A millenniumi növekvő stroke

Az elmúlt 20 évben csökkent a stroke száma. Ez a tendencia azonban az idősebb felnőttekre vonatkozik. Ami a fiatalabb felnőtteket illeti, beleértve a millenniumokat is, a strokeok száma nőtt. Ez a növekedés valószínűleg a fiatalok körében bekövetkező egyéb kockázati tényezők növekedésében rejlik, beleértve az elhízást, a cukorbetegséget és a magas vérnyomást.

ütés

Egy 2017 - ben megjelent cikk JAMA Neurológia, George és a szerzők megvizsgálták az akut ischaemiás stroke gyakoribb gyakoriságát a fiatalok körében.

A kutatók 2003 és 2004 között 362.339 kórházi kezelést és 421.815 kórházi kezelést elemeztek 2011 és 2012 között, hogy meghatározzák az akut stroke előfordulási gyakoriságát. 2003 és 2012 között is használták az öt kardiovaszkuláris rizikófaktor előfordulását, amelyek akut stroke-ra hajlamosak: magas vérnyomás, cukorbetegség, lipid rendellenességek, elhízás és dohányzás.

George és kollégái felfedezték, hogy az akut ischaemiás stroke miatt kórházi kórházi arányok több mint 50% -kal nőttek a férfiak és a nők között 18 és 34 év között. A férfiak esetében 2003 és 2012 között 11,2 és 18,0 közötti akut stroke-emelkedés nőtt. 10 000 kórházi kezelés. A nők esetében 3,8 és 5,8 akut stroke-emelkedést figyeltek meg 10 000 kórházban.

Még tovább, 1995 és 1996 között a stroke aránya majdnem megkétszereződött a 18 és 34 év közötti férfiaknál.

Íme néhány, a kardiovaszkuláris rizikófaktorra vonatkozó, 18 és 64 év közötti, a 2003 és 2012 között akut ischaemiás stroke kórházi kórházban szenvedő betegek körében végzett vizsgálat eredményei:

• A magas vérnyomás szintje 4 százalékról 11 százalékra nőtt.
• A lipid-rendellenesség (azaz a hiperkoleszterinémia vagy a magas koleszterinszint) aránya 12 és 21 százalék között nőtt.
• A cukorbetegség aránya 4 százalékról 7 százalékra nőtt.
• A dohányzás mértéke 5 és 16 százalék között emelkedett.
• Az elhízás aránya 4 százalékról 9 százalékra nőtt.

Egy eredeti vizsgálatban a Scientific American egy lépéssel tovább vitte a tanulmány eredményeit. Különösen azt vizsgálták, hogy az Egyesült Államokban a fiatalok körében a legnagyobb stroke-emelkedés volt. Azt találták, hogy a legmeredekebb növekedés a Nyugaton és a Közép-Nyugaton volt. Ráadásul a városok nagyobb növekedést tapasztaltak, mint a vidéki területek.

Jóllehet a déli irányt a "Stroke Belt" -ként említik, és ott a legmagasabb abszolút számú stroke fordul elő, a fiatalok körében gyakoribb a stroke gyakorisága a Nyugaton és a Közép-Nyugaton. A dúlások száma már magas volt; így a stroke gyakoriság relatív növekedése nem annyira a Nyugaton és a Közép-Nyugaton, ahol a stroke aránya alacsonyabb volt.

A technológia is szerepet játszhat a stroke gyakoriság drasztikus emelkedésében a Nyugaton és a Midwest-ban.Pontosabban, az északkeleti, ahol a stroke aránya a fiatalok körében nem nőtt annyira, a diagnosztikus képalkotás, mint az MRI, könnyebben elérhető és több stroke diagnosztizálható.

Az alapvonalon diagnosztizált több stroke esetén a stroke gyakorisága kisebb lehet. Más szavakkal, olyan helyek, mint az északkeletre, nem lenne olyan nagy a stroke gyakoriságának növekedésében, mert az MRI-technológia rendelkezésre állása azt jelenti, hogy több stroke-et diagnosztizáltak.

A tiltott kábítószerek, például a met és a crack használata, szerepet játszhatnak az akut ischaemiás stroke-ok növekedésében.

Szakértők feltételezik, hogy az egyik ok, amiért a stroke gyakoribb a városi, mint a vidéki területeken, mert a városi területek szennyezettek. Továbbá, mivel az elmúlt években számos vidéki kórház bezárult, a vidéki területeken élők a városi kórházakba utazhatnak kezelésre, ezáltal a városi területek stroke arányát felemelve.

Nem szabad elfelejtenünk, hogy mindezek a lehetséges magyarázatok - a diagnosztikus képek, a kábítószerek, a szennyezés és a vidéki egészségügy kevéssé - csupán sejtés. További kutatások szükségesek a stroke gyakorisági trendek megértéséhez.

A stroke arányának növekedése a fiatalok körében kiegészíti a cardiovascularis kockázati tényezők, például az elhízás és a cukorbetegség egyéb emelkedését.

Elhízottság

Az elmúlt években a média arról számolt be, hogy csökken a gyermekkori elhízás. Ez az állítás azonban pontatlan. A valóságban egyes kutatások azt mutatják, hogy az elhízás csökkenése az alacsony jövedelmű óvodás korú gyermekeknél vagy bizonyos földrajzi területeken csökkent. Ez a kutatás azonban nem extrapolálható az általános lakosság számára. A 2007 és 2010 közötti adatok azt mutatják, hogy az elhízás nem csökkent. Tény, hogy a fiatalok súlyos típusú elhízást tapasztaltak.

Egy 2014-ben megjelent cikkében JAMA Gyermekgyógyászat, Skinner és Skelton 1999 és 2012 között megvizsgálták az amerikai lakosság soros keresztmetszetét. Ezek a minták 2 és 19 év közötti gyermekeket tartalmaztak.

A kutatók szerint az elhízás előfordulása stabilizálódhat. Az elhízás magasabb osztályaiban (vagyis a BMI 35 vagy annál magasabb) volt a tüske. Érdemes megjegyezni, hogy az elhízás súlyosabb formái jobban összefüggnek a cardiometabolikus kockázattal, beleértve a stroke-ot is.

2-es típusú diabétesz

Egy 2017 - ben publikált tanulmányban JAMA, Mayer-Davis és a szerzők úgy találták, hogy a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása 2002 és 2012 között emelkedett. A 2-es típusú cukorbetegség kardiovaszkuláris rizikófaktor, és hozzájárul a stroke-hoz.

A populációalapú elemzések segítségével a 10 és 19 év közötti gyermekeknél megállapították, hogy a 2-es típusú cukorbetegség előfordulási gyakorisága 4,8 százalékos növekedést mutatott. Ez a növekedés különösen hangsúlyos volt a kisebbségi faji és etnikai csoportok között. Például az indián fiatalok körében a növekedés 3,1 százalékról 8,9 százalékra nőtt.

Érdemes megjegyezni, hogy ennek a tanulmánynak az eredményei megegyeznek az azonos kutatók korábbi kutatásainak eredményei között: 2001 és 2009 között a fiatalok körében is nőtt a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása.

Következmények

A megnövekedett stroke és a kapcsolódó kockázati tényezők a fiatal felnőttek körében legalább két okból merülnek fel:

• A stroke súlyos fogyatékosságot eredményezhet, és ha egy fiatal ember egy stroke-ban fogyatékos lesz, az életképességük veszélybe kerül. Az érzelmi és gazdasági hatások nem csak a stroke-rokon rokkant személyre, hanem a családtagokra is hatással vannak. A stroke a rosszabb életet átirányíthatja.
• Bár az első stroke általában enyhébb, a fiatalkorú stroke előfordulása a szénbányában lévő kanária. A jövőbeli stroke-ok sokkal súlyosabbak és gyengébbek, mint az első. Így a fiatal felnőttek stroke gyakoriságának növekedése lehet a kezdeti jel egy sokkal rombolóbb járványnak, amely a következő néhány évtizedben játszhat.

Kezelés

A növekvő stroke és a kardiovaszkuláris rizikófaktorok felismerése a fiatal felnőttek körében csupán első lépés. A nagyobb kérdés az, hogyan lehet kezelni, mi lehet komoly járvány.

Egy 2015 - ös cikkében a ütés "Az elhízás növeli a stroke kockázatot fiatal felnőttek számára a lehetőség a megelőzésre", Kernan és Dearborn írják a következőket:

"Az egyik táborban vannak olyanok, akik látják, hogy az elhízás nagyobb fokú stroke kockázattal jár, és azt mondja, hogy az elsődleges és másodlagos megelőzés fontos célpontja, a másik pedig azok, akik egyetértenek abban, hogy az elhízás növeli a stroke-ot, de azt mondják, hogy több hatékonyan kezelik az elhízás következményeit, amelyek felelősek a stroke kockázatáért (pl. magas vérnyomás és diszlipidémia), mint az elhízás."

Más szóval, még mindig nem tisztázott, hogy a stroke megelőzése az elhízás vagy az elhízás által okozott állapotokra összpontosít-e, mint például a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint.

A szerzők azzal érvelnek, hogy ha jobb az elhízás kezelésének lehetősége, akkor nem lenne kérdés, hogy az elhízás a fiatal felnőttek körében a stroke megelőzésének középpontjában álljon. Ezenkívül a magas vérnyomás kezelése, bár a stroke kialakulásának oka lehet, hogy néhány egyéb tényezőt nem kezel.

Ismét a kutatók szerint:

"A kockázatcsökkentő terápia (pl. Hipertónia terápia) optimális receptje továbbra is számos, elhízott, kezeletlen kockázatnak kitett beteg maradt, különösen azért, mert az elhízásban az érrendszeri betegségek mediátorai számára az egyetlen gyakorlati kockázatcsökkentő terápia magas vérnyomás terápia.A kutatás nem erősen bizonyította, hogy a cukorbetegség szűk ellenőrzése csökkenti az érrendszeri betegségek kockázatát; nincsenek specifikus terápiák az elhízás gyulladásának kezelésére, és sok fiatal beteg jelenleg nem tekinthető jelöltnek lipidcsökkentő terápiára."

Más szavakkal, nehéz a betegeket kezelni az elhízásból eredő stroke kockázati tényezői miatt. A cukorbetegség szigorú kontrollja még nem bizonyította a stroke kockázatának csökkentését. Ezenfelül nincs specifikus módja annak a gyulladásnak a kezelésére, amely az elhízáshoz társul, ami hajlamos a stroke és a szívbetegségre. Végül sok fiatal nem részesülhet lipidcsökkentő terápiában, például a sztatinokban.

A Word DipHealthtől

A kutatás rámutatott a stroke és a kapcsolódó kardiovaszkuláris kockázati tényezők növekedésére a fiatal felnőttek körében. Ez a megállapítás azért fontos, mert sokkal nagyobb kérdést jelenthet, és sokkal nagyobb súlyú, akut iszkémiás stroke előfordulása az elkövetkező években.

Jelenleg nincs egyetlen megállapodás sem a stroke megelőzésére, olyan betegségre, amely hihetetlenül gyengítené és súlyosan érintheti az egyéneket és a családokat. A legjobb megelőző tanácsadás, amelyet egy fiatal személy követhet, az akut iszkémiás stroke rizikófaktorainak korai csökkentése. A fiataloknak el kell kerülniük az elhízást, a dohányzást, és megfelelő kezelést kell kapniuk a magas vérnyomásért.

Végül, kérjük, vegye figyelembe, hogy a gyermekeknél és a fiatal felnőtteknél csak 5-10 százalékos stroke fordul elő. Semmi esetre sem a stroke-ek többségét érintő stroke-ok száma a millenniumokban. Mindazonáltal az akut stroke esetleges fiatalkorú betegsége rendkívül fontos, és a növekvő tendenciák közegészségügyi prioritások.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Mi a gondjaid? Cikkforrások

• George, MG, Tong, X, Bowman, BA. A cardiovascularis kockázati tényezők és a stroke előfordulása fiatalabb felnőttekben. JAMA Neurológia. 2017-re; 74: 695-703.
• Kernan, WN, Dearborn, JL. Az elhízás növeli a stroke kockázatot a fiatal felnőttek számára a megelőzés lehetőségét. Szélütés. 2015-ig; 46: 1435-1436.
• Maron, DF. Több millennium van ütve. Tudományos amerikai. 2017. június 28. e-pub
• Mayer-Davis, EJ, et al. Az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség incidenciája Trendek a fiatalok körében, 2002-2012. A New England Journal of Medicine. 2017-re; 376: 1419-1429.
• Skinner, AC, Skelton, JA. Prevalencia és trendek az elhízásban és az elhízásban az Egyesült Államokban, 1999-2012 között. JAMA Gyermekgyógyászat. 2014, 168: 561-566.