Hogyan kezelik a koszorúér-betegséget

A koszorúér-betegség (CAD) súlyos állapot, amely életváltozást okozhat, ha nem kezelik. Általában ajánlott az életmódbeli változások, mint például a testmozgás és a dohányzás abbahagyása, amelyek lassíthatják a betegség előrehaladását vagy megfordítják a betegséget. Előírások, például statinok és béta-blokkolók; speciális eljárások, például angioplasztika; a betegség súlyosságától függően szükség lehet a műtétekre is, mint például a koszorúér-bypass.

életmód

A koszorúér-betegség az idő múlásával alakul ki, és a szokásait bizonyos mértékben alkalmazhatja, hogy lelassítsa az ateroszklerózis és a koleszterinszint növekedését. Ezek az életmódváltozások bizonyítottan segítenek csökkenteni a betegség mértékét az idő múlásával. Továbbá a CAD egyéb kezelések nem valószínű, hogy hosszú távon hasznosak lesznek, hacsak nem teszik meg ezeket a lépéseket:

• Dohányzás megszűnése: A dohányzás károsítja a koszorúér belsejét. A megállás megakadályozza a további károsodást, és lehetőséget ad a szervezetnek, hogy átalakítsa a sejteket és a szöveteket, beleértve az artériák belső bélésében találhatóakat is. Idővel a CAD javulhat.
• Cukorbetegség-szabályozás: Ha cukorbetegségben szenved, fontos, hogy a vércukorszintet optimális szinten tartsa. Az ellenőrizetlen cukorbetegség a szívbetegségek súlyosbodásához, valamint más szövődményekhez vezethet. A cukorbetegség kezelése az étrend-stratégiák és a gyógyszerek kombinációját jelenti.
• Szív-egészséges étrend: A telített zsírok és transzzsírok alacsony fogyasztása megakadályozza a CAD romlását. A változás megkezdéséhez válassza ki a sovány fehérjeforrásokat, mint például a tenger gyümölcseit, a diót és a zsírmentes vagy alacsony zsírtartalmú tejtermékeket. A gyümölcsök, a zöldségek és a teljes kiőrlésű gabonák, amelyek mindegyike magas antioxidánsok, további előnyökkel járnak ahhoz, hogy fordított a betegség.
• Gyakorlat: A testmozgás segít fenntartani a cél koleszterinszintet. Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb nap 30–60 percnyi tevékenységet szeretne megkapni. Ha szívritmuszavarja vagy veleszületett szívelégtelensége van, beszéljen kezelőorvosával a szükséges gyakorlati korlátozásokról, mielőtt elkezdené a programot.

• Stressz kezelés: A stressz súlyosbíthatja a CAD-t azáltal, hogy felszabadítja a vérnyomást növelő és a véredények bélését károsító hormonokat. A stressz kezelése nem könnyű feladat. Az otthoni stratégiák közé tartozik a pihenés, az időgazdálkodás, a prioritásokra való összpontosítás, az egészséges kapcsolatok kiépítése és az érzelmileg mérgező emberek és helyzetek elkerülése. Sokan azonban nem tudják a stresszet szakmai segítség nélkül kezelni. Ha úgy érzi, hogy a stressz az élet nagy része, beszélje meg orvosával.

előírások

Ha van CAD, nagyon nagy esély van arra, hogy szükség lehet egy vagy több vényköteles gyógyszer bevételére. Ezek közül a gyógyszerek közül néhányan önmagában is kezelik a CAD-t, ami valójában megakadályozza a betegség súlyosbodását a vérerekben.

Más gyógyszerek, bár nem közvetlenül kezelik a CAD-t, szükségesek ahhoz, hogy csökkentsék a szívinfarktus vagy a stroke kialakulásának esélyét, vagy segítsenek a betegség következményeinek és komplikációinak kezelésében. Például a gyógyszerek segíthetnek megakadályozni a véredények szűkülését (szűkítését), ha magas vérnyomása van, vagy segíthet a szívműködésében, ha szívrohamban sérült szívizom van.

CAD progresszió csökkentése

Orvosa az alábbi lehetőségek közül választhat:

• A statinok: A statinokat a koleszterinszint csökkentésére használják. Általában azt írják elő, hogy megakadályozzák a koleszterin felhalmozódását a véredényekben, ami az egyik legnagyobb hozzájárulás a CAD-hoz. Néhány példa a Lipitor (atorvasztatin), a Lescol (fluvastatin), az Altoprev (lovastatin) és a Zocor (szimvasztatin). A leggyakoribb mellékhatás az izomfájdalom. A kevésbé gyakori mellékhatások közé tartozik a májkárosodás, a megnövekedett vércukorszint és a neurológiai hatások, mint például a zavartság vagy a memóriaveszteség.
• Repatha (evolocumab): Kimutatták, hogy az evolokumab gyorsan csökkenti az LDL-C szintet (a káros koleszterin egyfajta szintjét) azoknál, akiknek genetikai rendellenessége a családi hipercholeszterinémia. Ez egy teljesen emberi antitest, amely kölcsönhatásba lép a fehérjékkel és a májral az LDL csökkentéséhez, ami egy egészségtelen zsír, amely hozzájárul a CAD-hoz.
• antibiotikumok: Az antibiotikumokat olyan szívfertőzések kezelésére használják, mint az endokarditisz és a bakteriális perikarditis, amely súlyosbíthatja a CAD-t.Ha szívbetegsége van, orvosa vérvizsgálatot végez a fertőzés okának meghatározására, és az eredmények alapján antibiotikumot vagy azok kombinációját írja elő. Ezeket a gyógyszereket valószínűleg intravénásan (egy IV-en keresztül) kell kapnia, amely valószínűleg legalább egy hétig kórházi kezelést igényel. Ha az orvos meglátja, hogy a fertőzés eltömődik, előfordulhat, hogy az intravénás kezelésre klinikára megy, vagy akár otthon is.

A vérrögök megelőzése

A vérrögök szívrohamot és stroke-ot okozhatnak, ha atherosclerotikus betegsége van. A vérrögök megakadályozását elősegítő előírások a következők:

• Anti-thrombocyta gyógyszerek: Ezeket a gyógyszereket arra használják, hogy megakadályozzák a vérrögök képződését azáltal, hogy megakadályozzák a vérben lévő vérlemezkék összetapadását. Példák a Plavix (klopidogrél), az Effient (prasugrel) és a Brilinta (tikagrelor). A lehetséges mellékhatások közé tartozik a fejfájás, szédülés, hányinger, székrekedés, hasmenés, emésztési zavar, hasi fájdalom, orrvérzés és zúzódás.
• antikoagulánsok: Az antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögök képződését, és megakadályozzák a vérrögök kialakulását, amelyek az anti-trombocitáktól eltérő mechanizmussal nagyobbak. Megakadályozzák továbbá a vérrögképződést beteg hajókban, hogy csökkentsék a stroke vagy szívroham kockázatát. Antikoagulánsok például a Coumadin (warfarin), a heparin, a Pradaxa (dabigatran) és az Eliquis (apixaban). A mellékhatások közé tartozik a túlzott vérzés, szédülés, gyengeség, hajhullás és kiütések.

A szív funkció javítása

Ez a cél a CAD-ral kapcsolatos komplikációk megelőzésére összpontosít. A vényköteles opciók a következők:

• Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok: Az ACE-gátlók a véredények lazításával és a szív hatékonyabb működésével segítenek. A CAD-ben használják, hogy megakadályozzák, hogy a koszorúér-erek túlságosan keskenyek lumenén (nyíláson), ami nagyobb valószínűséggel a vérrög által elzárt. Az ACE-inhibitorok példái a Lotensin (benazepril), a Vasotec (enalapril), a Capoten (kaptopril) és a Monopril (foszinopril). A lehetséges mellékhatások közé tartozik a száraz köhögés, a vér magas káliumszintje, szédülés, fáradtság, fejfájás és ízérzetének elvesztése.
• Angiotenzin II receptor blokkolók: Ezek a gyógyszerek segítenek a véredények kibővítésében, így kevésbé valószínű, hogy a szívkoszorúerei elzáródnak. Az angiotenzin II receptor blokkolókra példaként említhető az Atacand (kandesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan) és Cozaar (losartan). A mellékhatások közé tartozik a szédülés, a vér magas káliumszintje és a test duzzadása.
• Angiotenzin receptor neprilizin inhibitorok (ARNI): Az Entresto (sacubitril / valsartan) angiotenzin II receptor blokkolók és neprilizin inhibitorok kombinációját tartalmazza, amelyek segítik a véredények tágulását, javítják a véráramlást és csökkenti a szív terhelését, és csökkenti a szervezet által megtartott só mennyiségét. A lehetséges mellékhatások a szédülés, a fejfájás vagy a köhögés.
• Bétablokkolók: Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a vérnyomását azáltal, hogy blokkolják az epinefrint, hogy a szíve lassan és kevésbé erőteljesen legyőzze a véredényeket. A szokásosan előírt béta-blokkolók közé tartozik a szektrális (acebutolol), a Tenormin (atenolol), a Kerlone (betaxolol) és a Zebeta (biszoprolol). A mellékhatások lehetnek hideg kezek és lábak, fáradtság és súlygyarapodás.
• Kalciumcsatorna-blokkolók: A kalciumcsatorna-blokkolók részben gátolják a kalcium hatását a szívizomsejtekre és a vérerekre, hogy csökkentsék a vérnyomást és lassítsák a szívfrekvenciát. A kalciumcsatorna-blokkolók közé tartozik a Norvasc (amlodipin), a Cardizem és a Tiazac (diltiazem), a Plendil (felodipin) és a Sular (nisoldipin). Mellékhatások lehetnek székrekedés, fejfájás, izzadás, álmosság, kiütés, szédülés, szívdobogás, hányinger és láb- vagy lábduzzanat.
• diuretikumokkal: A diuretikumok megakadályozzák a folyadék és a nátrium kialakulását a szervezetben, hogy csökkentse a vérnyomását. A diuretikumok közé tartoznak például a Midamor (amilorid), a Bumex (bumetanid), a diuril (klór-tiazid) és a higroton (klórtalidon). Bár általában meglehetősen biztonságosak, akkor valószínűleg megnövekedett vizeletet észlel. Egyéb lehetséges mellékhatások közé tartozik a vér alacsony nátriumszintje, szédülés, dehidratáció, fejfájás, izomgörcsök, ízületi problémák és erekciós zavar.
• értágítók: Nitrátokként is ismert, a vazodilatátorok csökkentik a szív munkaterhelését, mivel lehetővé teszik a véredények pihenését és tágulását, a vér és az oxigén növelését. Mivel sok mellékhatásuk van, a vazodilatátorokat általában csak akkor írják elő, ha más módszerek nem működnek a vérnyomás szabályozására. A szokásosan előírt vazodilatátorok közé tartozik az Isordil (izoszorbid-dinitrát), a Natrecor (nesiritid), a nitroglicerin-tabletták és az Apresoline (hydralazine). A mellékhatások közé tartozik a gyors szívverés, szívdobogás, folyadékretenció, hányinger, hányás, bőrpír, fejfájás, szokatlan hajnövekedés, ízületi vagy mellkasi fájdalom.

A szívroham vagy aritmia miatt a CAD miatt

• Aldoszteron antagonisták: Ezeket a kálium-megtakarító diuretikumokat szívelégtelenségre használják, és hosszabb ideig élhetnek, miközben javítják a tüneteket, ha szívrohamot szenvedett a CAD miatt. Az aldakton (spironolakton) és az Inspra (eplerenon) elérhető. Az egyik lehetséges mellékhatás a vérben a veszélyesen magas káliumszint, ezért az orvos szoros ellenőrzése szükséges.
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek: A szívritmuszavarok szabályozzák a szívritmust, és a ritmuszavarok kezelésére szolgálnak, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha a CAD a szívritmus-szabályozót érintő szívrohamot okoz.A szokásosan előírt antiaritmiás szerek közé tartozik a Cordarone (amiodaron), a Tambocor (flekainid), a Rhythmol (propafenon) és a kinidin. Mellékhatások lehetnek ízváltozások, étvágytalanság, napfényérzékenység, hasmenés és székrekedés.
• Digitális: Lanoxin (digoxin) néven is ismert, ezt a gyógyszert szívelégtelenség és bizonyos szívritmuszavarok kezelésére használják. Gyakori mellékhatások a szédülés, ájulás, lassú vagy gyors szívverés.

Túlterhelt terápiák

Az aszpirint (acetilszalicilsavat), a vércukorszint-ellenes antitestet túl sokáig ajánlott a vérrögképződés megelőzésére azok számára, akiknél szívinfarktus és stroke veszélye fenyeget. Önnek ajánlott lehet, ha van CAD.

Miközben kapható a vény nélkül, még mindig konzultáljon orvosával, mielőtt bevenné. Ne kezdje el az aszpirint szedni egy barátjának, vagy olyasmit, amit olvastam. Ha bármilyen más vérhígítót szed, ne vegyen be aszpirint, mivel több vérhígító hatása növeli a vérzés veszélyét.

Speciális hajtású eljárások

Ha az életmódváltozások és a gyógyszerek nem kezelik hatékonyan a CAD-t, orvosa javasolhat műtétet vagy speciális eljárásokat.

Az eljárások különösen akkor hasznosak, ha az artériákban súlyos CAD-terület van. Ha nem volt szívroham vagy agyvérzés, a sebészeti kezelés megakadályozhatja, hogy ne szedhessen. Azonban még akkor is, ha szívrohamot vagy stroke-ot tapasztaltunk, gyakran szükség van a beavatkozásra annak érdekében, hogy megakadályozzuk a CAD-ból származó további eseményeket.

A figyelembe veendő lehetőségek a következők:

• Percutan koronária beavatkozások (PCI): Az angioplasztikának is nevezik, a PCI-nek csőbe kell csavarnia egy légtelenített léggömböt, amely az egyik vénáján keresztül kapcsolódik a koszorúéréhez. Miután az artériában a CAD célhelyzetben van elhelyezve, a ballon ezután felfújódik, hogy kibővítse a koronária artériájának keskeny vagy blokkolt régióit. Ez a terjeszkedés lehetővé teszi a vér áramlását a koszorúérben sokkal szabadabban.
• endarterectomiát: Bizonyos ateroszklerotikus betegségben szenvedő betegeknél az artériás falakból a zsíros felhalmozódás sebészi eltávolítása "megtisztíthatja" az artéria belsejét, hogy megnyissa a részleges vagy teljes elzáródást okozó területet.
• A koszorúér-bypass graft (CABG): A CABG egy nagy sebészeti eljárás, amelyet akkor használnak, amikor a szívkoszorúér elzáródik. A sebészed az artériát vagy vénát fogja használni a lábadtól, a karodtól vagy a mellkasodtól egy súlyos betegségű koszorúér cseréjéhez. Ez az eljárás átirányítja a vért a szívkoszorúér-tartály elzáródása körül, lehetővé téve a vér és az oxigén szabadabb áramlását. Lehet, hogy egy vagy több oltványt készít, attól függően, hogy hány blokk van.
• Stent elhelyezés: A stent egy dróthálót tartalmazó cső, amely az artériában van elhelyezve, vagy műtéti vagy perkután (a bőr tűvel történő szúrásán keresztül), amely az artériában marad, hogy segítsen nyitva tartani.

Kiegészítő gyógyászat (CAM)

Vannak funkcionális élelmiszerek és kiegészítők, amelyek segíthetnek a CAD kezelésében. A bizonyítékok azt mutatják, hogy ezek a kiegészítők csökkenthetik a CAD-t, de ne használják őket gyógyszeres kezelés vagy műtét helyettesítésére, ha súlyos betegsége van. Jó ötlet, hogy beszéljen orvosával, mielőtt növelné vagy hozzáadná ezeket az étrendhez.

• Lenmag: Számos tanulmány kimutatta, hogy a diéta kiegészítése a lenmaggal csökkentheti a rossz koleszterint, ha a koleszterinszint már magas. A lenmagot ételekkel és italokkal keverheti össze. Beszéljen kezelőorvosával arról, hogy mennyit kell fogyasztania, mivel a túl sok táplálás problémákat okozhat, mint a székrekedés vagy akár a bélelzáródás. A lenmag is lehet, hogy nem jó az emberek számára, akiknek más egészségügyi feltételei vannak.
• Omega-3 zsírsavak: A halakban lévő omega-3 zsírsavak csökkenthetik a triglicerideket, csökkenthetik a koleszterinszintet és csökkenthetik a gyulladást. Valójában, ha atherosclerotikus betegsége van, vagy nemrégiben szívroham volt, az American Heart Association azt javasolja, hogy minden nap vegye fel az omega-3 halolaj-kiegészítőket a betegség kezelésére. Ugyanazokat az előnyöket élvezheti, ha az omega-3 zsírsavakban gazdag halat legalább hetente kétszer eszik. A legnagyobb mennyiségben a tonhal, a lazac, a makréla, a tavaszi pisztráng, a hering és a szardínia, de a legtöbb más hal is hasznos.
• Fokhagyma: A tanulmányok áttekintése során azt találták, hogy a fokhagymás kiegészítőknek lehetőségük van a szívbetegségek megelőzésére és kezelésére. A vizsgálatban szereplő tanulmányok különböző típusú fokhagymakészítményeket használtak, mint a fokhagyma por, idős fokhagyma kivonat vagy fokhagymaolaj. Általánosságban elmondható, hogy az idős fokhagyma kivonat leginkább következetes hatású volt. A vizsgálatok azt mutatták, hogy a fokhagyma-kiegészítés pozitív hatással volt az ateroszklerotikus betegség kockázati tényezőire, mint például a koszorúér-artériák kalcium-felhalmozódása, az artériás merevség és a C-reaktív fehérje nevű gyulladás biomarkere. A fokhagyma nagyon biztonságos és a leggyakoribb mellékhatások a testszag és a rossz lélegzet, ami minimálisra csökkenthető, ha a fokhagymát kapszula formájában fogyasztja nyersen. A fokhagyma azonban emésztési problémákat okozhat, mint a hasi fájdalom, puffadás, gáz, és ritkán allergiás reakciók.

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Amerikai Szív Szövetség. Szívbetegségek. Frissítve 2018. április 13..
• Amerikai Szív Szövetség. Kardiológiai eljárások és műtétek. Frissítve: 2018. március 27.
• Pan A, Yu D, Demark-Wahnefried W, Franco OH, Lin X. Meta-analízis a lenmag intervenciójának hatásairól a vér lipidekre. Az American Journal of Clinical Nutrition. 2009-ben; 90 (2): 288-297. doi: 10,3945 / ajcn.2009.27469.
• Siscovick DS, Barringer TA, Fretts AM és mtsai. Omega-3 többszörösen telítetlen zsírsav (halolaj) kiegészítése és a klinikai kardiovaszkuláris betegségek megelőzése: tudományos tanácsadó az amerikai szívszövetségtől. Keringés. 2017. március 13., 135: 00–00. doi: 10,1161 / CIR.0000000000000482.
• Varshney R, Budoff MJ. Fokhagyma és szívbetegség. A Táplálkozás Napja. February2016; 146 (2): 416S-421S. doi: 10,3945 / jn.114.202333.