rheumatoid arthritis. Ezeket a betegségeket az okozza, hogy az immunrendszer indokolatlanul vált ki, és az eredmények pusztítóak lehetnek.
Az immunrendszer és a szerv elutasítása
A szervátültetések esetében a legnagyobb kihívás - az átültetésre alkalmas szerv felkutatása után - az új szerv egészséges megtartása az elutasítás megakadályozásával.Ez általában gyógyszerekkel vagy sok gyógyszerrel történik, amelyek segítik a testet az „egyéb” felismerésében, mint „én” -nek. Az immunrendszernek egyszerűen azt kell gondolnia, hogy az új szerv a test része, nem pedig olyan szerv, amely nem tartozik.
Az immunrendszer megragadása nagyobb kihívást jelent, mint amilyennek látszik, mert a test nagyon jó a behatolók azonosítására, mert az létfontosságú az élethez. A legtöbb embernél az immunrendszer az élet első évtizedeinél jobban alkalmazkodik és erősebbé válik, és jobban képes a fertőzések leküzdésére minden évvel a felnőttkorban.
A kutatások segítik a transzplantált betegeket a transzplantációs kilökődés elleni háborúban, valamint a graft versus host betegségben, azáltal, hogy pontosan meghatározzák, hogy az immunrendszer miként azonosítja a szervezetet és a szervet „transzplantáció után”. Az immunrendszer azon részének pontos megismerése, hogy elindítja a visszautasítás sok lépését, azt jelenti, hogy végül egy módja annak megakadályozásának.
Mi indítja el a szerv elutasítását?
Úgy véljük, hogy a szerv jelenlétét eredetileg „másnak” nevezzük, ha a SIRP-alfa fehérje egy fehérvérsejt mikroszkopikus receptorához kötődik. Innen előfordul egy láncreakció, amely teljes szerv-kilökődéshez vezethet, ha nem fogják be az időben, vagy ha a gyógyszeres kezelés sikertelen a reakció szabályozásában.
A kutatók elmondják, hogy a vérfajtákhoz hasonlóan SIRP-alfa típusúak lesznek, és a donor és a recipiens tesztelésével csökkenthetik a transzplantációs kilökődés kockázatát a műtét előtt, a donor és a fogadó SIRP-alfa típusok egyeztetésével. Ez csökkentheti az elutasítás általános kockázatát, csökkentheti az elutasítás megakadályozásához szükséges gyógyszerek mennyiségét, és leginkább segítheti a szervet a fogadóban.
A transzplantáció előtti elutasítás kockázatának csökkentése
Már többféle módja van annak, hogy a műtét előtt csökken az elutasítás esélye, elsősorban annak biztosításával, hogy a fogadó és a donor kompatibilis vérfajtákkal rendelkezzen, majd továbblépjen a kifinomultabb tesztelésre és technikákra.
Ha a donor élő donor, gyakran előnyös a rokon, mivel az elutasítás esélye csökken. A jövőben úgy találjuk, hogy ez azért van, mert a családok jobb SIRP-alfa illesztéssel rendelkeznek, de ebben az időben ez csak egy elmélet.
Genetikai tesztelésre is sor kerül, hogy a lehető legjobb donor-fogadó illeszkedjen. Ez különösen fontos a veseátültetések esetében, mivel a legjobb egyezés jelentősen több év szervi funkciót eredményez.
Várja, hogy olyan kutatást kap, amely segíti a donor és a fogadó genetika jobb párosítását, valamint az immunrendszer egyes részeinek szelektív „kikapcsolását” célzó kutatásokat az elutasítás megelőzése érdekében.
A transzplantáció utáni elutasítás kockázatának csökkentése
Jelenleg, a szervátültetés befejezése után, a beteg laboratóriumi eredményei és az átültetés típusa megkönnyíti a gyógyszeres kezelés típusát és a transzplantációs kilökődés megelőzésére adott gyógyszer mennyiségét.
A laboratóriumokat a transzplantációt követő hetekben és hónapokban gyakran figyelik, majd a legtöbb beteg esetében az első év után csökken a gyakoriság. Mégis, a beteg megtanulja, hogy keresse meg az elutasítás jeleit, és vigyázzon az egészség megőrzésére.
A visszautasítás figyelése, a gyógyszerek módosítása a visszautasítás veszélye vagy tényleges jelenléte alapján, valamint az ismételt tesztelés gyakori. Ez azért történik, hogy meghatározzuk, hogy az elutasító epizód megszűnt-e a rutin transzplantációs címzettnek, hogy foglalkozzon az egészség megőrzése érdekében.
A jövőben, mivel az immunrendszer elnyomása terén nagyobb előrehaladás történik, a betegek kevesebb gyógyszert igényelhetnek, kevésbé figyelemmel kísérhetik és jobb hosszú távú transzplantációs egészségüket tapasztalhatják. Ez azt jelenti, hogy a kutatásnak hatékonyabb gyógyszereket kell eredményeznie, amelyek képesek megállítani az elutasítást, vagy felfedezhetik az elutasítás előrehaladását.
Hogyan kell megbirkózni a szervátültetés után?
A betegek gyakran jelentenek nehézséget a szervátültetés után. Ismerje meg, hogyan lehet megbirkózni egy szervátültetés után, és élvezze új jó egészségét.
Nem-Hodgkin limfóma (NHL) a szervátültetés után
Mi a transzplantáció utáni nem-Hodgkin-limfóma, miért és milyen gyakran fordul elő, és milyen kezelési lehetőségek vannak?
Csontvesztés és törések szervátültetés után
Azok a személyek, akik szervátültetést kapnak, sokkal nagyobb kockázatot jelentenek a törések és az osteoporosis kialakulásában, néha attól függően, hogy milyen szervet kapnak.