Köszvény: jelek, tünetek és szövődmények

A köszvény, amelyet köszvényes ízületi gyulladásnak is neveznek, akkor alakulhat ki, ha a szervezetben túl sok húgysav van. A tünetek hirtelen és súlyosak, fájdalmat, bőrpírot és duzzanatot okozhatnak az érintett ízületben, leggyakrabban a nagy lábujjak. A támadások leggyakrabban éjszaka vagy kora reggeli órákban fordulnak elő. Ha nem kezelik, az ismétlődő támadások ízületi deformációhoz és a mozgás fokozatos korlátozásához vezethetnek.

Míg a tünetek súlyossága változhat, a köszvény fokozatosan fejlődik, és idővel romlik. A tünetek korai felismerésével és kezelésével elkerülheti a hosszú távú szövődmények sokaságát és javíthatja általános életminőségét.

Gyakori tünetek

A köszvény tünetei a betegség stádiumától függően változhatnak. A korai stádiumokban előforduló támadások gyakran enyhe és kezelhetőek, de minden későbbi támadás esetén rontanak.

A három szakaszt széles körben a következőképpen írják le:

• A tünetmentes hiperurikémia amelyekben nincsenek tünetek, de a húgysav kristályok elkezdenek kialakulni az ízület körül
• Akut szakaszos köszvény a tünetek kialakulnak és ismétlődnek
• Krónikus köszvény ahol a húgysav kristályok szőrös lerakódásokká alakulnak, úgynevezett tophi-ként, ízületi terekben és azok körül, ami állandó gyulladást és egyéb hosszú távú szövődményeket okoz.

Akut szakaszos köszvény

Az akut köszvényes támadások általában három-tíz napig tartanak, gyógyszerekkel vagy anélkül. Bár a fájdalom hirtelen sztrájkolhat, a támadás korai szakaszában fokozódik, mielőtt fokozatosan feloldódik. Az esetek több mint fele a nagy lábujj alapjában a metatarsal-phalangeal közösséget fogja bevonni. Egyéb gyakori helyek a térd, a boka, a sarok, a középtalp, a könyök, a csukló és az ujjak.

A támadások nagyobb valószínűséggel fordulnak elő éjszaka vagy a kora reggeli órákban. Ez részben az éjszakai dehidratációnak köszönhető (ami növeli a húgysav koncentrációját) és az alacsonyabb testhőmérsékletet (ami elősegíti a húgysav kristályosodását).

A köszvényes támadás leggyakoribb jelei a következők:

• Hirtelen és súlyos ízületi fájdalom, amelyet egyes betegek úgy találnak, hogy hasonlítanak egy csont töréséhez, üveggel szúrják, vagy súlyos égést okoznak
• Akut gyulladás által kiváltott ízületi duzzanat, bőrpír és melegség
• Csuklós merevség és fájdalom mozgással
• Enyhe láz
• Fáradtság

A köszvényes támadások gyakran előfordulhatnak klaszterekben, amikor a húgysav szintje tartósan megemelkedik (ez a feltétel hiperurikémia néven ismert). Általánosságban elmondható, hogy az első 36 óra lesz a leginkább fájdalmas, majd a fájdalom elkezdődik, bár fokozatosan.

Krónikus Tophaceous köszvény

A krónikus hiperurikémia a tophi kiterjedt kialakulásához vezethet a bőr alatt és a közös térben és annak körül. E kemény, csomós lerakódások felhalmozódása károsíthatja a csontot és a porcot, és krónikus ízületi gyulladásos tünetek kialakulásához vezethet.

Míg a köszvény akut támadások jellemzik, a krónikus ízületi gyulladást a tartós fájdalom és gyulladás határozza meg, melyet kimerültség, anaemia és általános rossz közérzet jellemez. Idővel az ízület deformálódhat és zavarhatja a mobilitást és a mozgást.

Annak ellenére, hogy a legtöbb tophi a nagy lábujjakban, az ujjak körül vagy a könyök csúcsán fog kialakulni, a tophi-csomók gyakorlatilag bárhol megjelenhetnek a testben. Bizonyos esetekben behatolhatnak a bőrbe és ropogós, krétaszerű csomókat okozhatnak. Ismert, hogy a fülekben, a hangszálakon, vagy akár a gerinc mentén alakulnak ki. A legtöbbet ártalmatlannak tekintik, kivéve, ha befolyásolják az ízületi mobilitást.

szövődmények

Az ízületek és a bőr nem az egyetlen olyan szerv, amelyet a köszvény befolyásolhat. A hosszú távú, kezeletlen hiperurikémia a vesék kristályainak kialakulásához és a vesekő kialakulásához is vezethet.

Súlyos esetekben kialakulhat akut húgysav-nefropátia (AUAN), ami vesekárosodáshoz és a vesefunkció gyors csökkenéséhez vezet. A leginkább veszélyeztetett betegek a veseelégtelenségben szenvednek.

Az AUAN tünetei a károsodás mértékétől függően változhatnak, de lehetnek:

• Csökkentett vizeletmennyiség
• Magas vérnyomás
• Hányinger
• Fáradtság
• Légszomj
• Anémia
• Szövet-duzzanat (ödéma), főleg az alsó végtagokban
• "Urémiás fagy", amelyben a bőrön ürül ki a karbamid

Mikor kell meglátogatni az orvost

Nem minden köszvényben szenvedő betegnek súlyosbodó tünetei vannak, vagy urátcsökkentő terápiát igényelnek. Ezzel azt mondva, ha figyelmen kívül hagyja a tüneteket, vagy nem tesz lépéseket a támadások elkerülése érdekében, akkor végül hosszú távú kárt okozhat.

A köszvényes emberek néha úgy gondolják, hogy a tünetek tartós hiánya azt jelenti, hogy a betegség spontán eltűnt. Ez általában hamis. Hacsak a magas húgysavszint okát nem szabályozzák, a betegség csendben haladhat és visszafordíthatatlan kárt okozhat.

E célból orvoshoz kell fordulnia, ha:

• Ez az első támadása. Még akkor is, ha a kezelést nem írják elő, előnyös lehet az életmód módosítása, hogy csökkentse a jövőbeli támadások kockázatát.
• A tünetek 48 óra elteltével nem javulnak, vagy több mint egy hétig tartanak. Ha terápiát folytat, ez jelezheti, hogy változtatásokra van szükség, beleértve az étrendi és életmód-beavatkozásokat is.
• Magas láza van. Míg az enyhe láz köszvényes támadással járhat, a magas láz (több mint 100,4 ° F) lehet a fertőzés jele.

A köszvény okai és kockázati tényezői Ez az oldal hasznos volt? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Jabalameli, M.; Bagherifard, A.; Hadi, H. és mtsai. "Krónikus krónikus köszvény". QJM: Egy nemzetközi gyógyszerkönyv. 2017-re; 110 (4): 239-40. DOI: 10.1093 / qjmed / hcx019.
• Richette, P. és Barden, T. "köszvény". Lancet. 2010-ben; 375 (9711): 318-28. DOI: 10,016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
• Vargas-Santos, A. és Neogi, T. "A köszvény és a hiperurikémia kezelése a CKD-ben". Amer J Kidney Dis. 2017-re; 70 (3): 422-39. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2017.01.055.