Hogyan kezelik a bakteriális vaginózist

A bakteriális vaginosis (BV) egy gyakori hüvelyi fertőzés, amely viszketést, hüvelykisülést és jellegzetes "halvány" szagot okoz. A legtöbb esetben nem komplikáltak, és receptre kapható antibiotikumokkal kezelhetők, akár orálisan, akár helyi krémekkel vagy gélekkel. Ismert, hogy a BV-fertőzések gyakran ismétlődnek, általában 3-12 hónapon belül, további vagy alternatív terápiát igényelnek.

A kezelés a terhesség alatt is előírható, hogy csökkentsék a szövődmények kockázatát, például az alacsony születési súlyt és a membránok korai szakadását.

előírások

A bakteriális vaginosis antibiotikum-kezelése ajánlott minden, tünetekkel küzdő nő számára. Ez nemcsak segít a fertőzés felszámolásában, hanem csökkenti a nő esélyét a szexuális úton terjedő betegségek, például gonorrhoea, chlamydia és trichomoniasis kialakulására.

Előnyös gyógyszerek

A BV kezelésére három, a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) által javasolt antibiotikum-kezelés javasolt:

• Metronidazol 500 mg-ot szájon át szájon át naponta kétszer 7 napig
• Metronidazol 0,75% -os gélt alkalmaztunk naponta egyszer 5 napig, egy 5,0 gramm eldobható intravaginális applikátorral
• A klindamicin 2,0 százalékos krémet egy nappal lefekvés előtt 7 napig alkalmazzák intravaginális applikátor alkalmazásával

Alternatív gyógyszerek

Bizonyos kezelések másodlagos terápiára vannak fenntartva, ha a tünetek megismétlődnek, vagy ha egy személynek egy ismert antibiotikummal szemben ismert rezisztenciája van. Alternatív terápiák:

• A klindamicin 300 mg-ot szájon át naponta kétszer, hét napig
• A klindamicin 100 milligramm kúpok, amelyeket lefekvés előtt alkalmaztak három napig
• Tindamax (tinidazol) 2,0 gramm naponta egyszer szájon át, két napig
• Tindamax (tinidazol) 1,0 gramm szájon át, naponta egyszer, öt napig

Megfelelő vényköteles alkalmazás

Bármelyik kezelést Ön is előírja, a kurzust akkor is ki kell fejeznie, ha a tünetei egyértelműek. Ennek elmulasztása növelheti az antibiotikum-rezisztencia kockázatát.

Javasoljuk, hogy a terápia során és 24 órán át tartózkodjon az alkoholtól. Az ivás káros tüneteket okozhat, mint például fejfájás, öblítés, gyors szívverés, légszomj, hányinger, hányás és ájulás.

A baktériumok és egyéb káros mikrobák expozíciójának megakadályozása érdekében tartózkodnia kell a szextől, vagy óvszert kell használnia a kezelés során. Míg a BV-t nem tekintik szexuális úton terjedő fertőzésnek, potenciálisan káros mikroorganizmusokat lehet elhelyezni a férfi péniszén, különösen a fityma alatt.

10 legjobb óvszert vásárolni

Még a női nemi partner is kockázatot jelent a bőr és a nemi szervek vagy a nemi szervek közötti kapcsolat esetén. E kockázatok ellenére a szexuális partner kezelése általában nem szükséges.

Közös mellékhatások

A legtöbb viszonylag enyhe. Közöttük:

• A szájon át szedhető gyógyszerek gyomorzavarokat, hányingert, hideg tüneteket (köhögés, orrnyálkahártya, torokfájás) okozhatnak, és a szájban fémes ízűek.
• A helyi antibiotikumok hüvelyi viszketést, fejfájást, hányingert, hideg tüneteket, bizsergő érzést okozhatnak a kezekben és a lábakban, és fém ízét a szájban.

Otthoni jogorvoslatok

A bakteriális vaginosis kezelésének egyik legnagyobb csalódottsága a nagy visszatérési arány. Néhány tanulmány azt sugallta, hogy az arány akár 50% is lehet; mások úgy vélik, hogy sokkal nagyobb. Ez problémát okoz, mivel az antibiotikumok ismételt alkalmazása növelheti a gyógyszerrezisztencia kockázatát.

Ebből a célból számos otthoni jogorvoslatot vizsgáltak visszatérő BV tünetekkel rendelkező nőknél. Ezek közül a fő a bórsav és a hidrogén-peroxid, amelyek mindkettő viszonylag olcsó és könnyen kapható a gyógyszertárban vény nélkül.

Itt az, amit tudunk:

• A bórsavat több mint 100 éve használják élesztőfertőzések (hüvelyi kandidázis) kezelésére. A 2015-ös tanulmány azt vizsgálta, hogy a hüvelyi kúpként használják-e a BV-ben szenvedő nőknél, és megállapította, hogy 10 nap elteltével a fertőzési clearance aránya hasonló volt az antibiotikumokéhoz.
• A 3% -os intravaginális oldatban szállított hidrogén-peroxidot szintén alkalmazták a BV kezelésére. A John Hopkins Egyetem 2011-es kutatásai azonban azt mutatták, hogy a kezelés nem tudta elnyomni a BV-fertőzéssel összefüggő specifikus "rossz" baktériumokat, ami aláássa a visszatérő tünetekkel rendelkező nők értékét.

Míg ezeket a jogorvoslatokat biztonságosnak és megfizethetőnek tartják, nem szabad teljes diagnózis és orvos beadása nélkül használni.Ez különösen igaz az első alkalommal szenvedőkre, a terhes nőkre vagy a súlyos fertőzés tüneteit mutató betegekre (beleértve a lázat, a testfájdalmat, a medence és / vagy a hasi fájdalmat, vagy a vizelési nehézséget).

Terhességi ajánlások

Aktív BV fertőzés a terhesség alatt növelheti a koraszülés kockázatát, az alacsony születési súlyt, a membránok idő előtti szakadását (PROM) és ritkábban vetélést.

Az orális antibiotikumokat leggyakrabban a 300 mg-os klindamicin vagy 500 mg metronidazol naponta kétszer, hét napig kell bevenni. Ezzel szemben a helyi antibiotikumok kevésbé hatékonyak a terhességi komplikációk megelőzésében.

Bár a legtöbb tanulmány azt mutatja, hogy az orális antibiotikumok alkalmazása csökkentheti a PROM és az alacsony születési súly kockázatát, a bizonyítékok hiányoznak a koraszülés megelőzésére.

Antibiotikum rezisztencia

Általánosságban elmondható, hogy a bakteriális vaginosisban az antibiotikum-rezisztencia kockázata semmi olyan közel sem olyan drámai, mint amire számíthatunk. Ez részben a BV-ben részt vevő baktériumok (amelyek anaerob és nem igényel oxigént) miatt vannak, mint a vaginitis más formáiban (amelyek aerob és oxigént igényelnek) találhatók.

Az aerob baktériumok megtalálhatók a testen kívül, és könnyebben továbbíthatók személyről emberre. Ezek közé tartoznak a jól ismert típusok Staphylococcus aureus, Streptococcus, és Escherichia coli (E. coli). Az antibiotikumok széles körű alkalmazása ezen fertőzések kezelésére az ellenállás fokozódását eredményezte.

Bár ez sokkal kevésbé gyakori a BV-ben érintett baktériumok esetében, néha előfordulhat az ellenállás. Ez nagymértékben függ a "rossz" baktériumok típusától, amelyek a BV fertőzés során dominálhatnak. Például:

• Úgy gondolják, hogy a metronidazol-rezisztencia egy olyan típusú vaginális baktériumra adott válaszként épül fel, amely ismert Atopobium vaginae. Ugyanez látható a klindamicin esetében.
• Ezzel szemben a klindamicin-rezisztencia egyre nagyobb aggodalomra ad okot Prevotella baktériumtörzsek. Ugyanez nem fordult elő a metronidazollal.
• A metronidazol rezisztenciát más közönséges vaginális baktériumokkal szemben is ismertek Gardnerella vaginalis.

A nagyobb rendszerben azonban a fenyegetést még mindig alacsonynak tekintik, és a kezelés előnyei messze felülmúlják a következményeket.

Ebből a célból az antibiotikum-terápiát soha nem szabad elkerülni az ellenállás nagyrészt megalapozatlan esélye miatt. Végül az ellenállást el lehet kerülni, ha a gyógyszereit teljesen és az előírt módon beveszik. Továbbá, ha a tünetek megismétlődnek, soha ne hagyja figyelmen kívül őket, hanem inkább előbb, mint később kezelje őket.

Kiegészítő gyógyászat (CAM)

A bakteriális vaginosis akkor keletkezik, amikor a "jó" vaginális flóra, a lactobacilli, kimerül, ami lehetővé teszi a "rossz" baktériumok uralkodását és fertőzést okoz. Mint ilyen, azt javasoljuk, hogy az egészséges baktériumokban gazdag probiotikumok hasonlóak Lactobacillus acidophilus, hasznos lehet a hüvelyi flóra feltöltésére. És van néhány bizonyíték ennek alátámasztására.

A klinikai vizsgálatok 2014-es felülvizsgálata arra a következtetésre jutott, hogy a szóbeli probiotikum napi alkalmazása, akár kiegészítéssel, akár olyan élelmiszerekkel, mint a joghurt, megakadályozhatja a BV fertőzést, vagy segíthet az antibiotikum terápia támogatásában.

Ezzel szemben nagyon valószínűtlen, hogy a probiotikumok önmagukban kezelhetik a BV fertőzést. A CDC régóta megkérdőjelezte a probiotikumok alkalmazását a BV kezelésében, még a kiegészítő terápia formájában is. Ez nem azt jelenti, hogy a probiotikumoknak nincs értéke; egyszerűen azt állítják, hogy nincs bizonyíték arra, hogy a probiotikus baktériumok terápiásnak tekintett mennyiségekben képesek a gyomorból a hüvelybe átjutni.

Ne feledje, hogy a kereskedelemben kapható probiotikumok nem szabályozhatók az Egyesült Államokban vagy világszerte, így az ilyen termékek minősége és sminkje változik.

Hasonló hiányos bizonyítékok állnak rendelkezésre a természetes gyógyszerek (mint például a fokhagyma vagy a teafaolaj) használatára a BV kezelésében.

Ha úgy dönt, hogy kiegészítő vagy alternatív terápiát folytat, fontos, hogy beszéljen orvosával a lehetséges kockázatokról és előnyökről. Az önkezelő és a szokásos ellátás elkerülése a tünetek súlyosbodásához és komplikációk kialakulásához vezethet, beleértve a medence gyulladásos betegségét (PID) és a koraszülést.

Hogyan lehet megbirkózni a bakteriális vaginózisokkal és megelőzni azokat? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. "2015-ben a szexuális úton terjedő betegségek kezelési irányelvei: bakteriális vaginózis." Atlanta, Grúzia; frissítve 2015. június 4.
• Homayouni, A.; Bastani, P.; Ziyadi, S. és mtsai: "A probiotikumok hatása a bakteriális vaginosis megismétlődésére: felülvizsgálat". J Low Genit Tract Dis. 2014-ig; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
• O'Hanlon, D.; Moench, T. és Cone, R. "A hüvelyfolyadékban a bakteriális vaginosishoz kapcsolódó baktériumok tejsavval, de nem hidrogén-peroxiddal elnyomhatók." BMC Infect Dis. 2011-ben; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
• Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. és mtsai. "Frissítés Gardnerella vaginalis kapcsolódó bakteriális vaginosis Malajziában. " Ázsiai Pac J Trop Bio. 2017-re; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
• Zeron Mullins, M. és Trouton, K. "BASIC vizsgálat: az intravaginális bórsav nem rosszabb a metronidazollal a tüneti bakteriális vaginosisban? Vizsgálati protokoll egy randomizált kontrollált vizsgálathoz." Vizsgálatokban. 2015-ig; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.