3 módja a SIBO tesztelésének

Ön vagy orvosa úgy vélte, hogy a bél baktériumok túlszaporodásának (SIBO) diagnózisa a krónikus bélrendszeri tünetek magyarázata? A feltörekvő kutatások arra utalnak, hogy a SIBO egy alul diagnosztizált állapot, amelynek jelenlétét azon személyek esetében kell azonosítani vagy kizárni, akiknél folyamatos duzzanat és bélproblémák vannak.

Mivel a SIBO számára rendelkezésre állnak olyan kezelések, amelyek jelenlétének felismerése megnyitja az ajtót a tünetek enyhítésére. Kezelőorvosának három fő lehetősége van, amelyeket a SIBO diagnosztizálására ajánlhat. Itt egy kicsit megtanulsz minden opcióról, amit a teszt előtt meg kell tenned, hogy javítsa annak pontosságát, és mit várhatsz el a tesztből.

Ki kell tesztelni a SIBO-t?

Annak az aggodalomnak köszönhetően, hogy sokan tévesen diagnosztizálnak irritábilis bél szindrómát (IBS), a kutatók azt javasolják, hogy bárki, aki krónikus puffadás, hasi fájdalom és hasmenés tüneteit tapasztalja, meg kell vizsgálni a SIBO-t.A SIBO-t ki kell zárni mindenkinek, aki táplálkozási hiányosságokat mutat.

A SIBO tesztelés mindenkinek ajánlott, aki megfelelő orvosi kezelés ellenére a következő egészségügyi állapotok tüneteinek súlyosbodását tapasztalja: krónikus pancreatitis, Crohn-betegség és szkleroderma. Végül a SIBO tesztelés ajánlott mindazoknak, akik celiakiás betegek, de akik továbbra is tüneteket tapasztalnak, annak ellenére, hogy a gluténmentes táplálkozás jó.

Légzésvizsgálat

A légzésvizsgálat nem invazív teszt, amelyet gyakran használnak a SIBO diagnosztizálására vagy kizárására. A teszt a hidrogén vagy metán jelenlétének vizsgálata a légzésben bizonyos időközönként, miután egy személy cukrot tartalmazó folyadékot, például glükózt vagy laktulózot iszik.

A hidrogén jelenléte a légzésben a 90 perces jelzést megelőzően azt jelzi, hogy a baktériumok jelen vannak a vékonybélben, mivel kölcsönhatásba lépnek az elfogyasztott cukorral, és felszabadítják a hidrogént vagy a metánt, amelyet ezután kiválasztanak a levegőn. Ez a határidő azon a tényen alapul, hogy tipikusan két órát vesz igénybe, ha a bevitt cukor eléri a bélbaktériumokat, amelyek a vastagbélben vannak jelen, ahol az ilyen telepek állítólag.

A széles körű használat ellenére felvetették a SIBO légzésvizsgálatának érvényességével kapcsolatos aggályokat. Az egyik legnagyobb gond az a tény, hogy a teszt túl sok hamis pozitív eredményt ad, különösen azok számára, akiknek az étkezés gyors átmeneti ideje van az emésztőrendszeren keresztül, vagy hamis negatív eredmények, valószínűleg a gasztroparézisben szenvedő embereknél (lassú ürítés). gyomor).

Ezenkívül nincs konszenzus a teszt végrehajtására vonatkozó legjobb protokollokról, és nincs konszenzus abban, hogy a levegőben lévő gázmennyiségek pontosan milyen pozitív eredményt jelentenek. Ezen aggodalmak ellenére a teszt egyszerűsége és biztonsága elsődleges ok, amiért ez a legnépszerűbb módja a SIBO tesztelésének.

Hogyan készítsünk elő egy SIBO légzési tesztet?

Először is, azt szeretné, hogy válasszon egy tesztelési központot, amely mind a hidrogén, mind a metán jelenlétét vizsgálja. Miután ezt megtette, az orvos vagy a vizsgálati központ sajátos utasításokat ad Önnek arról, hogyan kívánja, hogy készen álljon a tesztre. Fontos, hogy gondosan kövesse az utasításokat, hogy optimalizálja az eredmények pontosságát. Íme néhány irányelv, amely valószínűleg ajánlott Önnek:

• Egy hónappal korábban: Ne használjon semmilyen vastagbéltisztító terméket (például a kolonoszkópia előtt használt).
• Két héttel azelőtt: Ne vegyen antibiotikumot vagy probiotikumot.
• Egy héttel azelőtt: Ne használjon hashajtókat, szál kiegészítőket vagy székletlágyítószereket.
• 48 órával korábban: Kerülje a magas szénhidrát ételeket és harapnivalókat, különösen a teljes kiőrlésű kenyereket vagy pasztákat. Meg lehet enni sült hal vagy csirke, fehér kenyér vagy rizs, burgonya, kávé és tea. Ha gyógyszert szed a GERD-re, akkor beszélje meg, hogy folytassa-e a gyógyszer bevételét a tesztet megelőző napokban. Jellemzően ajánlott, hogy hagyja abba a prokinetikus gyógyszerek használatát, de folytassa a PPI gyógyszeres kezelést.
• 12 órával korábban: Ne enni vagy inni semmit. Ez magában foglalja a gumit és a cukorkát. Ha Ön dohányos, ne dohányozzon. Ne gyakorolj, mert a gyakorlat eldobhatja a teszt eredményeit.

Mi a várakozás a SIBO légzésvizsgálat során

Amikor a vizsgálat megkezdődik, felkérhetik, hogy öblítse ki a száját szájvízzel, hogy eltávolítsa a jelen lévő baktériumok területét. Ezután megkérjük, hogy adjon ki egy alapvonalú levegőmintát, jellemzően egy léggömb felrobbantásával. Ezután megkérjük, hogy egy kis mennyiségű, glükózt vagy laktulózt tartalmazó folyadékot inni.

15 percenként felkérik, hogy léggömb felrobbantásával újabb lélegzetelállító mintát adjon meg. Ha a minta folyadék glükózt tartalmaz, akkor a vizsgálat két órát vár. Ha a minta folyadék laktulóz, akkor elvárható, hogy a teszt három órát tartson.

Jejunal Aspiráció (a felső endoszkópia során vett minta)

Az invazívabb, de pontosabbnak tekinthető a SIBO diagnosztizálásához, mint a lélegzetvizsgálat, a „jejunal aspiráció”. Ez az eljárás egy endoszkópia során történik, és azt igényli, hogy a vékonybél középső részéből vegyünk mintát. A mintát ezután tenyésztjük és értékeljük a baktériumok jelenlétére.

A Jejunal aspirációt általában nem használják. A hátránya, hogy költséges, időigényes, és bár általában biztonságosnak tartják, még több kockázatot hordoz, mint a lélegzetvizsgálat. Ez az eljárás korlátozza a SIBO jelenlétének pontos azonosítását is.

Hamis negatív lehet, mert a baktériumok túlterjedése olyan területen van, amely eltér a mintától (például a vékonybélben). A hamis negatív vizsgálati eredmény egyéb okai közé tartozik egy olyan minta, amely nem elég nagy, vagy hogy az alkalmazott tenyészet olyan, amelyben bizonyos baktériumok nem nőnek.

Hamis pozitív lehet, ha a mintát a szájban jelenlévő baktériumok, a használt műszerek, vagy a minta rossz kezelése miatt megrongálják. És a rendszeres klinikai gyakorlatban, a kutatási vizsgálatokkal ellentétben, az orvosok nagyobb valószínűséggel vehetik a mintát a nyombélből, a vékonybél első részéből, szemben a jejunummal. Mindezen korlátok ellenére sok kutató látja a jejunal-törekvést a SIBO-tesztelés „arany standardaként”.

Hogyan készítsünk elő egy Jejunal Aspirációt

Orvosa vagy a vizsgálati központ utasításokat ad arra vonatkozóan, hogy mit kell tennie az aspirációs eljárás előkészítéséhez.A legvalószínűbb, hogy ezek az utasítások hasonlóak lesznek a lélegeztető teszthez. Az egyetlen különbség, amely valószínűleg csak akkor érinti Önt, ha van gastroparesis. Ebben az esetben, mivel ajánlott, hogy a tesztet megelőzően három napig kövesse a folyékony étrendet.

Mire számíthat, ha egy Jejunal Aspiráción megy át

A tesztet orvosa irodájában vagy tesztelési létesítményben végzik. Az eljárás megkezdéséhez monitorokat lehet elhelyezni a testén, hogy az orvosa figyelemmel kíséri a légzést, a pulzust és a vérnyomást. Valószínűleg egy IV-t fognak elindítani, és enyhe nyugtatást fog kapni, amely ellazítja Önt, de lehet, hogy nem tesz el teljesen.

Ezután egy tompa érzéstelenítőt permetezünk a torkodra. Ezután egy vékony cső kerül a torkába. Nem tudsz beszélni, de még mindig képes lélegezni. Orvosa ezután egy vékonybélből vett folyadékot vesz egy szívó katéter segítségével.

Ha az eljárás befejeződött, a csövet eltávolítjuk a torkáról. Miután az eljárás befejeződött, egy ideig pihenhet, hogy az érzéstelenítés leálljon. Fontos tudni, hogy mivel az eljárás szedációt igényel, a teszt után nem engedheti meg magának, hogy otthon vezessen.

A teszt hátralévő részére minimálisra kell tartania tevékenységét. Néhány ember enyhe mellékhatásokat tapasztal, mint például a gassiness, puffadás, görcsök vagy fájdalom a torok területén. Ha súlyos, szokatlan vagy aggasztó tüneteket észlel (például hányás vagy vérköhögés), azonnal forduljon orvosához.

Gyógyszeres vizsgálat

Az orvosok meglehetősen gyakori módja a SIBO jelenlétének felmérésére a SIBO gyógyszeres kezelés próbája. A gyors tünetek megkönnyítése ezért arra utalna, hogy a SIBO jelen volt.

A SIBO leggyakrabban alkalmazott gyógyszer a Xifaxan, amely egy antibiotikum. A Xifaxan különbözik a legtöbb olyan antibiotikumtól, amelyet ismernek, mivel nem szívódik fel a szervezetbe a gyomorban. Ehelyett helyileg hat a bélre, amely a vékonybélben lehet.

Bár még nincsenek előírások az adagolásra és az időtartamra vonatkozóan, az orvosok úgy dönthetnek, hogy kövessék az FDA iránymutatásait a Xifaxan alkalmazására a hasmenés kezelésére szolgáló IBS (IBS-D) kezelésére. Ezek az iránymutatások azt javasolják, hogy a gyógyszert két hétig vegyék be, majd ismét egy vagy két hétig megismételjük.

A többi két megközelítéshez hasonlóan ez a "terápiás vizsgálat" megközelítés korlátai is vannak. Az egyik, mint látható, nincsenek iránymutatások arra vonatkozóan, hogyan kell az antibiotikumokat előírni. Nincsenek iránymutatások arra vonatkozóan, hogy mi tekinthető jónak a gyógyszerre adott válaszként. Mindezen bizonytalanság azt jelenti, hogy túl sok vagy túl kevés a gyógyszer.

A SIBO tesztelés jövője

A kutatók a SIBO-t jobban megértik, valamint a diagnosztikai tesztelési módszerek érvényességének javítását. Reméljük, hogy a jövőben az orvosok képesek lesznek pontosan azonosítani a SIBO jelenlétét, beleértve annak meghatározását is, hogy a baktériumok milyen típusú populációban vannak az egyes egyének vékonybélében, és hozzájárulnak a tünetekhez.