Prosztata biopszia: felhasználások, mellékhatások, eljárás, eredmények

Az orvos javasolhat prosztata biopsziát, ha a prosztata-specifikus antigén (PSA) vizsgálata megemelkedett, vagy rendellenes digitális rektális vizsgálatot végezhet, amely prosztatarákra utalhat. Míg a szűrővizsgálatok azt sugallják, hogy van egy probléma, a prosztatarák diagnosztizálásához és a betegség agresszivitásának meghatározásához prosztatarákra van szükség. Ebben az eljárásban tűt helyezünk be a prosztata mirigyébe (leggyakrabban a végbélen keresztül), hogy szövetmintákat kapjunk. Ezt véletlenszerűen vagy a képalkotás irányításával lehet elvégezni.

A vizsgálat célja

Ha egy prosztata-specifikus antigén (PSA) teszt és / vagy digitális rektális vizsgálat abnormális, az orvosnak el kell mennie a prosztata-biopsziához, hogy megnézze a prosztata szöveteit és keresse meg a prosztatarák tényleges bizonyítékát; a szűrővizsgálatok sugallóak, de nem véglegesek. A biopszia szintén segít a kezelés során.

Ennek a vizsgálatnak az oka lehet:

• Egy magasabb PSA-teszt
• A digitális rektális vizsga rendellenessége, mint pl
• Egy transzrektális ultrahang (TRUS) rendellenessége
• Ha egy korábbi prosztata-biopszia negatív, de a PSA-teszt megmarad

A prosztata-biopsziát az ismert prosztatarákkal rendelkező férfiaknál is elvégezhetik, hogy a betegség progresszióját keressék.

típusai

A prosztatarák biopsziája változhat mind az alkalmazott módszer, mind a biopszia helyén.

A múltban a véletlenszerű 12-magos biopszia gyakrabban történt. Ebben az eljárásban mintát veszünk a prosztatarák 12 véletlenszerű területéről.

Képalkotó vizsgálatok célzott biopsziával egyre gyakrabban fordulnak elő, és nagyobb érzékenységgel rendelkezhetnek, valamint kevesebb szövődmény (bár költségesebbek). Ezekben az eljárásokban az abnormális területeket először rektális ultrahang (TRUS), multiparaméteres MRI vagy MRI-TRUS fúzió (a rektális ultrahang és az mpMRI kombinációja) alkalmazásával észlelik, és ezek az abnormális régiók ezt követően szelektíven biopsziásak.

A leggyakoribb biopszia transrectális, amelyben a biopsziás tűk a végbélen keresztül jutnak be a prosztatába.

Egy másik lehetőség transperineal, amelyben a metszéspont és a végbél között metszés történik, és a biopsziás tűk a régió prosztatájába kerülnek. Szükség lehet a transzperinealis megközelítésre, ha az orvos gyanús a rákról a prosztata elején, vagy ha az embernek volt rektális műtétje.

Sokkal ritkábban, a húgycsövön megközelítés alkalmazható, amelyben a biopsziás tűk a húgycsőből a prosztata mirigyébe kerülnek cisztoszkópia során.

korlátozások

Számos orvosi vizsgálathoz hasonlóan a prosztata biopsziában is lehetnek hamis negatívok (az eredmények normálisak, még akkor is, ha rák van jelen), és hamis pozitívak (olyan eredmények, amelyek arra utalnak, hogy a rák nincs jelen).

A hamis negatívokat illetően a prosztata biopsziák a prosztatarák 20% -át hiányzik. Szerencsére a legtöbb prosztatarák lassan növekszik, és ha a PSA emelkedett, gyakran ismételt biopsziát ajánlunk. Úgy gondolják, hogy az MRI / célzott biopsziák növelhetik az eredmények pontosságát, és kevesebb rákot hagyhatnak ki, de mivel ez egy viszonylag új technika, a használatához egy tanulási görbe tartozik.

A hamis pozitív kérdések kérdése jelentős vitát és vitát eredményezett az elmúlt években. A hamis pozitívok (túldiagnózis) túlterhelést eredményezhetnek, ami kihívást jelentő mellékhatásoknak teszi ki a férfiakat. Úgy gondolták, hogy a véletlenszerű biopsziák, különösen gyakran ártalmatlan Gleason 6 daganatok túldiagnózisai (lásd alább).

alternatívák

Sokan kíváncsi voltak arra, hogy lehet-e helyettesíteni egy biopsziát. Jelenleg a multiparaméteres MRI (valamint néhány enzimvizsgálat) segíthet csökkenteni a felesleges biopsziák számát, de biopsziára van szükség mind a betegség diagnosztizálására, mind annak agresszivitásának meghatározására.

Kockázatok és ellenjavallatok

A többi orvosi vizsgálathoz hasonlóan a prosztata biopsziája potenciális kockázatokat is hordoz, valamint azt, hogy miért nem szabad elvégezni a vizsgálatot.

Potenciális kockázatok

A prosztatarák biopsziájának néhány kockázata bizonyos személyeknél nagyobb aggodalomra adhat okot, mint mások, ezért győződjön meg róla, hogy megvitatják az orvosát.

• A vizelet elhaladásának nehézségei: Egyes férfiaknak nehézségük van, vagy nem tudnak vizeletet átadni az eljárás után, és szükség lehet egy katéterre, amíg a duzzanat nem csökken (általában két-három nap).
• Rektális vérzés: Néha a rektális vérzés túlzott mértékű, és kezelést igényel, mint pl. A műtét.
• Fertőzés: A prosztata biopsziát követő 30 napon belül a kórházi kórházi ápolások körülbelül 75% -át a helyi vagy test egész fertőzések (szepszis) okozhatják, ami a szövődmények elterjedésének leggyakoribb oka. A fertőzések kevésbé gyakoriak az MRI / célzott biopsziák esetében (mivel kevesebb mintát veszünk), de a jelenlegi időben a prosztatarákkal kapcsolatos fertőzések növekszik.
• MRI / célzott biopsziák esetén ritka a kockázata nefrogén szisztémás fibrosis- ritka, esetenként halálos betegség, amely a bőrt és a szerveket érinti - a használt kontrasztanyag (gadolinium) miatt, de a kockázat elsősorban a nagyon gyenge vesefunkciójú férfiakra vonatkozik.

Ezeket a potenciális kockázatokat mérlegelni kell az eljárás lehetséges előnyeivel. Mivel a prosztatarák általában lassan növekszik, ajánlott, hogy a férfiaknak ne legyen PSA-vizsgálata (és esetleg biopszia), ha nem várható, hogy 10–15 évnél hosszabb ideig élnek.

Ellenjavallatok

A prosztata biopsziához viszonyított viszonylagos ellenjavallat a vérhígítók alkalmazása, amelyeket az eljáráshoz nem lehet megállítani. Ha ez megtörténik, a vérzés kockázatát az eljárás során mérlegelni kell a vérhígító leállításának kockázatával. Soha ne hagyja abba az előírt gyógyszerek szedését anélkül, hogy orvosának rendben lennie.

A prosztata-biopsziát nem szabad végezni olyan férfiaknál, akiknek rektális fisztula van (abnormális kapcsolat a végbél és egy másik régió között, mint például a fenék bőre), vagy akiknek a műtét miatt már nincs végbél.

A teszt előtt

A prosztata-biopszia előtt nagy figyelmet érdemel, ha és mikor végezzük el a tesztet. Fontos, hogy beszéljen kezelőorvosával, és győződjön meg róla, hogy megérti az eljárást, annak kockázatait és lehetséges előnyeit Önnek, mint egyénnek.

Kezelőorvosának tudnia kell az esetleges egészségügyi állapotokról, és ha MRI / célzott biopsziát tervez, függetlenül attól, hogy van-e fém a szervezetben, például a szívritmus-szabályozó vagy az ízületi csere.

Időzítés

A tényleges prosztata biopsziás eljárás mindössze 10-20 percet vesz igénybe, de a vizsgálathoz legalább néhány órát meg kell terveznie. Ez magában foglalja a formák kitöltésének idejét, a kontrasztfesték befogadását (ha van), valamint idegblokk és / vagy helyi érzéstelenítés megadását.

Elhelyezkedés

A prosztata biopsziát általában a kórházi vagy urológiai klinika radiológiai osztályán végzik.

Mit viselni

Az eljárás során felkérik, hogy váltson be egy ruhába, de jó ötlet, hogy laza rést és laza fehérneműt vagy bokszolót viseljen a biopszia után. Ha MRI vagy MRI-TRUS fúziós biopsziával rendelkezik, el kell kerülni, hogy fémből, például órából kerüljön.

Készítmény

Bár van némi ellentmondás az előnyökkel kapcsolatban, a legtöbb orvos arra utasítja Önt, hogy használjon egy beöntést otthon vagy az irodában, hogy felkészülhessen a biopsziájára. Ennek időzítése változhat, néhány orvos javasol egy beöntést az éjszaka előtt, és mások, akik ezt javasolják, legalább két órával az eljárás előtt.

Étel és ital

A legtöbb orvos azt tanácsolja, hogy az eljárás reggelén csak tiszta folyadékot fogyasszon. Fontos az is, hogy nagy mennyiségű vizet vagy más tiszta folyadékot itassunk a teszteléshez vezető órákban. Egy teljes húgyhólyag megkönnyítheti az orvosa számára, hogy ultrahangon vizualizálja prosztata és környező szerkezeteit.

Gyógyszerek

Az orvosnak teljes körű listát kell adnia az esetlegesen alkalmazott gyógyszerekről, különösen a vérhígítókról (antikoagulánsok vagy vérlemezkék elleni szerek). A Coumadin (warfarin), a Plavix (klopidogrél), az aszpirin, a heparin és még sok más biopszia során fokozhatja a vérzés kockázatát. Javasoljuk, hogy hagyja abba ezeket, de győződjön meg róla, hogy beszéljen az orvossal, aki előírta a vérhígítót.

Ne feledje, hogy a kábítószer-ellenes gyógyszerek, valamint az étrend-kiegészítők is vérhígítóként működhetnek, és fontos, hogy beszéljen kezelőorvosával bármelyik ilyen készítményről.

A rendszeres gyógyszerek mellett a legtöbb orvos egy rövid antibiotikumot ír elő, melyet a biopszia előtt vagy reggel indíthat.

Költség és egészségbiztosítás

A legtöbb magánbiztosító társaság, valamint a Medicare fedezi a prosztata biopsziájának költségeit, bár a lefedettség az adott eljárástól függően változhat. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy előzetes engedélyt kell kérnie a vizsgálat előtt, különösen az újabb eljárásokkal, például az MRI-TRUS fúziós biopsziával.

A prosztata-biopszia költsége kihívást jelenthet, mivel kiszámlázható az eljárás, a laboratóriumok és a patológia külön-külön. A 2017-es felülvizsgálat szerint a véletlenszerű 12-magos biopszia átlagos költsége 6 521 dollár volt, az MRI-TRUS fúzió pedig a célzott biopsziával 16.858 $.

Ennek a költségkülönbségnek a vizsgálata során fontos azonban más költségeket is figyelembe venni. Az MRI-TRUS fúziós eljárás érzékenyebb, és kevésbé valószínű, hogy egy ismétlődő biopsziára lenne szükség. Emellett a férfiaknak, akiknek az MRI-TRUS fúziója célzott biopsziával rendelkezik, kisebb a szepszis előfordulása. A szepszis nemcsak életveszélyes fertőzés, hanem költséges kórházi ellátást eredményezhet.

Azok számára, akik nem rendelkeznek biztosítással, orvosa vagy a klinikán dolgozó szociális munkás segíthet felfedezni a lehetőségeket. Egyes klinikák csökkentett költséget kínálnak, ha a fizetési tervet az eljárás előtt felállítják. Ha valószínű, hogy biopsziája rákot mutat, a rákos szervezet is segíthet Önnek valamilyen pénzügyi segítséget találni a rákos betegeknek.

Mit hozni

Ha lehet, vigye magával valakit, aki otthont ad Önnek abban az esetben, ha bármilyen fájdalomra vagy szedációra szánt gyógyszert ad a gépjárművezetéshez.

Egyéb megfontolások

A prosztata biopsziájának megszervezésekor hasznos, ha valaki beszélhet arról, hogy mit jelenthet a teszt az Ön számára, és hogyan érzi magát érzelmileg. A prosztatarák diagnosztizálása néha nehezen kezelhető a prosztata-biopszia kimutatásának bizonytalansága.

A teszt során

Ha a prosztata biopsziája van, számos ember jelen lesz. Radiológiai technikus és / vagy nővér, a prosztatarák kezelésére szolgáló orvos (általában urológus), és gyakran radiológus.

Pre-teszt

Ha készen áll a biopsziára, akkor felkérik, hogy írjon alá egy tájékozott beleegyezési űrlapot. Ez az űrlap azt jelzi, hogy megérti a biopszia célját és a lehetséges kockázatokat. A vizeletvizsgálatot ellenőrizni kell annak biztosítására, hogy nincsenek fertőzésre utaló bizonyítékok; ha van, a tesztet késleltetni kell. Az eljárás előtt 30-60 perccel antibiotikumot is kaphat, ha nem kapta meg őket a vizsgálat előtti éjszaka.

Azok számára, akik MRI-eljárással rendelkeznek, gadolínium kontrasztot kapnak (általában a gadolinium allergiás emberek számára biztonságos a kontrasztos festékkel szemben). A veseelégtelenségben előforduló ritka gadolínium reakció miatt vérvizsgálat is elvégezhető a vesék ellenőrzésére. A technikus ismét megerősíti, hogy nincsenek fémei a testén, vagy miért nem lehet megtenni az MRI-t.

Ez idő alatt orvosa a fájdalomcsillapításról is beszél majd az eljárás során. Az orvosok a prosztata-biopsziából adódó kényelmetlenségek szabályozásánál eltérőek, a befecskendezett lidokain, a lokális lidokain gél, a periprostatikus vagy a medence plexus ideg blokkja és / vagy az orális fájdalomcsillapító szerek, mint például az Ultram (tramadol).

Idegtablettával anesztézia injekciózódik az idegek közelében, amelyek a prosztatát egy nagyobb szövetrégió zsibbadásához nyújtják. Egy 2014-es vizsgálat, amely a lidokain és a periprostatikus idegblokk közötti összefüggést vizsgálta, azt állapította meg, hogy mindkettő kombinációja jobb fájdalomszabályozást eredményezett, mint bármelyik önmagában alkalmazott módszer. Egy 2017-es vizsgálat szerint a medencés plexus ideg blokk még hatékonyabb lehet, mint a periprostatikus blokk.

A teszt során

Miután belépett az eljáró helyiségbe, kezelőorvosa utasítja Önt, hogy feküdjön az oldalára (általában a bal oldalára), és a térdét a mellkasához húzza.

A transzrektális biopsziával a végbél körüli területet egy fertőtlenítőszerrel kell tisztítani, és helyi érzéstelenítőt (lidokain) kell beadni vagy a rektális falra helyezni. A periprostatikus idegblokk vagy a medencés plexus blokk is elvégezhető. Ha igen, éles csípést érezhet az érzéstelenítő injekcióval.

Ezután egy vékony, kenőanyagú ultrahang-szondát helyezünk el a végbélbe annak érdekében, hogy képet kapjanak a prosztata és a környező struktúrákról, és az az eljárás alatt marad. MRI eljárással endorektális tekercset (egy latex anyaggal bevont fémhuzalt) helyezünk a végbélbe.

A biopsziás mintákat ezután nagyon vékony, rugós töltésű üreges tűk behelyezésével végzik a prosztatába. Véletlenszerű biopsziában a prosztata 12 területéről származó mintákat veszünk annak biztosítására, hogy az egész prosztata rákot ellenőrizzenek. MRI- vagy MRI-TRUS-eljárással szelektív biopsziákat veszünk a képalkotó tesztben rendellenesnek tűnő területekről. Normális, ha a biopsziák kivételével egy pillanatig fájdalmat és kellemetlenséget tapasztalnak, annak ellenére, hogy a zavaró gyógyszer. A kezdetektől a végéig az egész eljárás általában legfeljebb 20 percig tart.

A transzperinealis eljárás hasonló, de a bozót és a végbél közötti bőrt megtisztítjuk és érzéstelenítjük, és biopsziákat veszünk a régióban egy kis metszés után.

A transzuretrális megközelítés némileg eltérő, és gyakran a műtőben általános érzéstelenítés alatt történik. A húgycsőbe cisztoszkópot helyeznek be, és a biopsziákat a húgycső falán keresztül végezzük.

Vizsgálat utáni

Az eljárás elvégzése után az ultrahang-szondát vagy az endorektális tekercset eltávolítjuk, és a biopsziás mintákat egy laboratóriumba küldjük, ahol egy patológus meghatározza, hogy van-e rák vagy más állapot. Ezután hazaviheti a vezető társát vagy bérelt szállítmányt.

A teszt után

Orvosa konkrét utasításokat fog adni arról, hogy mit kell tennie az eljárás után, de általában visszatérhet normál étrendhez és normál fürdési gyakorlathoz, amikor hazatér. Jó ötlet, hogy az első napokban több vizet iszunk, hogy megtisztítsuk a húgyúti rendszert.

Azt is tanácsolhatja, hogy folytassa az antibiotikumot. Ha véres hígítón voltál, ami leállt az eljáráshoz, akkor valószínűleg legalább néhány napig felkérik, hogy tartsák vissza ezeket.

A mellékhatások kezelése

A biopszia után néhány napig lehet rektális fájdalom. Ez enyhe leeresztéssel vagy a területre tömörítéssel enyhíthető. Egyes férfiaknál a székletben vagy a vizeletben könnyű vérzés vagy vérfoltok tapasztalhatók. Ha a vérzés mennyisége kicsi, és néhány nap elteltével leáll, ez normálisnak tekinthető. A vér spermái is gyakoriak, és a biopszia után több héttel is fennmaradhatnak.

Ha közepes vagy súlyos vérzést észlel (egyszerre több teáskanál), forduljon orvosához a végbélből, a hólyagból vagy a spermából. Azonnal forduljon kezelőorvosához, ha láz vagy hidegrázás, jelentős hasi vagy kismedencei fájdalom, vizeletelégtelenség vagy nem specifikus tünetek jelentkeznek, mint például a fejfájás vagy szédülés.

Az eredmények értelmezése

A prosztata biopszia eredményei általában két-három napig tartanak vissza, és az orvosa átadhatja őket telefonon, vagy kérheti, hogy jöjjön be egy konzultációra.

A jelentés a következőket tartalmazza:

• A vett biopsziás minták száma
• Hogy a minták negatívak, jóindulatú eredményei vannak, gyanúsak (és ha igen, miért), vagy rák
• Ha rák van jelen, a rák százalékos aránya az egyes mintákban
• A Gleason pontszám, amely a rák agresszivitását jelzi

Nézzük meg a lehetséges minta eredményeit mélyebben.

Negatív

A negatív biopszia azt jelenti, hogy nincs bizonyíték a jóindulatú változásokra, a gyanús látszó sejtekre vagy a biopsziás rákos sejtekre.

Jóindulatú változások

Számos jóindulatú megállapítás létezik, amelyet biopszián lehet megfigyelni. Ezek közül néhány:

• Sorvadás: A atrófia (beleértve a fókuszos atrófiát vagy a diffúz atrófiát) egyszerűen a prosztata szövet zsugorodására utal, és gyakori hormonális terápiával rendelkezőknél.
• Gyulladás: Mind a krónikus, mind az akut prosztatitisz előfordulhat.
• adenózis: Egy másik jóindulatú eredmény az atipikus adenomatózisos hyperplasia vagy az adenosis.

Gyanús

Nem ritka, hogy a biopsziában lévő sejtek a szürke és a rák közötti szürke területen vannak. Ezek a sejtek nem tűnnek teljesen normálisnak, de nem rendelkeznek a ráksejtek összes jellemzőjével sem. Néhány feltétel, amely gyanús biopsziához vezethet, a következőket tartalmazza:

• Prosztatikus intraepithelialis neoplazia (PIN): A PIN-kód magas minőségű vagy alacsony minőségűnek tekinthető. Az alacsony minőségű PIN-kód sok tekintetben hasonlít egy negatív biopsziához, a sejtek többnyire normálisak. Kiváló minőségű PIN-kóddal 20 százalékos esély van arra, hogy a rák a prosztatarákban valahol jelen van.
• Glandular atypia: Az atipikus mirigyek proliferációja vagy atípusos acináris sejtproliferáció azt jelenti, hogy úgy tűnik, hogy rákos sejtek vannak jelen, de ezek közül csak néhány van.A mirigyes atypia esetében gyakran esély van arra, hogy a rák a prosztatában valahol jelen van.
• Proliferatív gyulladásos atrófia: Ez arra utal, hogy a minták egyikén gyulladás és kis sejtek találhatók, és a prosztatarák kialakulásának nagyobb kockázatával kapcsolódik a jövőben.

Rák

Ha biopsziás mintán van bizonyíték rákra, a jelentés tartalmaz egy jelölést az egyes mintákban lévő rák százalékos arányáról. A prosztatarák agresszivitásának meghatározásához, és ezáltal a legmegfelelőbb kezelési lehetőségek meghatározásához a biopsziák Gleason pontszámot és egy további pontszámot is kapnak.

Gleason pontszám

A Gleason pontszámot úgy határozzuk meg, hogy a tumor két különböző részén a prosztatarák sejtjeit vizsgáljuk, és mindegyik 1–5-ös fokozatot hozzárendeljük a mikroszkóp alatt látszólag. Az 5-ös pontszám azt jelzi, hogy a sejtek rendkívül rendellenesek (rosszul differenciáltak), míg az 1-es pontszám azt jelenti, hogy a sejtek nagyon hasonlítanak a normál prosztata sejtekhez (jól differenciáltak). Megjegyzés: Az 1-es és 2-es pontszámokat általában nem rögzítik.

Két mintát használnak prosztatarákként, amelyek gyakran heterogének, ami azt jelenti, hogy a tumor különböző részei agresszívabbak lehetnek, mint mások. Ezeket a két pontszámot összeadjuk, hogy megkapjuk a végső Gleason pontszámot:

• 6. évad:Meghatározza az alacsony fokú rákot, amelyben a sejtek nagyon hasonlítanak a normál prosztata sejtekhez; a daganatok valószínűleg nem fognak növekedni vagy elterjedni.
• 7. évad:Meghatározza a középfokú rákokat; a sejtek mérsékelten rendellenesek.
• 8.-10. Szezon: Magas színvonalú rákok, amelyek nagyobb valószínűséggel nőnek és terjednek; a sejtek nagyon eltérnek a normál prosztata sejtektől.

Fontos, hogy a férfiak megértsék, hogy az "alacsony minőségű" rákok gyakran normális szövetként viselkednek, és vitatott, hogy ezeket a daganatokat ráknak is nevezik.

Grade csoport

Gleason pontszámok felhasználásával a prosztata rákok is osztályba sorolhatók:

• 1. osztály:Gleason 6 tumorok
• 2. osztály:Gleason 7 tumorok, amelyek elsősorban jól kialakult mirigyekből állnak
• 3. osztály:Egy másik típusú Gleason 7 daganat, amely elsősorban rosszul kialakult mirigyekből áll
• 4. osztály: Gleason 8 tumorok
• 5. osztály: Gleason 9 és Gleason 10 tumorok

Follow-Up

A biopszia után javasolt ajánlások a teszt eredményeitől függnek.

Míg a negatív eredmény megnyugtató (80-90 százalékos esély van arra, hogy nem rendelkezik prosztatarákkal), ez nem garantálja, hogy a prosztatarák nincsenek olyan területeken, amelyek nem biopsziásak. Ha a PSA nagyon magas vagy magas marad, ajánlott ismételt biopszia.

Val vel jóindulatú megállapítások, kezelőorvosa megvitatja, hogy mit jelentenek ezek, de leggyakrabban a követés ugyanaz lesz, mint a negatív eredmény. (A biopszián talált prosztatisz általában nem igényel kezelést.)

Ha gyanús megállapítások Megjegyezzük, hogy a következő lépések pontosan attól függnek, hogy mit látunk. Alacsony minőségű PIN-kóddal a nyomon követés lényegében olyan, mint egy negatív biopszia. A magas minőségű PIN vagy mirigy atypia esetében azonban néhány hónapon belül ismételt biopszia javasolt.

Ha rák Megállapították, hogy a követés és a kezelés a Gleason pontszámától függ. Az alacsonyabb pontszámok esetében az éber várakozás / aktív felügyelet időtartama ajánlott, míg a magas Gleason-pontszám esetén a sebészi kezelés vagy a sugárkezelés azonnali kezelése lehet a legjobb megoldás.

Ami a PSA-teszteket és a digitális rektális vizsgákat a prosztata biopsziája után folytatja, az ajánlások változhatnak. A múltban negatív biopsziával egy évvel az eljárás után ajánlott a szűrővizsgálatokat. A mai gyakorlatban azonban jelentős ellentmondások merülnek fel, és a különböző szervezetek eltérő javaslatokat tesznek.

Egy biopsziás eredmény, amely a prosztatarák kockázatának növekedését jelzi a jövőben, néhány orvos javasolhatja, hogy három-hat hónap alatt PSA-tesztet kapjanak, de ez ismét változik. A prosztatarák esetében a vizsgálatok gyakorisága a Gleason-pontszámtól, a kezelésektől és a többitől függ.

Egy szó a DipHealth-től

A prosztata-biopszia eredményeinek ütemezése és azután kapott eredmények hatalmas szorongást okozhatnak, különösen, ha a prosztatarák a férfiak leggyakrabban diagnosztizált rákja. A prosztatarák diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos idő nevelése segíthet abban, hogy jobban érezze magát az irányításban, és még fontosabb az ellentmondás körülményei között. A saját érdekképviselője megkezdheti az olyan diagnosztikai problémák megvitatását, mint a különbség a véletlenszerű és célzott biopsziák között, valamint a biopszia során a legjobb fájdalomcsillapítási lehetőségek.

A tapasztalt orvos megtalálása ugyanolyan fontos, mint a legjobb kezelés kiválasztása, ha a biopszia rákot mutat, és a második vélemény megszerzése - még akkor is, ha elégedett a javasolt kezelési tervvel - nemcsak ösztönözhető, hanem várható. A Nemzeti Rákkutató Intézet által kijelölt rákos központ véleményének megismerése segíthet abban, hogy lehetősége legyen arra, hogy beszéljen az orvosokkal, akik ismerik a legújabb kezelést.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Altok, M., Ward, J., Chapin, B. és mtsai. Különböző prosztata biopsziás módszerek költségelemzése. Az Urológia folyóirat. 2017. 197 (4): e821.

• Amerikai Urológiai Társaság. A prosztata biopszia frissítésével kapcsolatos gyakrabban előforduló szövődmények megelőzése és kezelése. Frissítve 2016.

• Li, M., Wang, Z., Li, H. és mtsai. Helyi érzéstelenítés a prosztata transzrektális ultrahangvezérelt biopsziájához: Meta-analízis. Tudományos jelentések. 2017. 7(1):40421.

• Loeb, S., Vellekoop, A., Ahmed, H. és mtsai.A prosztata biopszia komplikációinak szisztematikus áttekintése. Európai Urológia. 2013. 64(4):876-892.

• Quon, J., Moosavi, B., Khanna, M. és mtsai. Hamis pozitív és hamis negatív diagnózisok a prosztatarákban a többparaméteres prosztata MRI-ben az aktív megfigyelés során. Betekintés a képalkotásról. 2015. 6(4):449-463.

• Schoots, I., Roobol, M., Nieboer, D. és mtsai. Mágneses rezonancia képalkotó célzott biopszia fokozhatja a jelentős prosztatarák kimutatásának diagnosztikai pontosságát A standard transzrektális ultrahangvezérelt biopsziához képest: szisztematikus felülvizsgálat és meta-elemzés. Európai Urológia. 2015. 68(3):438-450.

• Amerikai Orvostudományi Könyvtár. MedlinePlus. Prosztata biopszia. Frissítve: 08/31/18.

• Wang, J., Wang, L., Du, Y. és mtsai. Intrarektális lokális érzéstelenítés hozzáadása a periprostatikus ideg blokkhoz Javítja a fájdalomcsillapítást a transzrektális ultrahang-vezetésű prosztata biopsziában: szisztematikus felülvizsgálat és meta-elemzés. International Journal of Urology. 2015. 22(1):62-68.