J-Pouch Surgery Ulcerative Colitis

A j-tasak vagy ileal tasak rekonstrukciója egy olyan komplex típusú műtét, amelyet olyan betegeknél alkalmaznak, akiknek fekélyes vastagbélgyulladásuk van, bizonyos vastagbélrákot vagy egy családi polyposist. Az 1970-es években kifejlesztett műtét megszünteti annak szükségességét, hogy egy külső tasak gyűjtse össze a hulladékot, mert a végbélként szolgáló tasakot a vékonybél végéből a test hozta létre. Az eljárás végrehajtható egy, két vagy három lépésben, de leggyakrabban kettő.

1. lépés

A j-tasak műtét első lépése a vastagbél vagy a vastagbél eltávolítása. Az anális sphincter izmok a helyén maradnak, és a végbél egy kis része is maradhat, ami számos tényező alapján változik. A maradék végbél részének bélése eltávolítható, amit nyálkahártyának neveznek. A sebész ezután létrehozza a tényleges tasakot a vékonybél utolsó részéből, amelyet ileumnak neveznek. Ez a tasak különböző módon állítható elő egy j-pouch, s-bag vagy w-pouch készítéséhez, de az elmúlt években az Egyesült Államokban a leggyakrabban végzett forma a "j". A tasak nyitott végét ezután az anushoz (vagy a rektális csonkhoz, ha van) csatlakoztatjuk.

Végül a sebész ileosztómiát teremt, amely ideiglenes lesz, miközben a j-tasak meggyógyul. Az ileostomia egy olyan eljárás, amely során a vékonybél egy részét a hasrész bőrén vezetik át. Ez a vékonybél külső része sztómának nevezhető, amely a "száj" görög. Hulladék kilép a testből a sztómán keresztül, és egy ileosztómiás készülékben gyűjtik össze a hasát. Az ileostómium a székletet átirányítja a j-tasakon, így a tasaknak ideje meggyógyulni.

2. lépés

Miután a betegnek ideje volt a gyógyulás (általában két vagy három hónap, de bizonyos körülmények között sokkal hosszabb is lehet), az eljárás második lépése kerül végrehajtásra. Ebben a lépésben, amelyet takarításnak is neveznek, az ileostomia visszafordul és a j-tasak csatlakoztatva van. A sztóma hely zárt, az emésztőrendszert ismét egy hosszú csővé teszi. A páciensnek már nincs szüksége a külső ileosztómiás tasakra, és a hulladékot a j-tasakon és az anuson keresztül kell kijuttatni.

Egylépéses és háromlépéses eljárások

Esetenként a sebész és a beteg úgy dönt, hogy egy lépésben elvégzi az egész eljárást. A sebész elvégzi a colectomiát, létrehozza a j-tasakot, és egyetlen műveletben összekapcsolja. Az egyik lépés kiküszöböli a második vagy a harmadik műtét vagy ideiglenes ileostomia szükségességét. Az utóbbi években az egészben egy lépésben végzett műtét gyanánt vetődött fel, mert nagyobb a kockázata a tasakhoz kapcsolódó komplikációknak.

Ha egy beteg nagyon beteg, akkor a sebész három lépést választhat az eljárás befejezéséhez. Az első lépésben a colectomia megtörtént, és az ideiglenes ileostómiát hozták létre. A második lépésben a j-tasak épül fel, és a harmadik lépés az eltávolítás. A várakozás az egyes műtétek között két-három hónap, a beteg egészségi állapotától függően. Az intervallumok hosszabbak lehetnek azoknál a betegeknél, akik a kolectomia idején nagyon betegek voltak. Míg a három műtét jelentős beruházás, bizonyíték van arra, hogy három műtét hosszú távon alacsonyabb komplikációs kockázattal jár együtt azok számára, akik igen.

A Word DipHealthtől

A j-tasak túlnyomó többsége sikeres, és a műtéten átesett személyek javítják az életminőséget. Ha a j-tasakot a fekélyes vastagbélgyulladás esetében végezzük, akkor ez egy kezelésnek, nem gyógyulásnak, mivel az IBD extraintesztinális megnyilvánulásai még mindig előfordulhatnak. Az ilyen műtétet végző személyek továbbra is rendszeres vizsgálatokat igényelnek gasztroenterológussal és / vagy kolorektális sebészkkel, hogy biztosítsák a tasak egészségét, és nyomon kövessék a potenciális zacskóval kapcsolatos kérdéseket vagy az extraintesztinális szövődmények kialakulását.