Subungual melanoma okai, diagnózisa és kezelése

A subunitális melanoma, amelyet a körömegység rákaként is említenek, a rosszindulatú daganatosság egyik típusa, amely a szögágy szövetében keletkezik. A melanoma egyfajta rák, amely a melanocyták sejtjeiben fejlődik ki. A melanocyták olyan sejtek, amelyek melanint termelnek, a pigment, amely a bőrt, a hajat és a szemeket színének adja.

Míg a mellbimbó melanóma leggyakrabban megtalálható a hüvelykujján vagy a nagy lábujjakon, előfordulhatnak a körmökön vagy a toenails bármelyikén. Gyakran tévesen diagnosztizálják gombás fertőzést, mivel jellegzetes változásaik vannak a szín és a köröm textúrájában.

A subungual melanoma viszonylag ritka állapotban van, és sötétebb bőrű egyéneknél gyakrabban fordul elő. Ázsiában azt gondolják, hogy a melanómáknak akár 20 százaléka is subungual melanomas. Leggyakrabban a 40 és 70 év közötti embereknél fordulnak elő.

Tünetek

A mellüregi melanomák általában sötétített csíkokként jelennek meg, amelyek hosszirányban futnak (a kutikulára merőlegesen). E csíkok közel fele barna, kék vagy fekete, míg a másik fele nem pigmentált.

A rák előrehaladtával több csík jelenhet meg, gyakran különböző színekkel. Az idő előrehaladtával a kutikához legközelebb eső rész szélesebbé válhat.

A Hutchinson-jel a legtöbb szubunitális melanómában gyakori eredmény. Ez arra utal, hogy a szalag tetejéig terjedő csík megjelenése egészen a körömágyhoz és magának a kutikulához kapcsolódik.

Ez a segítség megkülönbözteti a többi körömfeltételtől az egységesség, a hosszanti elszíneződés és a kutikula bevonása szempontjából.

Amint a melanoma tovább nő, vérzést, csomóképződést vagy deformitást okozhat a szögben.

Okoz

Bár még mindig nem tudjuk, mi okozza a subungualis melanomát, tudjuk, hogy számos, a fejlődéséhez kapcsolódó kockázati tényező van. Ezek tartalmazzák:

• Az ujjakat vagy lábujjakat megelőző trauma (közös megállapítás)
• A melanoma személyes vagy családtörténete
• Több mól
• Immunszuppresszió, beleértve a szerveket és a fejlett HIV-fertőzötteket
• Genetika, mint például az örökletes állapotú xeroderma pigmentosa (extrém érzékenység az UV sugárzásra)

Az egyetlen dolog, amely nem tűnik tényezőnek - és különbözteti meg az összes többi melanóma típusától - a napsugárzás. Az ultraibolya (UV) sugárzás nem járul hozzá, és nem gyorsítja a szubunguális malignitás kialakulását.

Diagnózis

A diagnózis rendszerint a köröm és sérülés gondos ellenőrzésével történik. A bőrgyógyászok egy dermascope nevű eszközt fognak használni, amely nagyító képet nyújt a körömről és a környező szövetről.

Végső soron a vizuális vizsgálat korlátai vannak, különösen azért, mert ilyen ritkán látszanak. Ennek eredményeképpen gyakran más, gyakoribb feltételek mellett tévesztik meg, mint például:

• Szubunvaló hematóma, a szegfehérje, amely a subungual melanoma egységességét hiányolja
• A gombafertőzések (onychomycosis), amelyek gyakoribbak sötét vagy fehér sávok kíséretében sötét, nem hosszanti csíkok
• Olyan molyok (nevi), amelyek kevésbé valószínűek a csíkokban
• A köröm alatti melanin alatti letétek, amelyek a terhesség következtében előfordulhatnak (valamint kemoterápia vagy sugárterápia)

A végleges diagnózis csak biopsziával végezhető el. Tipikusan egy excíziós biopsziát végzünk a teljes elváltozás és a környező szövetek egy részének eltávolítására. Kevésbé invazív ütő biopszia alkalmazható, ha a jelek bizonytalanok.

A melanoma beavatkozása

A subungual melanoma méretétől és mélységétől függően további vizsgálatokra lesz szükség a betegség állapotának meghatározásához. A rák egyéb formáihoz hasonlóan a színpad az in situ (rák előtti) karcinómától egészen a 4. stádiumú metasztatikus betegségig terjedhet (ahol a rák más szervekre is kiterjed).

Annak megállapítására, hogy a melanoma áttétes-e, különböző vizsgálatokkal lehet az onkológus bekapcsolni az érző nyirokcsomók biopsziáját (a tumorhoz legközelebb eső csomópontokat) és képalkotó technikákat, például számítógépes tomográfiát (CT) vagy pozitron emissziós tomográfiát (PET-vizsgálat).

Kezelés

Az utóbbi években jelentősen megváltozott a subunitális melanómák kezelése. A múltban a teljes lábujj vagy ujj amputációját tekintették a választás kezelésének.

Manapság sok szubunitális melanóma konzervatívabb kezelést igényel, csak a tumor lokális eltávolításával. Amikor az amputáció megjelent, gyakran csak az első körömre van kötve. A toenails esetében gyakoribb az amputáció a második ízülethez.

Az orvosi szakirodalom 2014-es felülvizsgálata azt sugallta, hogy egy konzervatívabb megközelítés ugyanúgy működhet, mint egy teljes amputáció. Ezen túlmenően a teljes amputációval nem igazolták, hogy javítja a túlélési időt a subungual melanomában szenvedő betegeknél.

Előzetes subungualis melanoma esetén más típusú terápiára lehet szükség, beleértve:

• Kemoterápia, amelyet szisztémásán vénán keresztül vagy közvetlenül a daganatban adnak
• Sugárterápia, elsősorban palliatív kezelésként használva a fájdalom csökkentésére
• Immunterápia, egy újabb formája a rákterápiának, melynek célja az immunrendszer serkentése a rákos sejtek leküzdésére
• Célzott terápiák, olyan gyógyszerek, amelyek képesek arra, hogy megcélozzák a BLAF mutációkat, amelyek a subungual melanoma tumorok 50% -ában fordulnak elő

A kezelésre adott válasz nagymértékben változhat a rákos megbetegedéseken alapulva. A subungualis melanomában szenvedőknél a kimenetelek rosszabbak, mint más típusú melanomák, gyakran a diagnózis és a kezelés elhúzódása miatt.

Ez csak a cselekvés szükségességére hívja fel a figyelmet, ha bármilyen változást észlel a szögnél vagy a bőrön, amely abnormálisnak tűnik, vagy nem javul. A korai beavatkozás a legbiztosabb módja a kezelés sikerének.

A Word DipHealthtől

Ha subunguális melanomával diagnosztizáltak, fontos, hogy megtalálja a betegségben szenvedő szakembert. A mellüregi melanóma meglehetősen ritka, és a tapasztalat hiánya a kezelésre feleslegesen agresszív megközelítést eredményezhet.

Míg fontos körültekintő csapata van, fontos, Ön továbbra is a csapat legfontosabb aspektusa. Tudjon meg minél többet a rákról. Kérjen segítséget és segítséget. Legyél részt az online támogató közösségekben, akik megoszthatják tapasztalataikat és ismereteiket.

És tegyél meg egy pontot, hogy a maga rágóterápiáért forduljon saját ügyvédjévé. Valóban különbséget tesz.

Gyakori és nem gyakori köröm tünetei