Nem-Hodgkin limfóma (NHL) a szervátültetés után

A limfóma kialakulásának kockázata szignifikánsan megnő a szervátültetés után, például veseátültetés, májátültetés, szívátültetés vagy tüdőátültetés. Ezeket a limfómákat „transzplantáció utáni limfoproliferatív rendellenességeknek” vagy PTLD-knek nevezik.

Milyen gyakori a lymphoma szervátültetés után?

A PTLD sokféle limfoproliferatív körülményt tartalmaz a szilárd szerv vagy a hematopoetikus őssejt-transzplantáció után (HSCT), és a transzplantáció utáni felnőttek 10 százaléka fordulhat elő. Az átültetés utáni LPD általános előfordulási gyakoriságának becslésére 1-20 százalékos tartományt is alkalmaztak.

Miért fordulnak elő a limfómák a szervátültetés után?

A transzplantáció utáni limfómák szinte mindig az Epstein Barr vírus (EBV) által okozott fertőzéshez kapcsolódnak. Az Epstein Barr vírus fertőzése a B-sejtek (egyfajta limfocita vagy fehérvérsejt) transzformációját okozza, amely ráksá válik. Normál egyénekben az immunrendszer más sejtjei kezelhetik az EBV-fertőzést, de a szervátültetéssel rendelkező embereknek nagy mennyiségű gyógyszert kell beadniuk, amely elnyomja az immunrendszert. A lymphomák kialakulásának esélye nem növeli a fertőzést.

Milyen tényezők növelik a transzplantáció utáni limfóma kockázatát?

A két fő tényező, amelyek meghatározzák a limfóma kialakulásának esélyét, a következők:

• Mennyire szükséges immunszuppresszív kezelés - minél több immunszuppresszió van, annál nagyobb az EBV fertőzés esélye.
• A transzplantátum fogadójának EBV-szerológiájának állapota - Ha az egyén korábban fertőzött az EBV-vel (már előfordult, hogy mono volt), az a valószínűsége, hogy a test emlékszik a fertőzésre, és a vér már rendelkezik olyan antitestekkel rendelkező speciális fehérjékkel, amelyek azonosítani és megölni a vírust. Ez vérmintával történő teszteléssel tesztelhető.

Hogyan viselkednek a transzplantáció utáni limfómák?

Átlagosan, ha a PTLD előfordul, az erre a célra jellemző idő kb. 6 hónappal a transzplantáció után a szilárd szervátültetésben szenvedő betegeknél és 2-3 hónap a HSCT-ben részesülő betegeknél, de már 1 hét múlva jelentették. és az átültetést követő 10 évig.

A transzplantáció utáni limfómák általában eltérnek a szokásos nem-Hodgkin-limfómáktól. E limfóma ráksejtjei különböző formájú és méretű keverékekből állnak. Míg a legtöbb beteg elsősorban a nyirokcsomókkal foglalkozik, más szerveket is nagyon gyakran érintenek - jelenség, amit „extranodális” részvételnek neveznek. Ezek közé tartozik az agy, a tüdő és a belek. Az átültetett szerv is részt vehet.

Hogyan kezelik a transzplantáció utáni limfómát?

Amennyiben lehetséges, az immunszuppresszív kezelést csökkenteni kell vagy le kell állítani. Azoknál, akik kicsi és lokalizált betegségben szenvednek, megpróbálhatunk műtétet vagy sugárzást. Ha nem, akkor a kezelés első sora általában Rituxan (rituximab), egy monoklonális antitest, amely specifikusan a limfóma sejteket célozza meg. A kemoterápia csak akkor történt meg, ha ez nem sikerül. A kemoterápiát addig kell elhalasztani, amíg a részlegesen immunszuppresszált egyéneknél a kemoterápia tovább fokozhatja a fertőzések kockázatát. Azoknál, akiknél a csontvelő-transzplantáció után lymphomák alakulnak ki, a donor leukocita transzfúziója nagyon hatékony lehet.

Mik a kimenetel a transzplantáció utáni limfómákkal?

Általánosságban elmondható, hogy a PTLD a betegségek és a halálok egyik fő oka, történelmi jelentőségű a halálozási arány 40-70% -ig terjedő arányban a szilárd szervátültetésben szenvedő betegeknél és 90 precíz a HSCT utáni betegeknél. A szervátültetések után fellépő nem-Hodgkin-lymphomák gyengébb kimenetelűek, mint más NHL-ek. Egy másik közzétett szám azt mutatja, hogy a 60-80% körüli végeredmény a limfóma. A Rituxan alkalmazása azonban megváltoztatta a túlélési rátát, és néhány ember sokkal jobban kedvez, és gyógyulhat.

Más szervek, különösen az agy bevonása rossz prognózist mutat.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Ő, G., Wang, C., Tan, H. és S. He. Az autológ őssejt-transzplantáció után a rituksimab fokozza a B-sejtes limfóma betegek túlélését: egy meta-analízis és szisztematikus felülvizsgálat. Átültetési eljárás. 2015. 47(2):517-22.
• Katabathina, V., Menias, C., Pickhardt, P., Lubner, M. és S. Prasad. Az immunszuppresszív terápia szövődményei a szilárd szervátültetés során. Észak-amerikai radiológiai klinikák. 2016. 54(2):303-19.
• Metser U, Lo G. FDG-PET / CT a hasi utáni transzplantációs limfoproliferatív betegségben. Br J Radiol. 2016;89(1057):20150844.
• Petrara, M., Giunco, S., Serraino, D., Dolcetti, R. és A. De Rossi. A transzplantáció utáni limfoproliferatív rendellenességek: az epidemiológiától a patogenezis-vezérelt kezelésig. Rák levél. 2015. 369(1):37-44.