Cushing-szindróma tünetei, diagnózisa és kezelése

Cushing-szindróma olyan rendellenesség, amely akkor fordul elő, ha a test túl sok kortizolnak van kitéve. A kortizolt a szervezet termeli, és kortikoszteroid gyógyszerekben is alkalmazzák. Cushing-szindróma előfordulhat vagy azért, mert a kortizol túltermelődik a szervezetben, vagy a gyógyszereket, amelyek kortizolt (például prednizont) tartalmaznak. Amikor Cushing-szindrómát a kortikoszteroid-gyógyszerek hosszú távú alkalmazása okozza, ezt hypercortisolismának is nevezik.

A kortizolról

A kortizol a szervezet fő stresszhormonja. Az adrenocorticotrop hormon (ACTH) szekréciójához az agyalapi mirigy választja ki a mellékvese mirigyeit. Cushing-szindróma egyik formája az ACTH túlérzékenysége az agyalapi mirigy által okozott túlzott mértékű kortizolhoz vezethet.

A kortizolnak számos funkciója van, beleértve a gyulladás szabályozását és a szervezet szénhidrátok, zsírok és fehérjék használatának ellenőrzését. A kortikoszteroidok, mint például a prednizon, amelyeket gyakran használnak a gyulladásos állapotok kezelésére, a kortiszol hatását utánozzák.

Cushing-szindróma okai

Néhány különböző oka Cushing-szindrómának.

Cushing-kór. Cushing-kór a Cushing-szindróma egyik leggyakoribb oka, amely akkor következik be, amikor az agyalapi mirigy túlzott ACTH-t ad ki, ami extra kortizolhoz vezet. Ez hipofízis-tumor vagy más növekedés következhet be.

Iatrogén Cushing-szindróma. A szteroid-gyógyszerek nagy adagjainak hosszú ideje történő alkalmazása a Cushing-szindróma ilyen formáját okozhatja. A szteroid gyógyszerek vagy kortikoszteroid gyógyszerek számos gyulladásos állapot kezelésére alkalmazhatók, beleértve az asztmát, a lupust, a reumatoid arthritiset és a gyulladásos bélbetegséget (IBD). Bizonyos esetekben nagy dózisban és hosszú ideig írják elő őket.

Mellékvese tumor. Végül, egy másik ok, bár kevésbé gyakori, közvetlenül a mellékvese daganata okozta. Az ilyen típusú tumorok magas a kortizol szintjétől függetlenül, a hipofízis ACTH termelésétől függetlenül. Amikor a tumor csak egy mellékvesében van, a keletkezett kortizol feleslegben a nem érintett mellékvese elkezd zsugorodni és zsugorodni.

Cushing-szindróma tünetei

Cushing szindróma jelei és tünetei a következők lehetnek:

• pattanás
• Buffalo hump (a nyak hátoldalán lerakódott extra zsír)
• emelkedett glükózszint
• túlzott szomjúság
• fáradtság
• fokozott vizeletürítés
• fejfájás
• magas vérnyomás
• hirsutizmus (túlzott hajnövekedés)
• menstruációs változások
• az elhízás a törzs körül
• pszichológiai tünetek, mint a hangulati instabilitás, a depresszió, a szorongás, a pánikrohamok
• kerek, teljes arca (holdfelületként ismert)
• a bőr változása
• nyúlványok a hason, a karokon, a melleken, a fenéken és a combokon (más néven striae)
• gyengeség

Lehetnek más olyan jelek és tünetek is, amelyek a fentiekben nem szerepelnek. Fontos, hogy orvoshoz forduljon, és aggodalomra ad okot Cushing szindróma tünetei miatt.

Cushing-szindróma diagnózisa

Vannak megkülönböztethető fizikai jellemzők, mint például a kerek hold arca és a bivaly hump, amelyek jellemzőek a Cushing-szindrómában szenvedők körében. Ha az orvos gyanítja, hogy Cushing a rutin történetét, a fizikai vizsgát és az alapvető vérmunka után megvizsgálja, vér- és vizeletvizsgálatokat rendel a testben lévő kortizol mennyiségének mérésére. Ha ezek a szintek magasak, az orvos megrendelheti a dexametazon-szuppresszió tesztet. Ez egy olyan vizsgálat, amelyben orális szteroidot, dexametazon-t adnak, és a vér- és vizeletvizsgálatokat ismét végzik a kortizol és más mellékvesehormonok mérésére. További tesztek rendelhetők el, ha ezek a kezdeti tesztek visszatérnek a Cushing-szindrómára utaló eredményekkel.

Az orvos intenzívebb vizsgálati eljáráshoz léphet, ha a kezdeti szűrés azt mutatja, hogy ez szükséges. Ha a gyanút Cushing-ok okozójaként gyanítják, más, esetleg elrendelhető vizsgálatok közé tartozik a CT-vizsgálat vagy az MRI. Míg a tesztek sok munkának vagy kényelmetlennek tűnnek, fontos, hogy kövesse és teljesítse az orvos által megrendelt összes vizsgálatot.

Cushing-szindróma kezelése

A Cushing-szindrómát a legjobban úgy kezeljük, hogy meghatározzuk, mi okozza a magas kortizolszintet és eltávolítja azt.

Cushing-kór. A sebészet általában Cushing-betegségben szenvedő betegek elsődleges kezelése. Általában szükség van az agyalapi mirigy eltávolítására, és néha a teljes agyalapi mirigy eltávolítására, egy idegsebész által transzsphenoidális rezekciónak nevezett eljárással (az orr mögött). Ha a teljes hipofízist el kell távolítani, a kortizol, a pajzsmirigy és a nemi hormonok kiegészítéseit kell megadni. Ha a műtét ellenjavallt vagy a daganat nem távolítható el, a sugárterápia felhasználható a tumor zsugorítására. Ha a tumor rosszindulatúnak bizonyul, kemoterápiát vagy sugárzást lehet előírni az ismételt előfordulás kockázatának csökkentése érdekében. Cushing-betegség kezelésére orvosi kezelések állnak rendelkezésre, beleértve a Pasireotide-t (Signifor) és a Mifepristone-t (Korlym).

Iatrogén Cushing-szindróma. Ha a szindrómát egy előírt gyógyszer okozta, akkor a legjobb, ha az orvos felügyelete alá szorítja a gyógyszert, hogy eltávolítsa a felesleges szteroidot. Fontos, hogy lassan csökkentsék a héttel vagy akár hónapokkal végzett kortikoszteroid mennyiségét. Egy másik gyógyszer vagy dózis megfelelőbb kezelést biztosíthat az alapállapotnak. Fontos, hogy pontosan kövesse az utasításokat, mivel a szteroidokat nem lehet hirtelen megállítani, de lassan le kell csökkenteni.

Ha a szteroidokat nem lehet megállítani, vagy ha hosszú ideig tart, hogy megállítsa őket, más kezeléseket is lehet adni a Cushing-szindróma néhány jelének és tünetének kezelésére. A szindróma néhány olyan aspektusa, amely más gyógyszerekkel való kezelésre szorulhat, és az étrend változásai közé tartozik a magas vércukorszint és a magas koleszterinszint. Szükséges lehet a csonttörések kockázatának csökkentése az osteoporosis kezelésére használt gyógyszerekkel. Depresszió vagy szorongás esetén a mentális egészségügyi szakemberre való áttérés is hatékony lehet.

A Megjegyzés: DipHealth

Cushing-betegség esetén a legtöbb ember a műtét után jól gyógyul. A betegség bizonyos tünetei a műtét után is folytatódhatnak, mint például a magas vérnyomás, de ezeket gyakran gyógyszerekkel lehet kezelni. Ha a műtét nem lehetséges, olyan orvosi kezelések is rendelkezésre állnak, amelyek csökkenthetik a megnövekedett kortizol hatását.

Cushing-szindróma a szteroid-gyógyszerek bevételének kockázata, de ez nem gyakori. A szteroidok használatát és az esetleges kockázatokat az előnyökkel kapcsolatban orvosgal kell megvitatni. Cushing-szindróma kezelhető a szteroidok számának csökkentésével, valamint a tünetek és tünetek kezelésével. A cél az, hogy a betegek a lehető leggyorsabban és biztonságosabban kapják meg a szteroidokat.