Hogyan kezelik a köszvényt

A köszvény az ízületi gyulladás egyik formája, melyet a húgysav felgyülemlése és kristályosodása okoz. A támadás súlyosságától függően a kezelés során a fájdalom enyhítésére, valamint a viselkedésmódosításokra (pl. Étrend- és alkoholkorlátozások) csökkenthetjük a támadások gyakoriságát. A krónikus rohamok szükségessé tehetik a vényköteles gyógyszereket a vér húgysavszintjének csökkentésére.

Otthoni jogorvoslatok és életmód

A köszvény tüneteit a húgysav túlzott felhalmozódása okozza, amely a hiperurikémia néven ismert állapot. Idővel a felhalmozódás húgysav-kristályok kialakulásához vezethet az ízületben és környékén, ami súlyos és elhúzódó fájdalom- és gyulladássérüléseket vált ki.

Mint ilyen, a köszvény kezelés két dologra összpontosít: a húgysav csökkentésére és a köszvény fájdalom enyhítésére. Számos otthoni kezelés és életmód-korrekció segíthet.

Fájdalom kezelése

A köszvényes támadás általában három-tíz napig tart. A fájdalom a támadás elején (jellemzően az első 36 óra) jellemzően a legrosszabb.

Az otthoni kezelési lehetőségek közül:

• A jégcsomag vagy a hideg tömörítés enyhén enyhítheti az enyhe támadást. Ügyeljen arra, hogy a jégcsomagot vékony törülközőbe csomagolja, és csak 15-20 percig alkalmazza a csuklót a fagyás megelőzése érdekében. Ezt naponta többször is megteheti.
• Tegye vissza a csuklót. Mivel a nagy lábujját leggyakrabban érinti, emelje fel a lábát, hogy enyhítse a duzzanatot. Tartsd le a lábadat, amennyire csak lehetséges, és ha meg kell mozognod, használj nád vagy mankót.

Diétás beavatkozások

A hiperurikémia egyik fontos oka az ételek, amiket eszünk. Néhányan olyan szerves vegyületet tartalmaznak, amely úgynevezett purin, amely bontáskor húgysavvá alakul. Mások olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek károsítják a húgysav kiválasztását a vesékből.

Noha kevés bizonyíték van arra, hogy a táplálkozási beavatkozások csökkenthetik a támadás súlyosságát vagy időtartamát, van néhány dolog, amellyel csökkentheti a jövőbeli támadások kockázatát.

E célból:

• Kerülje vagy korlátozza az alkoholfogyasztást, különösen a sört.
• Kerülje vagy korlátozza a magas purin ételeket.
• Kerülje vagy korlátozza a fruktóz édesített italokat, amelyek károsítják a húgysav kiválasztást.

Tylenol (acetaminofen) alkalmazható enyhébb esetekben. Bár nem rendelkezik az NSAID-ok gyulladásgátló tulajdonságával, segíthet a fájdalom enyhítésében.

előírások

A vényköteles gyógyszereket gyakran használják, ha az étrendi és életmód-beavatkozások nem nyújtanak megkönnyebbülést, és / vagy bizonyíték van az ízületi károsodás növekedésére. A köszvény kezelésére használt vényköteles gyógyszerek széles körben kétféle csoportra oszthatók: gyulladáscsökkentő és húgysav csökkentő.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

A köszvény kezelésére általánosan használt vényköteles gyulladáscsökkentő szereket vagy folyamatosan előírják, vagy szükség esetén alkalmazzák az akut tünetek enyhítésére. A lehetőségek között:

• A kolhicin egy orális gyulladásgátló gyógyszer, amelyet akut köszvényes támadások megelőzésére és kezelésére használnak. A kolhicin önmagában is alkalmazható, de gyakrabban a húgysav-redukáló hatóanyag, mint az allopurinol mellett. A kolhicin mellékhatásai közé tartozik a hasmenés, hányinger és hasi görcsök.
• A kortikoszteroidok, amelyeket szájon át, vagy ízületbe injektálva, rövid távú akut tüneteket biztosítanak. A gyógyszerek a gyulladást elnyomják és az immunrendszert egészben mérséklik, és mint ilyenek, általában nem használják a folyamatos terápia formáját. A szájon át történő kezelés (általában a prednizonnal együtt) több naptól hétig terjedhet. A kortikoszteroid injekciókat leggyakrabban akkor használják, amikor csak egy ízület van jelen, vagy szükség van az orális kortikoszteroidok szisztémás (test-egész) hatásainak csökkentésére. A kortikoszteroidok bármely formájának túlzott alkalmazása súlygyarapodáshoz, könnyen előforduló véraláfutásokhoz, osteoporosishoz, szemproblémákhoz, magas vérnyomáshoz és fokozott fertőzési kockázathoz vezethet.

Urolisav-redukáló gyógyszerek

Ha más beavatkozások nem csökkentik a húgysav szintjét, az orvosok gyakran olyan gyógyszerekhez fordulnak, amelyek csökkenthetik a húgysav termelését, vagy növelhetik a húgysav kiválasztását a szervezetből.

Jelenleg öt kábítószert engedélyeztek az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Igazgatósága a következő célokra:

• probenecid egy orális gyógyszer, amelyet naponta kell bevenni, hogy segítsék a vesét a húgysav megszüntetésében. Bár hatékonyan csökkenti a húgysavszintet és a tüneteket, gyakran időbe telik, mielőtt a gyógyszer ténylegesen működik. Bizonyos esetekben az ütközéses rohamok az első hat-tizenkét hónapban növekedhetnek, amíg a test hozzá nem igazodik a kezeléshez (fontos oka annak, hogy a kolchicint gyakran adják egyszerre). A mellékhatások közé tartoznak a vesekő, a hányinger, a kiütés, a gyomor zavarok és a fejfájás.
• Uloros (febuxosztát) egy orális xantin-oxidáz inhibitor (XOI), amely csökkenti a szervezet húgysav-termelését. Naponta véve az Uloric csökkentheti a támadások súlyosságát és gyakoriságát. A kezelés elkezdésekor gyakori a flare-up (lásd a fenti kolchicén alkalmazása). Még akkor is, ha előfordulnak, a gyógyszert az előírt módon kell folytatni.
  • Gyakori mellékhatások: hányinger, ízületi fájdalom és izomfájdalom. Ne szedje az Uloric-t, ha azatioprint (rheumatoid arthritis kezelésére használatos) vagy merkaptopurint (lymphoma, Crohn-betegség vagy fekélyes colitis kezelésére használ) használ.
• Ziloprim (allopurinol) egy másik orális XOI gyógyszer. Az Ulorichoz hasonlóan a korai kezelés során tünetek fellángolhatnak. Ennek megelőzése érdekében a gyógyszert gyakran alacsonyabb dózisokban írják fel, majd fokozatosan növelik. Ezenkívül az allopurinolt általában a kolhicinnel együtt alkalmazzák a köszvényes támadás rövid távú kockázatának csökkentése érdekében. Az allopurinol mellékhatásai közé tartozik a gyomor- és ritka, de gyakran súlyos bőrreakciók. Ha súlyos allopurinol-reakciókkal fenyeget, akkor forduljon a kezelőorvoshoz.
  • A mellékhatások sokkal kevésbé kiterjednek, mint a többi húgysav-redukáló gyógyszer, és lehetnek kiütések és gyomorzavarok. A gyomorproblémák általában eltűnnek, ahogy a szervezet alkalmazkodik a gyógyszerhez.
• Zurampic (lesinurad)egy orális gyógyszer, amely növeli az XOI-k hatását, ha egy XOI önmagában elég. Az Uloric vagy Zyloprim mellett szedhető, de óvatosan kell alkalmazni, mivel növelheti a kardiovaszkuláris kockázatot. Önnek is hidratáltnak kell lennie, hogy megakadályozza a vese köveket.
  • A mellékhatások lehetnek fejfájás, enyhe láz, izomfájdalom, ízületi fájdalom és savas reflux. A Lesinurad allopurinollal együtt is kapható egy Duzallo nevű, együtt elkészített tablettában.
• Krystexxa (pegloticase)egy újabb biológiai gyógyszer, amelyet intravénás infúzióval adnak be a vénába, és csak akkor használják, ha más kezelések kudarcot vallottak. A Krystexxa úgy működik, hogy a húgysavat allantoinnak nevezett anyaggá alakítja át, amely könnyen eltávolítható a testből. Ezt két hetente egy klinikán adják be, ezért csak a legsúlyosabb esetekben alkalmazható.
  • Gyakori mellékhatások közé tartozik a rövid távú fellángolások, hányinger, véraláfutások, torokfájás, székrekedés, mellkasi fájdalom és hányás. Ismételt adagok után súlyos allergiás reakciók léphetnek fel.

Más kiegészítő gyógyszerek is alkalmazhatók a köszvény kezelésében, beleértve a Cozaar-t (losartánt), egy vérnyomáscsökkentő gyógyszert és a Tricor (fenofibrát), a lipidcsökkentő gyógyszert. Mindkettő segíthet a szérum húgysavszint csökkentésében.

Köszvényes táplálkozás: Élelmiszerek, amelyek enni és elkerülni Ez az oldal hasznos volt? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Anaud P és Bley K. "Aktuális kapszaicin fájdalom kezelésére: terápiás potenciál és az új, nagy koncentrációjú, 8% -os tapaszicin tapasz hatásmechanizmusa." Br J Anaesth. 2011-ben; 107 (4): 490-502. DOI: 10.1093 / bja / aer260.
• Hanier B, Matheson E és Wilke T. "A köszvény diagnózisa, kezelése és megelőzése". Am Fam orvos. 2014; 90(12):831-836.
• Richette P és Barden T. "köszvény". Lancet. 2010-ben; 375 (9711): 318-28. DOI: 10,016 / S0140-6736 (09) 60883-7.