Hydrosalpinx: Kezelés, diagnózis és okok

A hidroszalpinx a farkas cső blokkolásának speciális típusa. A petevezetékek a méhtől, az egyik a jobb és a bal oldalon található. Ha blokkolják vagy fertőzik meg, akkor meddőség következhet be.

Tanulmányok kimutatták, hogy a tubus meddőségi esetek 10-30% -ában a hydrosalpinx blokkolások vannak jelen. Tudjon meg többet erről a körülményről, beleértve a diagnózist, a kezelést és azt, hogy terhes lehet-e, ha van hidrosalpinx.

Áttekintés

A hidrosalpinx blokkolás tipikusan a petefészek közelében lévő petevezeték csövének túlsó végén található, de mindkét végén lezárható.

Egészséges reproduktív rendszerben a petevezető cső egyaránt szolgál az ovulált tojás eléréséhez a méh eléréséhez. Miután a tojást felszabadítják a petefészekből, a petevezető csövön lévő ujjszerű vetületek a tojást húzzák be.

Feltételezve, hogy a szex közel van az ovulációhoz, a tojás találkozik a spermával a csőben. A tojás megtermékenyítése a cső belsejében történik, és nem a méhen belül, ami általános tévhit. A megtermékenyített tojás vagy embrió a csőbe, a méhbe, és a méh falába implantálódik. Ha ez az út blokkolva van, mint pl. A hidroszalpinx, akkor meddőség következhet be.

Normális esetben az ujjszerű vetületek fimbriák a petefészek közelében lévő petevezeték végétől nyúlnak ki. Segítenek a petefészek ovulált tojásának a petevezetékbe való bejutásához. A hidrosalpinx-szel a fimbriák gyakran sérülnek és össze vannak ragasztva.

A hidroszalpinx-oka okától függően további tapadások fordulhatnak elő a petevezeték és a petefészek körül. Ez szintén befolyásolhatja az ovulációt és a termékenységet.

Termékenység hatása

Technikailag lehetséges, hogy csak egy nyitott csővel lehet elképzelni, ahogy az lehet, ha van egy hidrosalpinx cső, a másik pedig egészséges. Azonban a méh finom környezetét érintheti a hidrosalpinx, és ez csökkenti a terhességi arányokat.

A hydrosalpinxhez kapcsolódó irritáció és / vagy tapadók csökkentik a koncepció kialakulásának lehetőségét az egészséges tubuson keresztül. Lehetséges továbbá, hogy az érintett cső belsejében lévő folyadékfelhalmozódás a méhbe szivároghat, és hatással lehet az embrió beültetésére.

Ha a beteg közvetlenül az IVF-kezelésbe lép, a fertőzött farkascső műtéti eltávolítása nélkül, a terhesség és az élő születések aránya sokkal alacsonyabb mint várható. Ezért sok fertilitási szakember javasolja a hidroszalpinx műtéti eltávolítását az IVF kezelés megkezdése előtt. Egy másik lehetőség az érintett cső mesterséges elzáródása a méhvégen, így kevésbé valószínű, hogy befolyásolja a méh környezetét.

Okoz

A hidrosalpinx egy olyan blokkolt petevezeték, amely folyadékkal tölti fel. Ha mindkét csövet érintik, akkor ez a hidroklorid. A cső általában bonyolultnak tűnik, ami azt jelenti, hogy folyadékkal duzzad.

Leggyakrabban a hidrosalpinx a petevezeték hosszú távú fertőzése. Ez a fertőzés a szexuális úton terjedő betegség, a felszakadt függelék vagy a fertőzés bármely más okának következménye lehet, amely hatással van a reproduktív rendszerre vagy a közeli szervekre.

A hidrosalpinx is okozható, ha az adhéziók (hegszövet) vagy az endometriális lerakódások (endometriózis) irritálják a petevezetéket.

Tünetek

A hidrosalpinx-szel a meddőség gyakran az első és egyetlen tünet, hogy valami rossz. A legtöbb nőnek nincsenek tünetei, és csak akkor kerülnek diagnosztizálásra, ha sikertelenül próbálnak gyereket.

Egyes nők azonban kismedencei fájdalmat tapasztalnak. Ritkán előfordulhatnak szokatlan hüvelyváladékok. Lehet, hogy tünetei vannak a hidroszalpinx kiváltó okainak. Például a medencei gyulladásos betegség (PID) a hidroszalpinx kockázati tényezője.

Diagnózis

A blokkolt csöveket rendszerint diagnosztizálják a termékenység során. A HSG - egy speciális röntgensugár-sugárzás - tubulus eltömődést mutathat.

Annak eldöntéséhez, hogy az eltömődés egy hidroszálpinx, szükségessé válhat egy fonohisteroszalpingográfia. Ez az eljárás magában foglalja a sóoldat és a steril levegő átadását a méhnyakon keresztül és a méhbe. Ezután a transzvaginalis ultrahangot használják a reproduktív szervek megjelenítésére.

Az ultrahangot is fel lehet használni a hidroszalpinx diagnosztizálására, de nem mindig látható a folyadékkal töltött cső ilyen módon. Egy tanulmány szerint csak a hidroszalpinx 34% -a látható ultrahangon.

Laparoszkópiát használhatunk a hidroszalpinx diagnosztizálására. A diagnosztikus laparoszkópia is meghatározhatja, hogy további tényezők, például az endometriózis okoz fertilitási problémákat.

Kezelés

A műtét a hidrosalpinx leggyakoribb kezelése, IVF kezelés után, hogy segítsen a fogamzásban. Leggyakrabban a petevezető csövet teljesen eltávolítják. A műtét a hidroszalpinx kiváltó okaitól függően más adhéziók eltávolítását, hegesedést vagy endometriális növekedést is magában foglalhat.

Ha a PID felelős a hidrosalpinx-től, antibiotikumokat is kaphat a tartós fertőzések kezelésére.

Az IVF sikertényezők alacsonyabbak, ha egy hidroszálpinx van jelen. Emiatt a gyakran javasolt kezelés az, hogy az érintett csövet sebészeti úton először eltávolítják. Ezután megkezdődik az IVF-kezelés.

A scleroterápia alternatívája lehet a petevezeték eltávolításának. Ebben az eljárásban a folyadékot az érintett csőből szívják le. Ezután szklerotizálószert injektálunk, hogy megakadályozzuk a cső folyadék feltöltését.Mindez hüvelyi ultrahanggal vezérelt tűvel történik, és kevésbé invazív, mint a laparoszkópos műtét. Azonban ennek a módszernek a kutatása hiányzik. Nem világos, hogy mi az összes lehetséges kockázat, és hogy valóban jobb-e, mint a cső eltávolítása.

A blokkolt petevezeték csőjének sebészeti javítása - ahol az eltömődést kinyitják, de a csövet sértetlenül hagyják - egyéb típusú fallopianus cső eltömődésére is sor kerülhet. A nők számára, akik ezt az utat választják, általában a javítás utáni természetes koncepció. Sajnos ez nem ajánlott a hidrosalpinx-szel. Az elzáródás és a duzzanat gyakran visszatér. A hidroszalpinx javítása, majd a természetes fogamzás kísérlete nem ajánlott.

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Mi a gondjaid? Cikkforrások

• A tubális sebészeti beavatkozást követően: Fact Sheet. A Reproduktív Orvosok Amerikai Szövetsége.
• Hydrosalpinx: adatlap. A Reproduktív Orvosok Amerikai Szövetsége.
• Kasius JC, Broekmans FJ. "Intervencionális ultrahang scleroterápia terhességi kimenetele 98% -os etanol a nőknél a Hydrosalpinx-szel." Am J Obstet Gynecol. 2015 Jan; 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 Szeptember 20.
• Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "Az IVF-ET kimeneteleinek összehasonlítása olyan betegeknél, akiknél a scleroterápiát vagy Laparoscopic Salpingectomy-t előkezeltek a Hydrosalpinx-ben". Clin Exp Reprod Med. 2012 Dec; 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 december 31.