Minociklin a klinikailag izolált szindróma kezelésére MS-ben

Egy kanadai tanulmány, melyet a New England Journal of Medicine azt sugallja, hogy a klinikailag izolált szindrómában szenvedő, szklerózis multiplexben (a CIS-nek nevezett) betegek, akik a minociklin antibiotikumot szedik, kisebb kockázatot jelentenek a teljes szklerózis kialakulásának.

Természetesen nagy igény van arra, hogy a minociklin a CIS terápiája, mivel ez olcsó, könnyen bevehető (ez egy orális gyógyszer), és meglehetősen jó biztonsági profilja van. Mégis, hogyan hasonlítható össze más betegség-módosító kezelésekkel, mint a Betaseron vagy az Avonex? Ezenkívül a hatékonyságát kimutató tanulmány kicsi, ezért nagyobb próbákra van szükség ahhoz, hogy valóban meghatározhassák az előnyeit.

Nézzük meg közelebbről ezt a potenciálisan megjelenő terápiát. Habár önmagában is elképzelhető, hogy az antibiotikum esetlegesen megakadályozhatja az MS fejlődését, az elképzelhető, hogy nem működik.

Minociklin, mint a CIS lehetséges kezelése

Mielőtt bepillantana a minociklin hátterébe, mint a CIS terápiája, fontos megérteni, hogy mi a klinikailag izolált szindróma az MS-nek, és hogy a minociklin potenciális terápiának is tekinthető-e.

Mi a klinikailag izolált szindróma?

Klinikailag izolált szklerózis szindróma, vagy CIS, olyan emberekre utal, akik legalább 24 órán keresztül „MS-szerű” tüneteket tapasztalnak, és ezek a tünetek korrelálhatnak vagy nem korrelálhatnak az MRI-ben észlelt léziókkal. A kicker azt jelenti, hogy az első epizódon kívül nincsenek más utalások arra, hogy egy személynek volt korábbi MS-relapszusai, akár történelmük, akár MRI-jük alapján (nincsenek más MS-vel kapcsolatos agyi elváltozások).

Más szóval, egy személynek egyszerűen nincs elegendő klinikai vagy röntgenképes bizonyítéka az MS diagnózisának megszerzésére.

A CIS diagnosztizálásának egy másik kihívása az, hogy az orvosnak meg kell erősítenie, hogy egy személy "MS-szerű" tünetei (például optikai neuritis) valójában a mielin elvesztése, az agy és a gerincvelő idegsejtjeinek védőbevonata.

Ez további vizsgálatokat igényelhet, mint például a lumbális punkció vagy a kiváltott potenciál, valamint kizárhatja az egyéb MS-utánzó körülményeket, mint a fertőzés vagy más autoimmun betegségek (például szisztémás lupus erythematosus).

Ez az, ahol a dolgok trükkösek lehetnek, mivel a neurológusnak meg kell határoznia az ítéletét annak megállapítására, hogy a klinikailag izolált szindrómával rendelkező személynek betegség-módosító terápiával kell-e kezelnie.

Általában a kezelést akkor ajánljuk, ha a CIS-ben szenvedő személynek MRI-je van, amely az MS-ben klasszikusan észlelt sérüléseket ábrázolja.

Mi a minociklin?

A minociklin antibiotikum, ezért egy gyógyszer, amelyet a baktériumok növekedésének megakadályozására használnak. Ezt számos orvosi állapot kezelésére használják, például akne, tüdő, genitális és bőrfertőzések.

Lehet, hogy kíváncsi, hogy a minociklin alkalmazása milyen előnyös lehet a fejlődő tagállamokban veszélyeztetetteknek. Nos, a tudósok a minociklint gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek, így a baktériumok elterjedésének megakadályozása mellett nyugtathatja az ember immunrendszerét. Lehetséges, hogy a minociklin gyulladásgátló tulajdonsága abból ered, hogy képes megváltoztatni a baktériumokat egy személy bélben, mivel ezek a baktériumok kulcsszerepet játszanak az egyén immunrendszerének szabályozásában.

Úgy gondolják, hogy a minociklin megakadályozza bizonyos immunrendszeri sejtek migrációját, amelyek a mielinre az agyba és a gerincvelőbe támadnak.

Végül a kutatások arra utalnak, hogy a minociklin megvédi az idegsejteket a haláluk megelőzésével. Ez egy másik olyan mechanizmus, amelyen keresztül a CIS-nek kedvezhet.

Mit mutatott a tanulmány?

4 év alatt 142 különböző, 12 különböző kanadai MS klinika CIS-ből álló résztvevőjét véletlenszerűen kapták, hogy naponta kétszer 100 mg minociklinet kapjanak, vagy placebót.

A résztvevők mindegyike az első CIS-vel kapcsolatos tüneteket a vizsgálat megkezdése előtt 180 napon belül tapasztalta. A résztvevők többsége nő (68%) volt, ez jellemző a FÁK-ra (ez gyakrabban fordul elő nőknél), az átlagéletkor körülbelül 36 év.

A vizsgálat kettős-vak, azaz sem a résztvevők, sem a kutatók nem tudták, hogy minociklint vagy placebót kaptak-e.

A résztvevők folytatták a gyógyszert (vagy placebót) mindaddig, amíg nem diagnosztizálták az MS-t, vagy 24 hónappal a minociklin (vagy placebo) bevételét követően.

Az eredmények azt mutatták, hogy a résztvevők a minociklin szedése után 6 hónapon belül 33% -kal alakult ki az MS, szemben a placebót szedő résztvevők 61% -ával. Ez közel 28 százalékpontos fúvóka különbség.

A kiindulási MS-elváltozások számának beállítása után a különbség 18,5% -ra csökkent, ami még mindig eléggé meggyőző. Ennek a kiigazításnak az oka, hogy az MS diagnosztizálásának kritériumait a vizsgálat során felülvizsgálták. A felülvizsgált 2010-es McDonald-kritériumok szerint egy személy MS-vel diagnosztizálható, ha MRI-bizonyítéka van az MS agyi elváltozásaira, még akkor is, ha ezeknek a sérüléseknek a tünetei nem voltak.

Míg a CIS-ről az MS-be történő átváltás kockázata szignifikánsan alacsonyabb volt azoknál, akik 6 hónapon át vették a minociklint a placebóval szemben, sajnos ez 24 hónapig nem tartott fenn.

Hogyan hasonlítható össze a minociklin a CIS más terápiáival?

A vizsgálat eredményei hasonlítanak a CIS-hez hasonló egyéb kezelésekhez, mint a Betaseron (béta-1b interferon), az Avonex (béta-1a interferon) és az Aubagio (teriflunomid) 6 hónap alatt, ezek a terápiák hasonlóan alacsonyabb kockázatot mutattak a fejlődő KISASSZONY.

Azonban a minociklin egyik fent említett terápiára való vizsgálatát nem vizsgáljuk, ezért még túl korai megmondani, hogyan igazán hasonlítja össze.

Mindent összevetve, míg a minociklin alacsony költségű és biztonságos gyógyszerként vonzó, a CIS-terápia terápiájának előnyeit vizsgáló tanulmány kicsi volt, és más tanulmányi korlátokkal is rendelkezett.

Nagyobb tanulmányokra van szükség ahhoz, hogy ezt valóban érdemes és hatékony kezelésnek lehessen tekinteni.

Van-e hátránya a minociklin szedésének?

Lehet, hogy kíváncsi, hogy van-e hátránya a minociklin szedésének, mint hogy biztonságos vagy diszkomfort érzés. Ez azért fontos, mert a napi kétszeri gyógyszeres kezelés elég nehéz lehet, és ha rosszul érzi magát, akkor a tapadás még nehezebbé válik.

A minociklinnel előforduló gyakori mellékhatások a következők:

• Hasmenés
• Szédülés vagy fejfájás
• Fejfájás
• Fogászati ​​elszíneződés (mint például a fogak és a száj elszíneződése)
• Érzékenység a napra (rosszabb lehet a normál napégésnél)
• Gombafertőzések (például hüvelyi élesztő fertőzések)

Vannak olyan ritka, de komoly szövődmények, amelyek a pszeudotumor cerebri-hez hasonló minociklin esetén fordulhatnak elő. Ráadásul a minociklin terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt, és csökkentheti a fogamzásgátló tabletták hatékonyságát.

Az említett említett mellékhatások ellenére a minociklinnek általánosan jó biztonsági profilja van, és az emberek hajlamosak arra, hogy jól működjenek.

Természetesen minden gyógyszerhez hasonlóan gondosan beszélnie kell orvosával a minociklin szedésének lehetséges előnyeivel szemben (ha valaha is engedélyezett a CIS-ben való alkalmazásra), valamint az összes lehetséges mellékhatás felülvizsgálatát.

Egy szó a DipHealth-től

Míg az adott tanulmány eredményei izgalmasak, egyszerűen egy baba lépést jelent az, hogy ténylegesen megakadályozzák az MS előfordulását olyan emberekben, akiknél korai tüneteket diagnosztizáltak. További vizsgálatokra van szükség a minociklinnel kapcsolatban, különösen azért, mert a kutatás még mindig kevert eredményeket tartalmaz.

Például, az egyik vizsgálatban a Beta-Seron-val kapott minociklin nem javította a betegség kontrollját a relapszus-remitáló sclerosis multiplexben szenvedőknél. Ez az ellentmondásos kutatás csak arra utal, hogy több kutatást kell végezni, mielőtt a neurológusok elkezdenék tetraciklin antibiotikummal ellátni a betegeiket.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Marcus JF, Waubant EL. A klinikailag izolált szindróma és a sclerosis multiplex diagnosztikai kritériumai frissítése. Neurohospitalist. 2013 április 3 (2): 65-80.
• Metz LM és mtsai. A minociklin vizsgálata klinikailag izolált szklerózis szindrómában. N Eng. J. Med. 2017. június 1., 376 (22): 2122-33.
• Kanadai Sclerosis multiplex Társaság. (2017. május). Minociklin klinikailag izolált szindróma (CIS) GYIK.
• Sørensen PS és mtsai. A minociklin a szubkután β-1a interferonhoz a sclerosis multiplexben: randomizált RECYCLINE vizsgálat. Eur J Neurol. 2016. május, 23 (5): 861-70.