Mely HIV-tesztek a legpontosabbak?
Tartalomjegyzék:
Emily Oster: What do we really know about the spread of AIDS? (Január 2025)
Mivel az Egyesült Államok célja, hogy növelje a HIV-fertőzött emberek korai diagnózisát és kezelését, nagyobb hangsúlyt fektettek a HIV-vizsgálatok pontosságának meghatározására a valós körülmények között - nem csak a hamis pozitív vagy negatív tesztek számának minimalizálása érdekében, hanem a fertőzés korai (akut) szakaszaiban az emberek jobban azonosíthatók, amikor az átviteli kockázat különösen magas.
Ennek érdekében a Kaliforniai Egyetem kutatói, a San Francisco (UCSF) több mint 21 000 HIV-tesztet végeztek a 2003 és 2008 közötti időszakban, a város néhány magas prevalenciájú populációjában.
Az ebben az időszakban felhasznált négy teszttípus közül - az első generációs antitest-tesztektől a gyors szóbeli vizsgálatokig - 761 embert diagnosztizáltak HIV-sel (3,6% -os prevalencia), míg 58 akut fertőzés során azonosítottak.
A tanulmány célja az volt, hogy összehasonlítsa az újabb tesztelési vizsgálatok - köztük a 4. generációs antigén / antitest tesztek - pontosságát az 58 akut HIV-fertőzéssel korábban diagnosztizált vérből történő ismételt tesztelésével.
A pontosságot mind az érzékenység (a helyesen pozitív tesztek százalékos aránya), mind a specifitás (a helyesen negatív tesztek százalékos aránya) alapján mértük.
| Teszt típusa | Név | Érzékenység 21.234 tesztből | Specifitás 21.234 tesztből | Érzékenység akut fertőzésre 58 vizsgálatból |
| 1. generációs antitest teszt (vér) | Vironostika HIV-1 Microelisa | 92.3% | 100% | 0% |
| 3. generációs antitest teszt (vér) | Genetikai rendszerek HIV-1/2 | 96.2% | 100% | 34.5% |
| 3. generációs gyors antitest teszt (vér) | OraQuick Advance | 91.9% | 100% | 5.2% |
| 3. generációs gyors antitest teszt (nyál) | OraQuick Advance | 86.6% | 99.9% | -- |
| 3. generációs gyors antitest teszt (vér) | Uni-gold Recombigen | -- | -- | 25.9% |
| 3. generációs gyors antitest teszt (vér) | Multispot HIV 1/2 | -- | -- | 19.0% |
| 3. generációs gyors antitest teszt (vér) | Clearview Stat Pak | -- | -- | 5.2% |
| 4. generációs gyors kombinációs antigén / antitest teszt (vér) | Határozzuk meg a HIV / 2 / Ag Ag / Ab kombinációt | -- | -- | 54.4% |
| 4. generációs lab-alapú kombinált antigén / antitest teszt (lab) | ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo | -- | -- | 87.3% |
Mi a megállapítások?
A specifitás szempontjából az adatok megerősítették, hogy a hamis pozitív eredmények előfordulása továbbra is rendkívül alacsony, még a korábbi generációs tesztek esetében is.
Ezzel ellentétben a hamis negatívok aránya jelentősen változott, a nyál alapú OraQuick Advance gyorsvizsgálat a legrosszabb volt, a 15-ből több mint egy hamis negatív eredményt kapott.
A szám csak az akut stádiumú fertőzések vérének újbóli vizsgálatakor romlott. A vizsgált 58 minta közül a 3. generációs gyorspróbák mindössze 5,2 százalék és 25,9 százalék közötti érzékenységet értek el.
Még a 4. generáció is Határozzuk meg, hogy a gyors antigén / antitest teszt csak az akut fertőzések felét tudta azonosítani, annak ellenére, hogy a becsült érzékenység 96,6 százalék és a 100 százalékos specificitás. Az UCSF kutatói szerint a meghatározás az akut fertőzés során a legjobb volt, amikor a beteg vírusterhelése meghaladta az 500 000-et.
Nem meglepő, hogy a lab-alapú ARCHITECT kombinációs antigén / antitest t e st a legjobb. A becsült fajlagossága 99,1% és a 100% -os specificitás a tesztek közel 90% -át azonosították az akut fertőzéseknek.
Informált választás
A vizsgálati kiválasztás és a teljesítmény szempontjából az alábbi következtetések ésszerűek:
- A kereskedelmi célú, túlsúlyos HIV-tesztek a legkevésbé jól teljesítenek, nemcsak az akut fertőzés kimutatásában, hanem a hamis negatív arány 7% -os visszatérésében.
- A HIV antigén / antitestek kombinációja sokkal pontosabb, mint a hagyományos antitest alapú vizsgálatok, különösen a fertőzés akut stádiumában. A laboratóriumi tesztek még mindig felülmúlják a helyszíni, gondozott HIV-teszteket, különösen a legutóbbi HIV-expozíció esetén.
Ezzel együtt az érzékenység magas szintje csak annak az oka, hogy bizonyos tesztek előnyben részesülnek másokkal szemben.
Például jelentős számú ember nem tud visszaadni eredményeiket a tesztelés után. A 20-30 percen belül az eredmény visszajuttatása lehetővé teszi a gyors tesztelés ideális választását a legtöbb ember számára (és növeli annak valószínűségét, hogy összekapcsolódnak az ellátással).
Hasonlóképpen, az emberek, akik bizalmasan aggódnak, vagy a HIV-stigmával kapcsolatos félelmek, jobban szolgálhatók a házon belüli gyors teszteléssel. Jóllehet kevés adat áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a pozitív eredménnyel összefüggésben az ellátáshoz kapcsolódó személyek száma mennyire számít, feltételezhető, hogy a tesztek legalább belépési pontot jelentenek azok számára, akik egyébként elkerülnék a klinikákat.
Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai-
Pilcher, D.; Louie, B; Facente, S.; et al. Az akut és a megállapított HIV-fertőzés gyors kezelése és laboratóriumi vizsgálatok elvégzése San Franciscóban. PLOS | One. 2013. december 12.; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
- US Food and Drug Administration (FDA). "Az első tesztelésre jóváhagyott első gyors felhasználású HIV-készlet". FDA fogyasztói egészséggel kapcsolatos információk. Silver Spring, Maryland; 2012. július; dokumentum: UCM311690.
Mely élelmiszerek magasak a szénhidrátokban?
Milyen élelmiszerek magas szénhidrátban? Nézze meg, mely ételek és italok vannak a legmagasabbak a cukrok és keményítők, és hogyan lehet elkerülni őket alacsony szénhidráttartalmú étrendben.
Mely élelmiszerek tartalmazzák a glutént?
Milyen ételek vannak gluténben? Ha azt tervezi, hogy követi a gluténmentes étrendet, akkor tudnia kell, hogyan kell észlelni a glutént tartalmazó élelmiszereket.
Mely országok korlátozzák a HIV-hez utazók utazását?
Összesen 66 ország ismert, hogy rendelkeznek beutazási szabályokkal a HIV-fertőzöttek számára, ebből 18-nak van törvénye, amely befolyásolhatja a rövid távú utazókat.
