A gesztációs hipertónia kezelési lehetőségei

A terhességi hipertónia kezelése különböző iránymutatásokat követ, mint a terhességen kívüli általános magas vérnyomás kezelésében. A terhes nők kezelésének fő célja az olyan súlyosabb körülmények kialakulásának megelőzése, mint a magzati növekedéskorlátozás vagy a placenta torzulása. A terhesség más szempontokat is bevezeti a hagyományos kezelési tervekbe, mivel a baba jólétét figyelembe kell venni az anyával együtt. A magas vérnyomású terhes nők leggyakrabban alkalmazott kezelési lehetőségei a következők:

• Ágynyugalom
• Rövid távú (akut) gyógyszeres kezelés
• Hosszú távú (krónikus) gyógyszerterápia

Egy adott kezelési terv kiválasztásánál figyelembe kell venni az olyan részleteket, mint például a vér magas vérszintje a terhesség előtt, a terhesség időtartama alatt, és mennyire jól jár a baba.

Az ágypihentetés

Az ágytörést vagy korlátozott aktivitást már régóta írták a terhességi magas vérnyomás eseteire, függetlenül annak okaitól. Bár ezt a gyakorlatot hosszú ideig használják és továbbra is népszerű kezelési lehetőség, továbbra is nagyon kevés bizonyíték támasztja alá a terápia hatékonyságát. Számos apró klinikai vizsgálatot végeztek, egy átfogó szakirodalmi áttekintéssel együtt, de nem végeztek nagy vizsgálatokat. Általában az eredmények vegyesek. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy az ágyfekvés nem nyújt védelmet, míg más vizsgálatok kimutatták, hogy kicsiek, de mérhetőek, csökkentik a magas vérnyomás romlását vagy az idő előtti kiszolgáltatottságot.

A szilárd bizonyítékok hiánya miatt a pihenőhelyet nem tekinthető végleges kezelési stratégiának. Az enyhén korlátozott aktivitás azonban nem jelent súlyos egészségügyi kockázatot, és fel lehet használni, ha nem zavarja a szokásos ütemtervet. Olyan esetekben, amikor a placentán átesett véráramlással kapcsolatban ismert problémák állnak fenn - "uteroplacental insufficiency" - a pihenő pihenés további előnyökkel járhat.

Rövid távú és hosszú távú gyógyszerterápia

A gyógyszerterápia hatékony, bizonyított módja a vérnyomás mérséklésére a terhesség alatt, habár óvatosan kell használni a gyógyszerek kiválasztásában és beadásában. Mivel a terhesség alatt a kábítószer-terápia mind az anya, mind a baba számára kockázatot jelenthet, általában csak olyan esetekben van fenntartva, ahol a vérnyomás nagyon magas, jellemzően> 150/100 mmHg.

A rövid távú terápiára a leggyakrabban alkalmazott szereket választották:

• Labetalol - béta-blokkoló
• hidralazinnal
• Tartós felszabadulású nifedipin - kalciumcsatorna-blokkoló
• Az azonnali kibocsátás nicardipine - a kalciumcsatorna-blokkoló

Rövid távon, ha ezek a gyógyszerek nem tudják szabályozni a vérnyomást, néha a diazoxid nevű hatóanyagot használják, ha azonnali vérnyomás-szabályozás szükséges.

Hosszabb távú kezelésre, amely hetekben vagy hónapokban folytatódik, a kábítószer-választás hasonló. A labetalol a terhes nők egyik leggyakrabban használt gyógyszere. Bár a kábítószerek egyedülálló kockázatot hordoznak a terhes betegek számára, a labetalol általában terhesség alatt biztonságosnak bizonyult. A labetalollal együtt más, használható gyógyszer is lehet:

• metildopa
• Hosszú hatású kalciumcsatorna-blokkolók (Nifedipin)

Fetálértékelés

A fetális értékelés - a baba egészségi állapotának és állapotának ellenőrzése - a gesztációs hipertónia kezelésének kissé ellentmondásos eleme. Míg az ultrahangot 16-20 héten kell elvégezni, hogy pontos kiindulási értéket biztosítsanak a baba növekedési ütemének értékeléséhez, nincs egyértelmű egyetértés más tesztek szerepével kapcsolatban. A legtöbb orvos a "terhességi index" vagy a "biofizikai profil" mellett heti rendszerességgel elvégzi a terhesség vége felé "stresszmentes tesztet", amely biztosítja a növekedés normális fejlődését. Általánosságban elmondható, hogy szoros megfigyelésre van szükség, ha a körülmények azt sugallják, hogy a baba bizonyos kockázatokkal járhat. Ezek a körülmények különbözőek a különböző nők esetében, de tartalmazhatnak jeleit, hogy a bébi véráramlást érintette.

Munka és szülés magas vérnyomással

Szinte minden nő, akinek szövődményes terhességi magas vérnyomása folytatódik, normális lesz. Ezek a nők általában sikeres hüvelyi szállítások és egyéb komoly problémák. Azokban az esetekben, amikor a vérnyomás súlyosan emelkedett, vagy preeklampsia esetén, a korai kézbesítés gyakran felmerül. Komoly problémák esetén, mint például az eclampsia, a korai kézbesítés általában megpróbálja elkerülni a potenciálisan életveszélyes szövődmények kialakulását. Általában azonban, ne feledje, hogy a terhességgel kiváltott magas vérnyomásban szenvedő nők túlnyomó többsége sikeres, teljes idejű terhességet és egészséges csecsemőket tart.