Hogyan kezelik a mélyvénás trombózist

Miután diagnosztizálták a DVT-t, fontos a kezelés megkezdése, hogy csökkentse a szövődmények kialakulásának kockázatát, beleértve a lábad krónikus keringési problémáit, vagy tüdőembólia. A legtöbb esetben antikoaguláns gyógyszeres kezelést igényel, bár más kezelések alkalmazhatók olyan személyeknél, akik nem tudnak antikoagulánsokat szedni.Megfelelő kezeléssel a legtöbb ember, aki DVT-vel rendelkezik, teljesen helyreáll.

előírások

Véralvadásgátlók.Az antikoaguláns szereket („vérhígítók”) a további rendellenes véralvadás megelőzésére használják. Ezek a gyógyszerek nem oldhatják meg a kialakult vérrögöket; a teste idővel feloldja őket. Ezek a gyógyszerek azonban életmentő lehetnek DVT-vel vagy tüdőembólia (PE) esetén. Míg a vérhígítók fontos részét képezik a kezelésnek, az őket szedő embereknek el kell kezdeniük egy előírt kurzust a kockázatokkal kapcsolatos tudatossággal.

A leggyakoribb szövődmény a túlzott vérzés. Bármilyen kisebb sérülés, mint például a kéz vágása, miközben az étel elkészítése vagy a lábát megragad, különleges kockázatot jelenthet a túl sok vérzésre, mert a teste nem reagál a véralvadásra, ahogyan azt szokás szerint.

A vérhígítók szintén jelentős gyógyszer kölcsönhatásokat jelentenek. A fájdalomcsillapítók, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), véve vékonyabb adagolásával növelheti a vérzés esélyeit. A gyógynövény-kiegészítők, például az orbáncfű és az omega-3 zsírsavak növelhetik a vérzés kockázatát és fokozhatják a vérhígító hatását.

K-vitamin, amely sok leveles zöldségben megtalálható, mint például a spenót és a kelkáposzta, szintén kölcsönhatásba léphet néhány ilyen gyógyszerrel, és csökkenti azok hatékonyságát.

Győződjön meg róla, hogy az orvosának tudnia kell minden olyan gyógyszert és kiegészítést, amit együtt szed, hogy egy DVT kezelési tervet készítsen.

A kezelés kiválasztása. A kezelést a DVT diagnosztizálása után azonnal meg kell kezdeni. Számos antikoaguláns gyógyszer áll rendelkezésre, és a gyógyszer (ek) megválasztása attól függ, hogy az orvosa miként értékeli a DVT súlyosságát és a vérzéses szövődmények kockázatát.

A kezdeti kezelés célja a vérrögök terjedésének gyors leállítása, és általában három stratégia egyikéből áll:

• Kezdeti kis molekulatömegű heparin (például Lovenox vagy Fragmin), majd warfarin. Az LMW heparin azonnal hatásos, de injekcióként kell beadni. A warfarin egy pirula, de néhány napig tarthat. Miután a varfarin elérte a terápiás szintet, az LMW heparin megállítható.
• Rivaroxiban (Xarelto) vagy apixaban (Eliquis) kezelés. Ezek két „új” orális antikoaguláns gyógyszer (a NOAC gyógyszer), amelyeket varfarin helyett lehet alkalmazni. Mivel ezek a gyógyszerek azonnal hatásosak, nincs szükség LM-heparinnal.
• Kezelés LMW heparinnal, amelyet dabigatran (Pradaxa) vagy edoxaban (Savaysa) követ. A Pradaxa és a Savaysa szintén NOAC gyógyszerek, de a Xarelto és az Eliquis-val ellentétben nem vizsgálták formálisan monoterápiában DVT-vel. Ezért, ha DVT kezelésére használják, először legalább 5 nap LMW heparint alkalmazunk.

A DVT jelenlétében az antikoaguláns terápia (vérhígítók) azonnali kezelése segít megakadályozni a további véralvadást a lábvénákban, miközben csökkenti a tüdőembólia kialakulásának esélyét.

Terhes nőknek kerülniük kell a warfarin szedését a vetélés kockázata miatt, és a NOAC gyógyszereket nem vizsgálták megfelelően terhesség alatt. Emiatt a legtöbb szakértő azt javasolja, hogy önmagában LMW heparint alkalmazzanak a terhes nők kezelésére.

A DVT antikoagulációs kezelése általában legalább három hónapig folytatódik. Ha a DVT megismétlődik, a mögöttes ok (például a szívelégtelenség) továbbra is fennáll, vagy ha nagy tüdőembólia fordult elő, a kezelést rendszerint határozatlan ideig folytatják.

Figyelembe kell vennie a túlzott vérzés figyelmeztető jeleit, például a köhögést vagy a hányást, a szédülést vagy gyengeséget, súlyos fejfájást vagy gyomorfájást, a vizelet vagy a bélmozgás vérét és a súlyos menstruációs vérzést.

Speciális hajtású eljárások

Ha nem tudja a vékony hígítót bevenni, orvosa javasolhat egy rosszabb vena cava szűrő- egy kisméretű, kanyargós eszköz, amely egy vénából egy katéteren keresztül van behelyezve az ágyékában vagy a nyakában, és egy nagy vénába kerül, amely ismert, ahogy az eszköz neve azt sugallja, mint a rosszabb vena cava.

A fontos vénán keresztül az alsó testből vissza kell térni a vérbe, amely reoxigenizációt igényel. A szív ezután szivattyúzza a vért a tüdejébe, hogy felveszi a szükséges oxigént. A szűrő lehetővé teszi a vér folytatását ezen az úton, miközben "elkapja" a vérrögöt, hogy ne jöjjön be az útra. A készülék ezt az esernyő-szerű kialakítása miatt képes megtenni, ami lehetővé teszi, hogy kibővüljön és a véna falához ragadjon.

A szűrő tartósan ott maradhat, vagy egy idő elteltével eltávolítható. Bár hasznos, nem csökkenti a vérrög méretét, és nem akadályozza meg az újak kialakulását.

Túlterhelt terápiák

Kompressziós harisnyaamelyek segítenek a lábvénák visszatérésében a szívbe, szintén hasznosak, és legalább két évvel a DVT bekövetkezése után erősen figyelembe kell venni.

Hasonlóan a harisnyanadrághoz hasonlóan, a kompressziós harisnya rugalmas anyagból készül, amely lehetővé teszi számukra, hogy illeszkedjenek a bokáihoz, és így kevésbé tovább a lábához. Ez elősegíti a véráramlást akadályozó folyadékot, javítja a vérkeringést és a duzzanatot.

A kompressziós harisnyák a DVT kezelési rend részét képezhetik, vagy megelőző intézkedésként használhatók, például hosszú repülés esetén. Könnyen megtalálhatók a legtöbb drogériában vagy online.

életmód

A kezelés során is ajánlott a DVT megelőzésére javasolt nagyon életmód-megfontolások:

• Gyakran járj, naponta legalább 10.000 lépéssel kell megállnod.
• Kerülje az olyan helyzeteket, ahol hosszabb ideig kell ülnie. Ha ez lehetetlen, kelj fel minden órában, hogy nyújtson és mozogjon.
• Ha túl túlsúlyos vagy elhízott, dolgozzon az egészséges súly eléréséhez.
• Maradj hidratált.
• Ha dohányzik, dolgozzon a szokásod elindításához.
• Szorosan kövesse a kezelési ajánlásokat más olyan betegségek esetén, amelyek befolyásolhatják a véralvadási kockázatot, beleértve a szívelégtelenséget és a cukorbetegséget.

A mélyvénás trombózis megelőzése Hasznos volt ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Amerikai mellkasi orvosok főiskola. Egy beteg útmutatója a vérrögök megelőzéséről a terhesség alatt: Vérhígító szerek alkalmazása a véralvadás megelőzésére a várandós nők lábainál.
• Cabral, K.P., Ansell, J.E. A Xa faktor inhibitorok szerepe a vénás thromboembolia kezelésében. Vaszkuláris egészségügyi kockázatkezelés. 2015. január 30. doi: 10.2147 / VHRM.S39726
• Cushman M, Tsai AW, White RH et al. A mélyvénás trombózis és a tüdőembólia két csoportban: a tromboembóliás etiológia hosszirányú vizsgálata. Am. Med. 2004; 117: 19. doi: 10.1016 / j.amjmed 2004.01.018
• Johns Hopkins Medicine. Inferior Vena Cava elhelyezés.
• Laine, C., Goldmann, D., Goodacre, S., Deep Vein Thrombosis. Annals of Internal Medicine. 2008 szeptember 2.
• A Nemzeti Szív, Tüdő és Vér Intézet. Mélyvénás trombózis.
• Robertson, L., Kesteven, P., McCaslin, J. E. Orális direkt trombin inhibitorok vagy orális faktor Xa inhibitorok a mélyvénás trombózis kezelésére. Cochrane vaszkuláris csoport. 2015. június 30. doi: 10.1002 / 14651858.CD010956.pub2