Sialolitiasis tünetei, diagnózisa és kezelése

A sialolitiasis a nyálmirigy kövek orvosi kifejezése. Ezeket a köveket vagy kalcákat többnyire kalcium alkotja, de magnéziumot, káliumot és ammóniát is tartalmaz.

A szájban három nyálmirigy van, amelyek köveket fejleszthetnek: parotid, submandibularis, szublingvális és kisebb nyálmirigyek. A nagy, hosszú és lassú nyáláramlás miatt a legvalószínűbb, hogy nyálmirigy-kőzetet alakít ki a szubmandibuláris nyálmirigyben.

A gyerekek ritkán fordulnak elő szialolitiasis. Leggyakrabban 30-60 év közötti férfiaknál fordulnak elő.

A legtöbb kövek csak egy mirigyben fordulnak elő, ugyanakkor egyszerre több köveket lehet kialakítani. Az almandibuláris kövek az összes szialolitiasis 80-92% -át teszik ki, míg a fennmaradó kövek a fennmaradó esetek nagy részét 6-20% -ban teszik ki. A szublingvális és a kisebb mirigyek kockázata viszonylag alacsony a kőfejlődés szempontjából.

A nyál funkciója

A nyál többnyire vízből áll, de kis mennyiségű elektrolitot, kalciumot, foszfátot, fontos antibakteriális vegyületeket és emésztőenzimeket is tartalmaz. A nyál antibakteriális tulajdonságai:

• orális fertőzések
• krónikus szájszárazság
• ínybetegségek
• fogszuvasodás

A nyálban lévő emésztőenzimek elkezdik szétzúzni a táplálékot, mielőtt még elnyelné, és a nyál a leggyakrabban az élelmiszer illata és íze alapján válik szabaddá. A nyál további funkciói közé tartozik, hogy segítsünk lenyelni és beszélni.

A nyál több, a szájban és a torokban elhelyezkedő mirigyből származik. A fő nyálmirigyek a nyálát a nyálcsatornákon keresztüli apró csövekbe szállítják, amelyek végül a szájban különböző helyekre bocsátják ki a nyálukat, különösen a nyelv és a száj padlóján. A három fő nyálmirigyet parotid, submandibularis és szublingvális mirigyeknek nevezik.

A fő nyálmirigyeken kívül több kisebb mirigy is található, a kis nyálmirigyek, amelyek az ajkaiban, az arcán és a szájbélésű szövetekben találhatók.

A sialolitiasis okai

A sűrűséget okozó dehidratáció vagy a nyál víztartalmának csökkenése a nyálban lévő kalciumot és foszfátot kővé alakíthatja. A kövek gyakran a nyálcsatornákban képződnek, és teljesen elzárhatják a nyálcsatornát, vagy részben elzárják azt. Sialolitiasis alakulhat ki még akkor is, ha egészséges vagy, és az ok nem mindig lesz lehetséges. Azonban a sűrű nyál és az azt követő sialolitiasis kialakulását okozó állapotok a következők:

• kiszáradás
• szájszárazságot okozó gyógyszerek vagy állapotok alkalmazása (diuretikumok és antikolinerg szerek)
• Sjorgen-szindróma, lupus és autoimmun betegségek, amelyekben az immunrendszer megtámadhatja a nyálmirigyeket
• a száj sugárkezelése
• köszvény
• dohányzó
• sérülés

Előfordulhatnak olyan kis kövek, amelyek nem gátolják a nyál áramlását, és nem okoznak tüneteket. Azonban, ha a nyál áramlása teljesen elzáródik, a társult nyálmirigy megfertőződhet.

A szialolitiasis tünetei

A tünetek általában akkor fordulnak elő, amikor megpróbálsz enni (mivel ez az, amikor a nyál áramlását serkentik), és néhány órával az étkezés vagy az étkezési kísérlet után eltűnik. Ez azért fontos, hogy elmondja kezelőorvosának, mivel segíthet a szialolitazis megkülönböztetésében más körülmények között. A sialolitiasis tünetei lehetnek:

• az érintett nyálmirigyek duzzanata, ami általában étkezés közben történik
• a szájnyitás nehézségei
• nyelési nehézség
• fájdalmas csomó a nyelv alatt
• szemcsés vagy furcsa ízű nyál
• száraz száj
• fájdalom és duzzanat általában a fül körül vagy az állkapocs alatt

A nyálmirigy súlyos fertőzései súlyos tüneteket okozhatnak, köztük a láz, a fáradtság és néha észrevehető duzzanat, fájdalom és vörösség az érintett mirigy körül.

Diagnosztizálja a sialolitiasist

Az otolaringológus vagy az ENT orvos a szialolitazis diagnosztizálására és kezelésére szakosodott orvos. Bár a más szakterületek orvosai is diagnosztizálhatják vagy kezelhetik ezt az állapotot.

Orvosa meg fogja vizsgálni a kórtörténetét és megvizsgálja a fejét és a nyakát, beleértve a száj belsejét is. Néha a kő érezhető egy darabként. Történelmileg egy szialográfot alkalmaztak, ahol a nyálcsatornába befecskendeznek festéket, amelyet röntgen követ, de ez sokkal invazívabb, mint a modern MRI vagy CT vizsgálatok, amelyeket most nagyobb valószínűséggel használnak.

A szialolitiasis kezelése

A szialolitiasis kezelése attól függ, hogy hol van a kő és milyen nagy. A kis köveket ki lehet nyomni a csatornából, és lehet, hogy sokféle vizet iszik, vagy masszírozni és hőkezelni a területre. Néha egy orvos tompa tárgy használatával és a terület gyengéd szondázásával kiveheti a kőből a csövet és a szájba.

A nagy nyálcsatorna köveket nehezebb eltávolítani, és néha műtétet igényelnek. Néha egy vékony cső, az endoszkóp nevezhető be a csatornába. Ha a kő látható az endoszkóp segítségével, akkor az orvos egy másik szerszámot is beilleszthet, amelyet azután a kő kivételére használnak. Néha a kő eltávolítása kis metszéssel érhető el, súlyos esetben a teljes mirigy és a kő műtéti eltávolítása szükséges.

A fertőzött mirigy esetében orvosa orális antibiotikumot írhat elő. Soha ne vegyen be antibiotikumot orvos nélkül.