Szemészeti hisztoplazmózis: szimptómák, okok, diagnózis, kezelés és kezelés

A hisztoplazmózis egy tüdőfertőzés, melyet a gomba spórái egy tüdőbe belélegzése okoz. A hisztoplasma capsulatum néven ismert gomba megtalálható a világon a talajban és a madár- vagy denevér-ürítésben. A szántóföldek, söpörködő csirke-kúpok vagy lyukak ásatásával a levegőbe kerül.

Bár a hisztoplazmózisok többsége enyhe és nem igényel kezelést, a gyengült immunrendszerrel rendelkező emberek súlyosabb esetekben alakulhatnak ki.

A hisztoplazmózis előrehaladhat és elterjedhet a test egyéb területeire, beleértve a szív, az agy, a gerincvelő és a mellékvesék. Ritkán hisztoplazmózis esetén súlyos szemfertőzés alakul ki, melyet okuláris hisztoplazmózis szindrómának (OHS) neveznek. OHS esetén a gombák spórái a szembe terjednek. Ez a betegség a látásvesztés egyik fő oka a 20 és 40 év közötti embereknél.

Tünetek

A hisztoplazmózis-fertőzés tünetei általában a histo gomba expozíciót követő 10 napon belül jelentkeznek. A tünetek a következők lehetnek:

• Láz
• Száraz köhögés
• Vizenyős szemek
• Mellkasi fájdalom
• Ízületi fájdalom
• Piros ütések a lábakon

Súlyos esetekben a tünetek a következők lehetnek:

• izzadó
• Légszomj
• Vért felköhögni

A legtöbb esetben az OHS esetében nincsenek tünetek. A betegséggel fertőzött személy azt feltételezheti, hogy egy közönséges hideget vagy influenzát dobnak le.

A fertőzés általában néhány nap alatt eltűnik kezelés nélkül. A látás károsodása nem fordulhat elő azonnal, mivel a fertőzés okozta gyulladás a szemek fertőzési helyén a „hisztok foltok” nevű apró hegek mögött maradhat.

A Histo foltok általában nem befolyásolják rögtön a látásodat, de az élet későbbi problémáit okozhatják.

Mivel a kezdeti hisztoplazmózis-fertőzés általában nem okoz tüneteket az egész testen, a legtöbb ember soha nem észleli, hogy a retinájukban hisztoplazmózis-hegek vagy hisztoplémák vannak. A hegek késõbb a neovaszkularizációhoz vezethetnek a makulában, ami vizuális veszteséghez vezethet.

Néhány embernél több év is eltelhet, mielőtt bármilyen szövődmény keletkezne. A rendellenes vérerek kialakulhatnak és látásváltozásokat idézhetnek elő, beleértve a foltokat vagy a hullámos megjelenésű egyenes vonalakat.

Okoz

A gomba spórái a tüdőbe belélegezve hisztoplazmózishoz vezethet. A spórák ezután a tüdőből a szembe terjedhetnek, ahol a rendellenes vérerek növekedhetnek a retina alatt. Ezek a vérerek elváltozásokat okozhatnak, és ha nem kezelik, hegszövetet képezhetnek.

A retinában lévő legtöbb hegszövet nem okoz problémát. Azonban a hegszövet elkezdheti az egészséges retina szövet helyét a makulában, a retina központi részén, amely lehetővé teszi éles, tiszta látásunkat. A makulában lévő hegek új véredények növekedéséhez vezethetnek, amit neovaszkularizációnak neveznek. A neovaszkularizáció látásvesztést okoz, mivel a rendellenes vérerek folyadékot és vért szivároghatnak. Ha ezt a neovaszkularizációt kezeletlen állapotban hagyjuk, akkor heg, amely sérült szövetet hagy a normális élő szövet helyett. A hegszövet végül befolyásolja a szem és az agy közötti kommunikációt, ami látásvesztést eredményez.

A betegség súlyosságától és élettartamától függően a hisztoplazmózis esete akut vagy krónikus.

• Akut hisztoplazmózis vagy rövid távú hisztoplazmózis jellemzően enyhe. Ritkán komplikációkhoz vezet.
• Krónikus hisztoplazmózis vagy a hosszú távú hisztoplazmózis sokkal kevésbé fordul elő, mint az akut forma. Ritkán előfordulhat, hogy az egész testben elterjedhet, beleértve a szemet is.

Diagnózis

A szemorvos a diagnosztizált diagnosztikai diagnosztikát dilatált szemvizsgálat után képes diagnosztizálni. A szemeket tágítani kell, hogy az orvos jobban meg tudja vizsgálni a retinát. Ez azt jelenti, hogy a tanulókat átmenetileg speciális cseppekkel bővítik, lehetővé téve a szemészeti szakember számára, hogy jobban megvizsgálja a retinát.

A megerősített diagnózis magában foglalja a hisztok foltok jelenlétét, jelezve a gomba spórák előzetes expozícióját és a retina duzzadását.

A retina megduzzad az új, abnormális vérerek növekedése miatt. Egy másik diagnosztikai eszköz az OHS számára az optikai koherencia tomográfia (OCT). Az OCT-t arra használják, hogy kimutassák a retina duzzanatát vagy sérülését. Ez a módszer segíthet az orvosnak, hogy dokumentálja a vérzés mennyiségét és helyét, és segítsen követni a beteg válaszadási arányát a kezelésre.

Az orvos elvégezheti a fluoreszcein angiográfiának nevezett diagnosztikai tesztet is. Ebben az eljárásban egy festéket befecskendeznek a beteg karjába. A festék áthalad a retina véredényeibe, lehetővé téve a lehetséges elváltozások egyértelmű látását.

Kezelés

Az okuláris hisztoplazmózis általában nem igényel kezelést. Bár gomba okozta betegség, a gombaellenes gyógyszerek nem hasznosak. Az OHS hegeket okoz a szem belsejében, de a szemben nincs aktív gombás fertőzés.

A fotokonaguláció az OHS-esetek fő kezelése, amelyek a neovaszkularizáció felé haladtak. A fotokonaguláció a lézer sebészet egyik formája, amelyben egy kis fénysugár elpusztítja a rendellenesen növekvő véredényeket. Ha a vér középpontjához közeli vérzés van, bizonyos gyógyszerek is használhatók. Jelenleg ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, amelyeket a makula degeneráció kezelésére használnak. A gyógyszereket a szembe történő injekció formájában adják be. Egyes esetekben az injekciókat meg kell ismételni. A lézeres eljárás során néhány egészséges retina szövet megsemmisülhet. Bár ez némi látásvesztést okozhat, előnyösnek tartják a fovea védelmét, ami a tiszta látáshoz szükséges. Bár a fotokonaguláció általában nem állítja vissza az elveszett látást, csökkenti a további látásvesztés esélyét. Néha egy személy ismétlődő OHS-es eseteket hozhat létre, amelyek további lézeres sebészeti beavatkozást igényelhetnek.

Megküzdés

Az OHS ritka. A legtöbb hisztogén gombafertőzésben szenvedő ember nem fog a szemükben kialakítani a fertőzést. Ha azonban diagnosztizált a hisztoplazmózis, figyeljen a látás bármilyen változására. Bár ritka, a betegség a felnőtt népesség legfeljebb 90% -át érinti az Egyesült Államokban, úgynevezett "Histo Belt" -ként.

A magas kockázatú régióban Arkansas, Kentucky, Missouri, Tennessee és West Virginia államok tartoznak. Ha valaha is élt ezeken a területeken, fontolóra kell vennie, hogy orvosa megvizsgálja a szemét a lehetséges hisztopontokra. Mint minden szembetegség esetében, a korai felismerés kulcsfontosságú a jövőbeli látásvesztés megelőzéséhez.

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Bakri, Sophie J, MD. "Feltételezett szemészeti hisztoplazmózis szindróma". Amerikai Retina-szakemberek Társasága (ASRS), 2016.