Csípő osteonecrosis tünetei és kezelése

A csípő oszteonecrosis, más néven avascularis nekrózis, a csípőízület csontjainak vérellátásának problémája. Ez az állapot akkor fordul elő, amikor a femur fejéhez (a golyóhoz, a golyóscsaphoz) a véráramlás megszakad. A normális vérellátás hiánya a csontsejtekhez csökkenti az oxigén és a tápanyagok szállítását a csontra, és a csontsejtek ezután meghalnak. Amikor a csontsejtek megsérülnek, a csont erőssége nagymértékben csökken, és a csont összeomlik.

Okoz

Senki sem tudja pontosan, mi okozza a csípő osteonecrosist. Amikor a csípőcsontritkulás következik be, a csont összeomlik, és az ízületi felület, a porc, elveszíti a támasztását. Mivel a porc elveszíti a csont alatti támasztát, az ízületi felület gyorsan elhasználódik, és az ízületi gyulladás gyorsan halad.

A legtöbb csípő-osteonecrosisban szenvedő beteget alkoholizmus vagy szteroid használat jellemzi. A csípő osteonecrosis kialakulásának egyéb kockázati tényezői közé tartozik a sarlósejtes betegség, a csípő trauma (dislokáció vagy törés), lupus és néhány genetikai rendellenesség.

Tünetek

A csípő oszteonecrosis általában kevés figyelmeztető jelzéssel rendelkezik. A betegek gyakran panaszkodnak új csípő fájdalomra és a gyaloglás nehézségére. A csípő osteonecrosis gyakori tünetei a következők:

• Fájó fájdalom az ágyékban
• Fájdalom a csípő mozgásával
• Súlyos gyaloglás vagy csúszás

A csípő osteonecrosis diagnosztizálására és kezelésére leginkább hasznos két vizsgálat a röntgen és az MRI. A röntgensugár teljesen normális lehet, vagy súlyos károsodást okozhat a csípőízületben. Ha a röntgensugár normális, MRI-t lehet végezni a csípő osteonecrosis korai jeleinek keresésére.

Előfordulhat, hogy a csípő korai osteonekrozisa nem rutin röntgenfelvételen jelenik meg, de mindig MRI teszten kell megjelennie. Az osteonecrosis későbbi fázisai könnyen röntgenfelvételen jelennek meg, és az MRI-k nem szükségesek, és általában nem hasznosak. Sajnos gyakran a csípő-csontritkulás röntgensugárzásnál nyilvánvaló, hogy a rendelkezésre álló egyetlen sebészeti kezelések a helyettesítési eljárások.

Egyéb olyan tünetek, amelyek hasonló tünetekkel járhatnak, a csípő csontritkulása, a csípő átmeneti csontritkulása és a hátsó problémák.

Kezelés

A csípő osteonecrosis kezelése nehéz, mert a probléma a beavatkozás ellenére gyorsan halad előre. A csípő osteonecrosis korai szakaszában a mankók és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek hasznosak lehetnek.

A csípő-osteonecrosis korai stádiumaiban a sebészeti lehetőségek közé tartozik a csípő dekompresszió és a csontgraftok. Csípő dekompresszió a femoralis fejen belüli megnövekedett nyomás enyhítésére, ami hozzájárulhat a normális véráramlás hiányához. A csípő dekompressziót a beteg alszik a műtőben. A csípő osteonecrosis területére kis lyukakat fúrnak, hogy enyhítsék a femorális fejen belüli nyomást.

A vaszkuláris csontgraft az egészséges csontot mozgatja az alsó lábszárból (a csonthoz csatolt vérerekkel együtt), és ezt a csípő osteonecrosis területére helyezi.A műtét célja, hogy normális véráramlást biztosítson az érintett csípőhöz. A sebészek más típusú graftokkal is kísérleteztek (beleértve a cadaver csontot és a szintetikus graftokat) a csont gyógyulásának ösztönzésére a combcsont fejében. Ezeket az eljárásokat csak a csípő osteonecrosis korai szakaszában végezzük; ha a porc már összeomlott, ezek a sebészeti eljárások valószínűleg hatástalanok.

A csípő osteonecrosis leggyakoribb sebészeti kezelése a teljes csípőcsere. Ha az ízület porcja károsodik, akkor a csípőcsere valószínűleg a legjobb megoldás. Míg a csípőcsere jól működik, a cserék idővel elhasználódnak. Ez jelentős problémát jelent a csípőcsontritkulással diagnosztizált fiatal betegeknél. Másik lehetőség a fiatalabb betegek számára a csípőfestés műtét. Ez az eljárás hasonló a szokásos csípőcseréhez, de eltávolítja a kevésbé normális csontot.