A tüdőbiopszia megértése

Tüdőbiopszia ajánlott, ha tüdőcsomó vagy -tömege van, vagy ha orvosa aggodalomra ad okot, hogy fertőzésben vagy más tüdőbetegségben szenvedhet. Mi az a tüdőbiopszia, hogyan történik és milyen a lehetséges szövődmények?

Mi a tüdőbiopszia?

A tüdőbiopszia egy eljárás a gyanús tüdőszövet mintájának megszerzésére. A mikroszkóp alatt lévő szövetmintát vizsgálva az orvosok jobban meghatározhatják, hogy mi okozza a rendellenességet, és hogy a folyamat rákos-e vagy sem.

A tüdőrák esetében a tüdőbiopszia fontos a tüdőrák típusának, valamint a tumor molekuláris vagy genetikai profiljának meghatározásához.

A tüdőbiopszia okai

Számos oka van a tüdőbiopsziának:

• A mellkas képalkotó vizsgálatánál tapasztalt csomópont vagy tömeg értékelése és annak megállapítása, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú (rákos). Hogyan diagnosztizálódik a tüdőrák?
• A CT tüdőrák szűrésének rendellenes eredményeinek nyomon követése. Milyen esélyei vannak a ráknak, ha a tüdőrák szűrése egy csomót mutat?
• A tüdőfertőzés diagnosztizálása. A tüdőfertőzések lehetnek bakteriális (például tuberkulózis), vírusos vagy gombás (például aspergillózis vagy kokcidiomikózis).
• A tüdőbetegség diagnosztizálása, mint például a szarkoidózis, a tüdőfibrózis, a granulomatózis poliangiitissal vagy reumás tüdőbetegséggel.
• A genetikai tesztelés (molekuláris profilozás) a tüdőrákban. Ez a vizsgálat "célzott" génmutációkat keres - vagyis a rákos sejteket tartalmazó rákos sejtek mutációit, amelyek közül több már rendelkezésre áll.
• A tüdőrák típusának meghatározása.
• Az ismert tüdőrák színpadának meghatározása.

Tüdőbiopszia típusok és eljárások

Négy elsődleges módja van az orvosok biopsziájának gyanús tüdőszövet területének:

• Finom tűbiopszia (néha magtű biopszia vagy perkután tűbiopszia)
• Transbronchialis biopszia (bronchoszkópia és endobronchialis ultrahang esetén)
• Thoracoscopic biopszia
• Nyissa ki a tüdőbiopsziát

Nézzük meg ezeket az eljárásokat külön-külön.

Tű tüdőbiopszia

Egy finom tű tüdő biopsziában az orvosok egy hosszú tűt helyeznek vissza a hátadra és a tüdőbe, hogy egy szövetmintát kapjon. Ezt CT-szkennerrel vagy ultrahanggal végezzük, hogy segítsük a tű megfelelő irányba történő vezetését. A tűbiopszia a legkevésbé invazív módja a gyanús régió mintájának a tüdőben történő mintavételére, de nem mindig kap elég szövetet a diagnózis megfelelő elvégzéséhez. A tű tüdő biopsziát "transthoracikus" biopsziának vagy "perkután" biopsziának is nevezik.

Transbronchialis biopszia

A bronchoszkópia során transzbronchiális biopsziát végzünk, melynek során a hatókör a szájából és a tüdő felső légutakba irányul. Az ultrahang (endobronchialis ultrahang) segítségével az orvosok a tűket egy gyanús területre irányíthatják, és egy mintát kaphatnak (transzbronchális tű aspiráció). a tüdők.

Torakoszkópos tüdőbiopszia

A torakoszkópiás tüdőbiopsziában a mellkasfalon és a biopsziás tüdő régiójában kerül sor. A torakoszkópiás biopszia során egy videokamerát használnak az orvosok számára, hogy megtalálják és biopsziák legyenek a szövetek területén. Ebben az eljárásban, más néven videorápiás torakoszkópos sebészet (VATS), az orvosok képesek lesznek eltávolítani egy gyanús szövet területét vagy a rákos tüdőt. (Megjegyzés: Nem fogják ezt megtenni anélkül, hogy megbeszélnék veled az eljárás előtt.)

Nyissa ki a tüdőbiopsziát

A szövetek mintavételezésének leginkább invazív módjaként a nyitott szövetek biopsziája néha szükséges a szövetek mintavételéhez, ha más módszerek sikertelenek. Ez egy nagy sebészeti eljárás, általános érzéstelenítés alatt. Szükség lehet a bordák elválasztására vagy a borda egy részének eltávolítására, hogy hozzáférjen a tüdőhöz. Néha egy nyitott biopsziát végeznek a műtét részeként, hogy eltávolítsanak egy csomót vagy tömeget, különösen, ha a sebészed meglehetősen biztos abban, hogy rákosod.

Folyékony biopszia

A folyékony biopszia egy izgalmas új terület, amelyet a tüdőrák értékelésére vizsgálnak. Ez az eljárás, amely egy egyszerű vérvételt igényel, keringő ráksejteket keres, hogy értékelje a tumor DNS-t a vezetői génmutációkhoz - azaz a rákos sejtek mutációihoz, amelyekre specifikus kezelések állnak rendelkezésre. Néha, ha tüdőbiopsziát végeznek, az orvosok nem tudnak elegendő szövetet kinyerni a vizsgálat elvégzéséhez, és a folyékony biopszia ezeket az eredményeket elérhetővé teheti anélkül, hogy több tumorszövet után kellene mennie.

2016 júniusában az első folyékony biopsziát engedélyezték az EGFR mutációk kimutatására a nem kissejtes tüdőrákban szenvedő emberekben.

A tüdőbiopszia eredményei

Ha kezelőorvosa jó szövetmintát kap, valószínűleg két-három napon belül hallja az eredményeket - bár ez időnként hosszabb időt vesz igénybe, különösen, ha egynél több patológus szeretné felülvizsgálni az eredményeket. Hasznos, ha az eljárás időpontjában kérdezi meg kezelőorvosát, ha várható, hogy meghallja az eredményeket, és ha telefonhívást fog kapni, vagy ha találkozni kell az eredmények megismeréséhez. Egyes orvosok kényelmesen felhívják Önt a telefonon, hogy értesítsék az eredményeiket, míg mások esetleg nyomon követési megbeszélést kívánnak létrehozni az eredmények áthidalására.

Ez a cikk arról szól, hogyan lehet megérteni a patológiás jelentését a tüdőbiopsziáról.

Bár az orvosnak jó ötlete lehet annak, hogy mi lesz az eredmények, nem ritka, hogy az orvosok rosszul látják a szövetmintát. A rákos megbetegedés valószínűsége sok tényezőtől függ, amelyek közül az egyik mérete. A tüdőcsomók (a tüdőben levő foltok, amelyek 3 centiméter vagy annál kisebb) kevésbé rosszindulatúak, mint a tüdő tömegei (a tüdőben lévő foltok, amelyek nagyobbak, mint 3 cm). Néhány lehetséges ok listája látható az alábbi linkekre kattintva.

• A tüdőcsomók okai
• A tüdő tömegének okai

Esetenként a szövetminták nem tárnak fel diagnózist. Egy ilyen jelentés, mint "nem meggyőző." Ha ez a helyzet, még mindig több lehetőség van. Ha a valószínűsége alacsony, hogy a mellkasban a rendellenességek rákosak, akkor választhat, hogy néhány hónap múlva várakozik és ismételt vizsgálatot végez.Hasonlóképpen, még akkor is, ha a helyszín rákos és pontos diagnózisa lenne, nem változtatná meg a kezelést, úgy dönthet, hogy várni fog.

Másrészt, ha a diagnózis fontos, akkor Ön és orvosa dönthet úgy, hogy megismétli a biopsziát, vagy más módszerrel találja meg a szövetmintát. néha nehéz.

Molekuláris profilok

Fontos megjegyezni, hogy mindenkinek, aki nem kissejtes tüdőrákkal rendelkezik, génvizsgálattal kell rendelkeznie (molekuláris profil) a tumorukon. Beszélje meg kezelőorvosával, ha nem hallotta ezt a vitát. Jelenleg az ALK-átrendeződéssel, EGFR-mutációkkal és ROS1-átrendeződésekkel és más célzott mutációk kezelésével kapcsolatos gyógyszereket engedélyeznek a klinikai vizsgálatok során.

A tüdőbiopszia kockázatai

A tüdőbiopszia kockázatai az eljárás típusától, a szövet helyétől és az általános egészségi állapotától függően változnak. A leggyakoribb szövődmények a vérzés vagy a légzés a tüdőből. Egyéb lehetséges szövődmények:

• Pneumothorax - a tüdő összeomlása (légszivárgás) - Ha biopszia eredményeként pneumothoraxot alakít ki, akkor sebészének valószínűleg mellkasi csövet kell helyeznie. Ez egy olyan cső, amely lehetővé teszi a levegő kilépését a tüdőből, amíg a légszivárgás le nem záródik.
• Vérzés.
• Fertőzés.
• Az érzéstelenítés kockázata. A helyi érzéstelenítés és az általános érzéstelenítés is kockázatot hordozhat.
• Szisztémás levegőembólia - levegő szivárgása a szívbe menő fő artériákba; szisztémás levegőembóliának nevezik, a tű tüdőbiopsziáinak kevesebb, mint egy százalékában fordul elő.
• Tumor "vetés" - Van egy hipotetikus kockázat, hogy a tumor biopszia esetén a tűbiopszia nyomvonalán elterjed. Ez a kockázat ritka, és jelenleg a tűbiopsziák nagyon biztonságosnak tekinthetők a tüdő biopsziájának szükség esetén.

Az érzelmek a tüdőbiopszia előtt

Bármilyen okból is orvosa javasolta a tüdőbiopsziát, a bizonytalanság nehéz lesz megbirkózni. Sokan azt mondták, hogy rosszabb diagnózissal jobban érzik magukat a békében, mint a nem tudás állapotában.

Lean a családjához és a barátaidhoz, és ezúttal. Érje el azokat az embereket, akiket tudni fog, hogy segítsen megbirkózni a várakozással, mint például azok, akik általában a szellemeket emelik. Ez is jó alkalom arra, hogy szívesen kérje meg szeretteit, hogy ne "diagnosztizáljanak", amíg többet nem tudnak, és tartózkodjanak a történeteik megosztásától (amit horror történeteknek nevezünk) azokról, akik hasonló dolgokkal szembesültek.

Ha az elméd a legrosszabb forgatókönyvekhez megy, ne feledje, hogy a gyógyszer mindig változik. Ha ugyanaz a diagnózisa van, mint a nagymamád évekkel ezelőtt, akkor ez nem jelenti azt, hogy ugyanaz a tapasztalat lesz. 2011 és 2016 között több új kezelést engedélyeztek a tüdőrák kezelésére, mint a 2011 előtti 40 évben.