Mi okozza a hirtelen halált a fiatal sportolókban

Egy fiatal, látszólag egészséges sportoló hirtelen halála nagy tragédia. Bár az esélye, hogy bármely sportoló hirtelen meghal, nagyon kicsi (becslések szerint 1-től 50 000-ről 1-re 300 000-re 10 év alatt), minden hirtelen halál, ami előfordul, pusztító a család, a barátok és a közösség számára.

Ezeknek a hirtelen halálozásoknak a nagy többsége olyan összefüggő szívbetegségekhez kapcsolódik, amelyeket a halálos esemény előtt nem diagnosztizáltak. Maga a halálos esemény általában malignus szívritmuszavar, amelyet kamrai fibrillációnak neveznek. A szerencsétlen fiatalok nagy részében a halálos arrhythmia kiváltó intenzív fizikai erőfeszítés, mögöttük lévő szívelégtelenséggel szemben.

A szívbetegségek, amelyek növelik a kockázatot

Az a kor, amely úgy tűnik, hogy a "fiatal" sportolókat a "nem fiatal" sportolók közül 35 évre osztja. 35 év feletti életkorban a sportolók hirtelen halálát az ateroszklerózis okozta koszorúér-betegség okozza.

A 35 év alattiaknál a sportolók hirtelen halálának leggyakoribb a veleszületett vagy genetikai szívbetegségek, vagy kevésbé ritka, fertőzésekkel vagy gyulladásos megbetegedésekkel kapcsolatos.

A hirtelen halál kockázatát növelő szívbetegségek két általános kategóriába sorolhatók: Strukturális szívbetegség (amelyben a szív szerkezetileg vagy anatómiailag abnormális) és nem strukturális szívbetegség (amelynél a szív strukturálisan normális; a betegek "elektromos" szívinfarktusai vannak). Íme egy olyan kardiális állapotok listája, amelyek növelhetik a fiatal sportolók hirtelen halálának kockázatát.

Szerkezeti szívbetegség

• Hypertrophiás cardiomyopathia
• A szívkoszorúér artériák kongenitális rendellenességei
• Mitrális prolapsus
• Szívizomgyulladás
• Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathia
• Marfan-szindróma
• Veleszületett szívbetegség

Nincs strukturális szívbetegség

• Hosszú QT-szindróma
• Brugada-szindróma
• Katekolamin polimorf kamrai tachycardia

Az Egyesült Államokban a leggyakoribb szívproblémák a fiatal sportolók post-mortem vizsgálataiban hirtelen halálos kimenetelűek: a hypertrophiás cardiomyopathia (36%) és a veleszületett rendellenességek a koszorúérben (kb. 20%). A fennmaradó részek többé-kevésbé egyenletesen oszlanak meg a listán szereplő egyéb okok között. Figyelemre méltó, hogy a hipertrófiás cardiomyopathiával hirtelen haldokló fiatalok több mint fele afro-amerikai.

Ezeknek a feltételeknek a relatív előfordulása nem úgy tűnik, hogy más helyszíneken tartaná. Például Észak-Olaszországban a fiatal sportolók hirtelen halálának leggyakoribb oka az aritmogén jobb kamrai cardiomyopathia (22%), míg a hypertrophiás cardiomyopathia csak 2% -ot tesz ki.

Általánosságban a legtöbb esetben a hirtelen halálozás kockázata a fizikai aktivitás alatt a legmagasabb, amelyhez a) rendkívüli erőfeszítésekre van szükség, mint például a sprintelés, labdarúgás, labdarúgás, kosárlabda és tenisz; 2) intenzív képzési programok; vagy 3) extrém hő-, páratartalom- és / vagy magassági körülmények között gyakorolják. Az egyes körülményekre vonatkozó gyakorlati ajánlások figyelembe veszik ezeket a jellemzőket.

A fiatal sportolók szimulálása a mögöttes szívbetegségekre

Függetlenül attól, hogy a fiatal sportolók milyen kardiális állapotokba ütköznek, amelyek veszélyeztethetik a hirtelen halált, nehéz és kissé ellentmondásos kérdés.