Hogyan kapják meg az orvosi számlázók és tisztítsák meg a követelések hibáit

Kétségtelen, hogy az orvosi számlázók az orvosi rendelő „tisztító” személyzete. Az orvosi számlázók felelősek az orvosi igény javításáért, mielőtt azt a megbízóknak elküldik. A „tisztításra” vonatkozó állítással kapcsolatos információk nagyrészt a betegszámlán a bevételi ciklus különböző fázisaiban történt hibák miatt következnek be. Íme néhány gyakori példa az elmaradt vagy pontatlan információkra, ami a fizetés késleltetését vagy megtagadását okozhatja.

A beadás előtt kijavított közös orvosi igények

• Ütemezése / Előzetes regisztráció: A látogatásra és / vagy a látogatásra vagy a megfelelő eljárásra vonatkozó engedély hiánya. A beteginformációk egyszerű pontatlansága számlázási elutasításhoz vezethet. A legkisebb részletek fontosak az orvosi számlák első befizetéséhez.Az elülső irodai személyzet segíthet csökkenteni ezeket az elutasításokat a betegtábla részleteinek ellenőrzésével. Ezeknek a pontatlanságoknak a megtagadását újra lehet benyújtani, de a 14 napos fizetés helyett megfordulhat, akár 30-45 napot is igénybe vehet, hogy végül fizessen.
• Felvételi / Regisztráció / Bejelentkezés: A pontos betegazonosító, demográfiai adatok vagy biztosítási információk beírása. Az első számú ok, amiért a legtöbb orvosi számlázási kérelmet megtagadták, a biztosítási fedezet nem ellenőrzése. Mivel a biztosítási információk bármikor megváltozhatnak, még a rendszeres betegek esetében is, fontos, hogy a szolgáltató minden egyes alkalommal, amikor szolgáltatásokat nyújt, ellenőrizze a tag jogosultságát.
• Klinikai: Az orvos utasításai, orvosi előzményei vagy orvosi szükségleteire vonatkozó pontos információk hiánya. Sokszor ez az információ pontatlan a félreértelmezés vagy a hiányos dokumentáció miatt. Az egyik szóból hiányzó levél megváltoztathatja a szó teljes jelentését. Néha az orvos csak az alapvető információkat dokumentálja, ha konkrétabb információra van szükség, és valaki azt feltételezheti, hogy mit jelent a kérdezés helyett. Ez ellentmondásos információkat eredményezhet az állítással kapcsolatban, amelyek miatt a követelés pontatlanul vagy egyáltalán nem fizethető.

• Kódolás: Megfelelő módosítások alkalmazása az egyezési eljáráskódokhoz, vagy a pontos eljárás és diagnosztikai kódok hozzáadásának elmulasztása a követeléshez. Az állítások kódolása pontosan lehetővé teszi, hogy a biztosító megismerje a beteg tüneteit, betegségét vagy sérülését, valamint az orvos által végzett kezelés módját. A kódolási hibák akkor fordulnak elő, amikor a követelést a biztosító társasághoz rossz diagnózissal vagy eljárási kóddal nyújtják be. Ez azt eredményezheti, hogy az állítást elutasítják olyan okok miatt, mint amilyenek az orvosi szükségesség vagy az eljárás nem felel meg az engedélyezésnek.

Orvosi számlázási szoftver a fogási hibákhoz

Az orvosi számlázási szoftver célja, hogy sok hibát okozzon, amelyek hatással lehetnek arra, hogy a követelés feldolgozása vagy elbírálása hogyan történik a megbízónál. Azonban ez nem oldja meg ezeket a problémákat, hanem egyszerűen csak a számlázó figyelmét teszi a szerkesztések vagy elutasítások formájában. A számlázó nemcsak felelős a követelés teljesítéséért, hanem a számlázásra vonatkozó információk hozzáadásával, frissítésével vagy korrekciójával, hanem annak biztosításával is, hogy a követelés minden más területe „tiszta” legyen.

Tiszta igények benyújtása

A tiszta követelés a biztosítótársaságok és a szövetségi kormány számlázási irányelveinek megfelelően pontos. Mivel a számlázók az utolsó kezek, amelyek megérintik az orvosi igényt, felelősek annak biztosításáért, hogy tiszta legyen. A tiszta követelés benyújtása az egyetlen módja annak, hogy első alkalommal biztosítsuk a helyes kifizetést.

Az orvosi rendelők vezetői többféleképpen tudják elvégezni a számlázók munkájának megkönnyítését.

1. Valós idejű előnyök megvásárlási szoftver vásárlása értékes időt takaríthat meg a beteg biztosítási információinak ellenőrzésével.
2. Frissítse a régi papíralapú orvosi nyilvántartási rendszerét az elektronikus egészségügyi nyilvántartásra (EHR).
3. Tartsa a számlázási szoftver előtti számlázási igényt naprakészen az egészségügyi ágazat változásaival a számlázás, a kódolás és az egyes megbízókra vonatkozó információk tekintetében, amely lehetővé teszi a személyzet számára a megfelelő korrekciók elvégzését.