Amitriptilin Fibromyalgia és ME / CFS esetén

Az amitriptilin népszerű antidepresszáns, amely csak általános formában áll rendelkezésre az Egyesült Államokban. Elavil márkanév alatt értékesítették.

Az amitriptilin triciklikus antidepresszánsnak minősül.Az orvosok évek óta a fibromyalgia és a krónikus fáradtság szindróma (ME / CFS) elülső kezelésének tekintik. Ez azonban a klinikai vizsgálatoknál sokkal inkább a próba és a hiba használatából eredt.

Az elmúlt években, különösen az FDA által jóváhagyott fibromyalgia-kezelések megjelenésekor az amitriptilin alkalmazása ezekben a betegségekben csökkent. Az amitriptilint azonban még mindig használják referencia-gyógyszerként a fibromyalgia-kezelési vizsgálatokban, és sok orvos még mindig előírja ezeket a feltételeket.

Hogyan működik

Úgy gondolják, hogy az amitriptilin és más triciklusos gyógyszerek növelik a szerotonin és norepinefrin neurotranszmitterek mennyiségét, amit az agy használhat. Ezt úgy hajtják végre, hogy lelassítják a "visszavétel" nevű folyamatot, ami azt jelenti, hogy a speciális sejtek felhasznált neurotranszmittereket elnyelik, így máshol is felhasználhatók.

Más antidepresszánsok, az újrafelvételt gátló szerek, különböző mechanizmusokat alkalmaznak hasonló hatás elérésére.

A szerotonin és a norepinefrin mind a fibromyalgia, mind a ME / CFS esetében szabályozatlanok.

Lásd még:

• Az újrafelvétel megértése
• Serotonin a fibromyalgiában és az ME / CFS-ben
• Norepinefrin a fibromyalgiában és az ME / CFS-ben

fibromyalgia

Az amitriptilin fibromyalgiára vonatkozó 2012-es felülvizsgálata ezt a gyógyszer fibromyalgiában történő alkalmazására utalta:

"Az amitriptilin már évek óta a neuropátiás fájdalom első vonalbeli kezelése. Az a tény, hogy nincs kedvező, elfogulatlan bizonyíték a jótékony hatásra, csalódást okoz, de sok neuropátiás fájdalommal vagy fibromialgiával küzdő betegnek évtizedes sikeres kezeléssel kell egyensúlyban lennie. (Moore és mtsai, alább.)"

A felülvizsgálat azt is kimondja, hogy hatékonyságának túlbecsülése aggodalomra ad okot, mert a közelmúltbeli tanulmányok csak keveset mutatnak a próbálkozóktól, akik kielégítő fájdalomcsillapítással rendelkeznek.

Ebben az évben egy másik felülvizsgálat, amely magában foglalja a duloxetin és a milnacipran antidepresszánsokat is:

„A betegek kis száma jelentős tünetcsökkenést észlel, vagy nem káros mellékhatásokkal jár. Ugyanakkor a figyelemre méltó számú beteg a terápia elhagyása miatt elviselhetetlen káros hatások miatt jelentkezik, vagy csak kismértékben enyhül a tünetek, ami nem haladja meg a káros hatásokat.. (Hauser, Wolfe és mtsai.)"

A 2011-es felülvizsgálat (Clemons és munkatársai, az alábbiakban) arra a következtetésre jutott, hogy az amitriptilint nem szabad a fibromyalgia arany standardjának tekinteni az elvégzett vizsgálatok korlátai miatt.

Ugyanakkor 2011-ben a fibromyalgia drogosztályainak áttekintése (Smith, et al., Alább) megállapította, hogy az amitriptilin hasonló volt az FDA által jóváhagyott gyógyszerekhez - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetin) és Savella (milnacipran), amikor fájdalmat és fáradtságot okozott.

Néhány orvos néhány okból előnyben részesítheti az amitriptilint:

• A használat hosszú története, és
• Alacsony költsége az FDA által jóváhagyott fibromyalgia gyógyszerekhez képest.

Például egy hónapos generációs amitriptilin adagolható körülbelül 15 és 65 dollár között, az adagtól függően. Eközben a Cymbalta (duloxetin), a Lyrica (pregabalin) vagy a Savella (milnacipran) egy hónapos kínálata körülbelül 125 $ -tól kezdődik, és körülbelül 180 dollárig terjedhet. (Ez változhat, ha a generikus duloxetin forgalomba kerül.)

Krónikus fáradtság szindróma

Az amitriptilin hosszú múltra tekint vissza a ME / CFS alkalmazására, annak ellenére, hogy a klinikai vizsgálatok hiányoznak, és a valóságos javulási megfigyelések miatt. Nagyon kevés kutatást végeztek.

A 2012-es tanulmány azonban az ME / CFS-re vonatkozó amitriptilint vizsgálta, és megállapította, hogy ez az egyetlen tesztelt antidepresszáns közül, amely gátolta a gyulladásos citokinek árbocsejt-felszabadulását, amelyekről feltételezhető, hogy szerepet játszanak a ME / CFS-ben.

Adagolás

Felnőttek esetében a tipikus amitriptilin dózis napi 40 mg-tól 150 mg-ig terjedhet. Általában több dózisra oszlik.

Egy hónapig tarthat, amíg észlelheti a gyógyszeres kezelés miatt bekövetkezett változásokat.

Ügyeljen arra, hogy kövesse az orvos utasításait a gyógyszer bevételéhez. Ha le akarsz lépni, ne hagyd abba hirtelen. Kérdezze meg kezelőorvosát arról, hogy a gyógyszer milyen módon távolítható el.

Mellékhatások

Mint minden antidepresszánshoz hasonlóan, figyelmeztetést kap az öngyilkossági gondolatok vagy a 24 évesnél fiatalabb emberek kísérletének fokozott kockázatáról.

Az amitriptilinnek hosszú listája van a lehetséges mellékhatásokról. Gyakori mellékhatások:

• bizonytalanság,
• rémálmok,
• Hányinger vagy hányás,
• A vizelési nehézség,
• Székrekedés,
• Túlzott izzadás,
• A súly vagy az étvágy változása,
• A szexuális vezetés vagy a szexuális képesség megváltozása,
• Fájdalom, égő vagy bizsergő a kézben vagy a lábban.

Ha az alábbi súlyos mellékhatások bármelyikét észleli, azonnal forduljon orvosához:

• Lassú beszéd, beszéd nehézség,
• Ájulás,
• A végtag gyengesége vagy zsibbadása,
• Zúzódó mellkasi fájdalom,
• Szabálytalan szívverés,
• Súlyos kiütés vagy csalánkiütés,
• Az arc és a nyelv megduzzadása,
• Sárga bőr vagy szem
• Izomgörcsök az állkapocsban, a nyakban és a háton,
• Ellenőrizhetetlen rázás,
• Szokatlan vérzés vagy véraláfutás,
• görcsök,
• Hallucinációk.

Mivel ez a gyógyszer növeli a szerotonin mennyiségét, kerülni kell a szerotonint növelő egyéb szereket, és meg kell tanulnia a potenciálisan halálos reakció tüneteit: szerotonin szindróma.

Mint minden gyógyszer esetében, fontos, hogy Ön és orvosai mérsékeljék a kockázatokat az előnyökkel, és eldöntsék, hogy mely kezelések megfelelőek az Ön számára.