Vérvizsgálatok az arthritisben

A vérvizsgálatokat az ízületi gyulladás diagnosztizálására, a kezelés hatékonyságának monitorozására és a betegség aktivitásának nyomon követésére használják. Míg a laboratóriumi vérvizsgálatok értékes diagnosztikai eszközök, nem tekinthetők egyedülállónak. A pontos diagnózis megfogalmazása érdekében meg kell vizsgálni a beteg orvosi előzményeit, valamint a laboratóriumi vizsgálati eredményeket és a képalkotó tanulmányokat. Vannak általános vérvizsgálatok és speciális vérvizsgálatok az arthritis értékelésére.

Általános vérvizsgálatok

Az általános vérvizsgálatok a következők:

Teljes vérszám (CBC)

A teljes vérszám egy vérvizsgálat, amely a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék számát számolja. A fent említett vérkomponenseket plazmában szuszpendáljuk (a vér vastag, halványsárga, folyékony része). A laboratóriumi automaták gyorsan számolják a különböző sejttípusokat.

• Fehér cellák: A fehérsejtek száma általában 5 000-10 000 / mikroliter vér. A megnövekedett értékek gyulladást vagy fertőzést jeleznek. Az olyan dolgok, mint a testmozgás, a hideg és a stressz, átmenetileg növelhetik a fehérsejtek számát.
• Piros cellák: A vörössejtek számának normál értékei nemek szerint változhatnak. A férfiak általában körülbelül 5-6 millió vörösvértestet tartalmaznak mikroliterenként. A nőknél a mikroliterenként alacsonyabb a normál tartomány 3,6-5,6 millió vörösvértest.
• Hemoglobin és hematokrit: A hemoglobin, a vörösvértestek vastartalmú komponense, amely oxigént hordoz, szintén teljes vérszámban mérhető. A hím normál hemoglobin értéke 13-18 g / dl. A normál hemoglobin nőknél 12-16 g / dl. A hematokrit a vörösvértestek számát a teljes vérmennyiség százalékában méri. A férfiak normál hematokritja 40-55%, a normál hematokrit pedig 36-48%. Általában a hematokrit kb. 3-szorosa a hemoglobinnak. A csökkent értékek a vérszegénységre utalnak. Az MCV, az MCH, az MCHC a vörösvérsejtek, amelyek az egyes vörösvértestek méretét és hemoglobin-tartalmát jelzik. Az indexek nyomokat adhatnak a létező anaemia valószínű okairól.

• Trombocita: A vérlemezkék olyan összetevők, amelyek fontosak a vérrögképződésben. Az ízületi gyulladás kezelésére használt számos gyógyszer csökkentheti a vérlemezkeszámot vagy befolyásolhatja a vérlemezkék működését. A normál vérlemezke-értékek mikroliterenként 150 000-400 000 között mozognak.
• Differenciális: A fehérvérsejtek típusának és abszolút számának százalékát és abszolút számát különbségnek nevezzük. A neutrofilek fokozódnak a bakteriális fertőzésekben és az akut gyulladásban. A vírusfertőzésekben a limfociták nőnek. A monociták krónikus fertőzésekben fokozódnak. Az eozinofilek allergiában és egyéb körülmények között fokozódnak. Az eozinofilek számának emelkedése eozinofília. A bazofilok, amelyek általában a fehér szám különbségének 1 vagy 2% -a, ritkán emelkednek.
• Gyulladás: A gyulladás folyamata változásokat okozhat a vérszámban. A vörösvérsejtek száma csökkenhet, a fehérsejtek száma emelkedhet, és a vérlemezkeszám emelkedhet. Míg a gyulladásos ízületi gyulladás okozhat anaemiát, más dolog okozhat, mint például a vérveszteség vagy a vashiány. Csak abban az esetben, ha más okokat kizártak, az orvos a gyulladás jeleként értelmezheti a vér rendellenességeit.

Kémiai panelek

A kémiai panel egy olyan tesztsorozat, amely a legfontosabb metabolikus funkciók értékelésére szolgál. A tesztek csoportját szérummal végzik (a vérsejtek a sejtek nélkül). Az elektrolitok, a vérben ionizált sók vagy a szövetfolyadékok (például nátrium, kálium, klorid) egy kémiai panel részét képezik. Vannak olyan tesztek is, amelyek a szív kockázatának, a cukorbetegségnek, a vesefunkciónak és a májfunkció indikátorainak szolgálnak.

Például a magas kreatininszinttel rendelkező betegnek vesebetegsége lehet. A kreatinin a vérben talált hulladék.Bizonyos típusú gyulladásos ízületi gyulladás befolyásolhatja a vesefunkciót. Bizonyos artritisz gyógyszerek is befolyásolhatják a vesefunkciót. A húgysav egy másik teszt, amely szerepel a vérkémiai panelben. Ha emelkedett, a húgysav a köszvényre utalhat. Ez csupán néhány példa. Valójában a kémiai panel sok információt nyújt a test működéséről.

Speciális vérvizsgálatok

A speciális vérvizsgálatok a következők:

Eritrocita-üledék (ESR)

A vörösvérsejtek üledékessége egy olyan teszt, amely magában foglalja a vérmintát egy speciális csőbe, és meghatározza, hogy a vörösvértestek milyen gyorsan állnak le az alsó részre egy óra alatt. Ha a gyulladás jelen van, a szervezet a vérben olyan fehérjéket termel, amelyek a vörösvértesteket összezsugorítják. A nehezebb sejt aggregátumok gyorsabban esnek, mint a normál vörösvértestek.

Egészséges egyének esetében a szokásos arány egy óra alatt akár 20 milliméter (férfiaknál 0-15 mm / óra, nőknél 0-20 mm / óra). A gyulladás jelentősen növeli az arányt. Mivel a gyulladás az artritisz kivételével más körülményekkel is összefügghet, az üledési sebesség vizsgálata önmagában nem specifikus.

Rheumatoid faktor (RF)

A reumatoid faktor egy ellenanyag, amelyet sok reumatoid arthritisben szenvedő betegben találtak. A reumatoid faktort az 1940-es években fedezték fel, és jelentős diagnosztikai eszköz lett a reumatológia területén. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek mintegy 80% -ában vérben reumatoid faktor található. A rheumatoid faktor magas koncentrációja jellemzően súlyos betegséghez kapcsolódik.

A reumatoid faktor sok hónapot vesz igénybe, hogy megjelenjen a vérben. Ha a betegség túl korai szakaszában tesztelték, az eredmény negatív lehet, és az ismételt vizsgálatot később kell megvizsgálni. Abban az esetben, ha a betegek reumatoid arthritis jelei és tünetei vannak, de a rheumatoid faktorra nézve szeronegatívak, az orvosok gyaníthatják, hogy egy másik betegség reumatoid arthritist utánoz. A reumatoid faktor más gyulladásos állapotok vagy fertőző betegségek esetén is előfordulhat, bár általában ilyen esetekben a koncentráció alacsonyabb, mint a rheumatoid arthritis esetében.

HLA tipizálás

A fehérvérsejteket a HLA-B27 jelenlétére lehet írni. A teszt gyakori olyan orvosi központokban, ahol transzplantációt végeznek. A HLA-B27 egy olyan genetikai marker, amely az artritisz bizonyos típusaihoz kapcsolódik, főként a ankylozáló spondylitis és a Reiter szindróma / reaktív arthritis.

Antinukleáris antitest (ANA)

Az ANA (antinukleáris antitest) vizsgálatot bizonyos reumatikus betegségek diagnosztizálására végezzük. Bizonyos betegségekben szenvedő betegek, különösen a lupusz, antitesteket képeznek a test sejtjeinek magjához. Az antitesteket antinukleáris antitesteknek nevezik, és kimutathatóak, ha a beteg szérumát egy speciális mikroszkóplemezre helyezik, amely látható sejtmagokat tartalmazó sejteket tartalmaz. Fluoreszcens festéket tartalmazó anyagot adunk hozzá. A festék a csúszdán lévő antitestekhez kötődik, ami fluoreszcens mikroszkóp alatt láthatóvá teszi őket.

• A lupusos betegek több mint 95% -a pozitív ANA-tesztet végzett.
• A reumatoid arthritisben szenvedő betegek 50% -a pozitív ANA-ra.

Más betegségekben szenvedő betegek is pozitív ANA tesztekkel rendelkezhetnek. A végleges diagnózis érdekében más kritériumokat is figyelembe kell venni.

C-reaktív fehérje (CRP)

A C-reaktív fehérje megméri a máj által termelt speciális fehérje koncentrációját. A fehérje a vérszérumban van az akut gyulladás vagy fertőzés epizódjaiban.

Vérvizsgálatként a CRP nem specifikus. A magas eredmény az akut gyulladásra utal. Gyulladásos reumatikus megbetegedések, például a rheumatoid arthritis és a lupus esetén az orvosok a CRP tesztet használhatják a kezelés hatékonyságának és a betegség aktivitásának figyelemmel kísérésére.

Lupus Erythematosus (LE)

A LE-sejtvizsgálat már nem szokásos. Első felfedezése azonban megnyitotta az antinukleáris antitestek teljes területét. A probléma - a lupus betegek mindössze 50% -ánál tapasztaltak pozitív LE-teszteket.

Anti-CCP

Az anti-CCP (anticiklusos citrullinált peptid antitest) az egyik újabb vérvizsgálat, amelyet a rheumatoid arthritis diagnózisának megerősítésére használnak. Ha az antitest magas koncentrációban van, azt is jelezheti, hogy nagyobb a súlyos ízületi károsodás kockázata.

Anti-DNS és Anti-Sm

A lupus betegek a DNS-re (deoxiribonukleinsav) szembeni antitesteket képeznek. Elérhető egy teszt, amely ellenőrzi az anti-DNS jelenlétét. Ez hasznos diagnosztikai eszköz, különösen azért, mert az anti-DNS-t általában nem találják meg a lupus nélküli emberekben. A teszt szintén jó ellenőrző eszköz, mivel a DNS-ellenes emelkedés és a betegség aktivitása csökken.

A lupus betegek ellenanyagokat is tartalmaznak Sm (anti-Smith), egy másik anyag a sejtmagban. Az Sm antitestek csak a lupus betegekben találhatók. A teszt azonban nem különösen hasznos a betegség aktivitásának ellenőrzésére.

Kiegészítés

A komplement rendszer egy komplex vérfehérjék halmaza, amelyek a szervezet védelmi rendszerének részét képezik. A fehérjék addig inaktívak, amíg az ellenanyag nem kötődik egy antigénhez, és aktiválja a komplement rendszert. A rendszer olyan tényezőket hoz létre, amelyek segítenek a baktériumok és a harci támadók elpusztításában.

Ezek a reakciók komplexet fogyasztanak, és depressziós szinteket hagynak, amelyek az immunrendszer kialakulását jelzik. A lupus betegek gyakran csökkent komplexszintet mutatnak. A komplement teszt segíthet a lupus beteg betegség aktivitásának nyomon követésében is.