Megerősítő vizsgálatok agyvesztésre
Tartalomjegyzék:
- Elektroencefalográfia (EEG)
- Szomatoszenzoros kiváltott potenciálok (SSEP)
- Az angiográfia
- Transzkraniális Dopplerek
- Nukleáris gyógymódvizsgálatok
- Mindent összehozni
Az agyhalál az egyik legsúlyosabb diagnózis, amelyet a neurológus képes. A kóma súlyos formáitól eltérően az agyhalál diagnózisa azt jelenti, hogy nincs visszatérés. Medikusan az agyhalál a halál.
Ha a diagnózist helyesen végezzük el, akkor csak úgy biztosítható, hogy a páciens ismert és visszafordíthatatlan okokból kómában van, és bizonyos fizikai vizsgaeredmények hiányoznak, beleértve az agytörzsi reflexeket és az apnoe teszt során lélegezni kívánt erőfeszítést. Az apnoe teszt magában foglalja a páciens oxigénadását, de kikapcsolja a szellőztetőt, hogy a szén-dioxid felépüljön a rendszerben, ami általában légzési kísérletet indít. Nincsenek jól dokumentált esetek, amikor az agyhalál diagnózisát gondosan elvégezték, amelyben a páciensnek ezután jelentős visszanyerése volt.
Vannak azonban olyan esetek, amikor lehetetlen az összes arab halálozásra vonatkozó szakképesítés teljesítése. Például súlyos arc-trauma esetén lehetetlen lehet megbízható vizsgálatot végezni az agyi idegekről. Néhány beteg esetében lehetetlen apnoe tesztet végezni, vagy azért, mert a beteg túlságosan instabil vagy azért, mert a toleranciát a széndioxidra fejlesztették ki, amint azt néhány krónikus obstruktív tüdőbetegségben vagy súlyos alvási apnoában szenvedő betegeknél megfigyelték. Ezekben az esetekben kiegészítő tesztelésre van szükség.
Ezen túlmenően, mivel az agyhalál diagnózisa olyan súlyos, sok család szeretne további vizsgálatokat elvégezni, mielőtt döntéseket hozna a mechanikus lélegeztetés megállításáról vagy a szervadományozásról.
Elektroencefalográfia (EEG)
EEG-t használnak az elektromos aktivitás mérésére az agyban. Leggyakrabban akkor használják, ha az orvos aggódik amiatt, hogy valakinek rohamai vannak vagy epilepsziásak. Az agyhalál, és nem az abnormális aktivitást keresi, az EEG egyáltalán bármilyen tevékenységet keres. Úgy tűnik, hogy valamilyen kis mértékű elektromos aktivitás jelen van, de ez valójában a közeli eszközök vagy a szívverés jelének köszönhetően műtétet jelent, és nem haladhatja meg a küszöböt annak érdekében, hogy megfeleljen az agyhalál diagnózisának kritériumainak.
Szomatoszenzoros kiváltott potenciálok (SSEP)
Az EEG-hez hasonlóan az SSEP-k értékelik, hogyan áramlik a szervezet a szervezeten keresztül, beleértve az agyat is. Ahelyett, hogy csak a spontán agyi aktivitást nézzük, az SSEP-ket az idegrendszert stimulálja enyhe villamos áramütés, általában a medián ideg. Általában ezek a sokkok az agyban kapott jelként regisztrálnak, amit a páciens fején elhelyezett elektródával lehet mérni. Ezeknek a jeleknek a hiánya azt jelzi, hogy az agy már nem képes ezen üzenetek fogadására.
Az angiográfia
Egy agyi angiogramban kontraszt festéket fecskendeznek be a test edényeibe, és az agy megfigyelhető a monitoron, miközben a páciens egy sor röntgensugáron átesik. Ez lehetővé teszi, hogy alaposan megvizsgálja, hogyan mozog a vér a testen keresztül. Az agyhalálban az agy vénái nem töltik ki, ahogy általában.
Transzkraniális Dopplerek
A transzkraniaalis doppler vizsga ultrahanghullámokat használ az agyi véráramlás értékeléséhez. Az agyhalál folyamán az agy olyan módon duzzad, hogy növeli az erek ellenállását, minimalizálja a vér áramlását. A véráramlás ezen változásai a transzkraniaalis dopplerben is megfigyelhetők.
Nukleáris gyógymódvizsgálatok
A nukleáris gyógyszer magában foglalja a radioizotóp bejuttatását az agyba. Ez az izotóp egy vegyi anyag, amely a véráramlással együtt mozog. Az izotóp bomlik, ami az érzékelők által érzékelt és digitális képképpel átalakított energiát eredményez. Ha az agy egészséges és aktív, úgy fog kinézni, mintha a monitoron világít, amikor vér áramlik az agyszövetbe. Agyhalálvizsga esetén a leggyakoribb izotópot technécium-99m hexametil-propilén-amin-oximnak nevezik. Ha a beteg agy halott, akkor az agyban nem lesz jel az átvizsgálás során.
Ezt néha "üreges koponya jelenségnek" hívják.
Mindent összehozni
Ezeket a technikákat széles körben elfogadják kiegészítő, bár rendszerint felesleges, tesztek az agyhalálvizsgára. Egyes technikai előírások országonként és kórházon át a kórházig változhatnak. Minden teszthez hasonlóan mindegyik fenti vizsgálatot gondosan és a páciens ismert kórelőzményével összefüggésben kell értelmezni. Egyetlen teszt sem tökéletes, ezért nagyon fontos, hogy a vizsgálat lebonyolításának részleteit alaposan figyelembe vegyék, így minimalizálva az eredmények félreértelmezésének esélyét.
A szeretett személy agyhalálának egy traumatikus élmény a családok számára, de a további vizsgálatok segíthetnek annak biztosításában, hogy a helyettes döntéshozók bizalommal haladjanak előre, hogy tiszteletben tartják a beteg számára.
- Részvény
- megfricskáz
- Szöveg
- Eelco F.M. Dr. Wijdicks, Ph.D., Panayiotis N. Varelas, MD, Ph.D., Gary S. Gronseth MD, David M. Greer, A bizonyítékokon alapuló iránymutatások frissítése: Az agyhalálozás felnőttekben történő meghatározása, Minőségjelentés Az Amerikai Neurológiai Akadémia Neurológiai Igazgatóságának albizottsága, 2010. június 8.
- Jerome B. Posner és Fred Plum. Szilva és Posner a Stupor és a Coma diagnózisa. New York: Oxford University Press, 2007.
Milyen vizsgálatok Vizsgálják meg a petefészek tömegét?
Milyen esélyei vannak a petefészek-tömegnek a petefészekráknak? Milyen tesztek segíthetnek meghatározni a petefészekrák kockázatát, és miért fontos ez a kérdés?
Májfunkciós vizsgálatok: felhasználások, mellékhatások, eljárás, eredmények
Májenzimeknek nevezett vérvizsgálatok fontos módja a máj működésének mérésére, más néven májfunkció.
Melldiagramok, klinikai vizsgálatok, önvizsgálatok
Három fontos módja van a mell egészségének fenntartására és a változások monitorozására: a mammogramok, a klinikai vizsgálatok és az emlő-önvizsgálatok. Tudj meg többet.
