Osteonecrosis (avascularis nekrózis) tünetei

Az osteonecrosis olyan állapot, amely a csont vérellátásának átmeneti vagy végleges elvesztésének következménye. A csont vérellátásának hiánya a csontnak azt a részét meghalja. A csont összeomlik, amikor meghal, és ha az érintett csont a csukló közelében van, akkor az ízületi felület összeomolhat.

Az osteonecrosis befolyásolhatja a csontokat, de leggyakrabban a combcsont, a felkar csontja, a térd, a váll és a boka végét érinti. Az állkapocs osteonecrosisát ritkának tekintik, és a biszfoszfonát-használathoz kapcsolódik. Osteonecrosis esetén egy vagy több csontot lehet érinteni, egyszerre vagy különböző időpontokban.

Az osteonecrosist avascularis nekrózisnak, aszeptikus nekrózisnak vagy a csont ischaemiás nekrózisának is nevezik.

Milyen az Osteonecrosis?

Az Amerikai Ortopéd Orvosok Akadémiája szerint évente 10.000-20 ezer ember alakul ki az oszteonecrosistól.

Mi okozza az osteonecrosist?

Gyakran előfordul, hogy az osteonecrosist okozó vérkárosodás traumát (sérülést) követően alakul ki. Azonban lehetnek nem traumás okok is.

Traumatikus osteonecrosis akkor következik be, amikor a törés, a diszlokáció vagy az ízületi sérülés károsítja a véredényeket, megzavarva a csont vérkeringését. A csonttörés és a csípőelvonás a traumatikus osteonecrosis gyakori okai.

A nem traumás osteonecrosis trauma vagy sérülés nélkül alakul ki. Bizonyos orvosi állapotok nem traumás osteonecrosishoz vezetnek, mint pl. A kemoterápia, a nagy dózis vagy a hosszú távú kortikoszteroid-használat, a szervátültetés, a sugárzás, a dohányzás és a krónikus alkoholfogyasztás az osteonecrosis kockázati tényezői. Egyes források a kortikoszteroidok használatát tekintik az osteonecrosis leggyakoribb okának.

Az osteonecrosisos betegek 20% -ánál az ok ismeretlen, és az állapot idiopátiás osteonecrosis néven ismert.

Tünetek

Kezdetben nem lehet észrevehető tünetek az oszteonekrozissal. De mivel az állapot romlik, az ízületi fájdalom jellemzően jelen van. Először a fájdalom csak akkor érhető el, ha súlya van, de az osteonecrosis előrehaladtával fájdalmat okozhat még pihenéskor is. Idővel a fájdalom korlátozhatja a mozgás hatótávolságát és letilthatóvá válhat. Az ízületi funkciók elvesztése több hónap alatt is kialakulhat. Míg a tünetek általában fokozatosan jelennek meg, az oszteonecrosis hirtelen fájdalmát tapasztalhatjuk.

Diagnózis

Az röntgensugarak jellemzően az első diagnosztikai teszt, amelyet az osteonecrosis gyanúja esetén rendeltek. Az x-sugarak azonban nem fogják felvenni az osteonecrosis korai szakaszát. Ha a röntgensugarak normálisnak tűnnek, az MRI-t általában úgy hajtják végre, hogy a röntgenfelvételen még nem észlelhető osteonecrosis korai stádiumainak kimutatására szolgáljon.

Bár az osteonecrosis diagnosztizálására használhatók, ritkán használnak CT-vizsgálatokat, csontvizsgálatokat és biopsziát.

Kezelés

A kezelési célok közé tartozik az érintett ízület javításának javítása, a további ízületi károsodás megállítása és a csont túlélésének elősegítése. A legjobb kezelési lehetőség kiválasztásakor kezelőorvosa figyelembe veszi az életkorát, az osteonecrosis stádiumát, a csontkárosodás helyét és a problémát.

Lehetnek olyan gyógyszerek, amelyek fájdalom enyhítésére szolgálnak, vagy a gyógyszerek leállnak, ha úgy gondolják, hogy ezek az okok (például kortikoszteroidok). A csökkentett súlyú csapágy jellemzően elengedhetetlen a gyógyuláshoz, és a tevékenység korlátozásával, vagy mankó vagy más mozgást segítő eszköz alkalmazásával érhető el. A mozgási tartományok jellemzői általában a kezelési terv részét képezik. Az elektromos stimulációt néha a csontok növekedésének elősegítésére használják.Végül azonban az osteonecrosisban szenvedők többsége sebészeti beavatkozást igényel az állapot progressziójának lassítására vagy leállítására. A műtét a leghatékonyabb, ha az oszteonecrosis nem haladt a csont összeomlásáig. Az osteonecrosisra alkalmazott eljárások közé tartozik a mag dekompresszió, az osteotomia, a csontgraft és a teljes ízületi csere.