Hogyan lehet kezelni a SIBO-t?

A kutatók azt találták, hogy a bél baktériumok túlterjedése (SIBO) több embert érinti, mint azt korábban gondolták. Valójában a becslések szerint az érzékeny bél szindrómával (IBS) diagnosztizáltaknál jelentős számú embernek van SIBO-je.

A SIBO olyan egészségügyi állapot, amelyben a vékonybélben túl sok baktérium van. (Egy egészséges testben az ilyen baktériumok jelenléte a vékonybélben minimálisnak kell lennie, az ilyen baktériumok nagy populációjának jelen kell lennie a vastagbélben.) A SIBO számos tünetet okozhat, beleértve a szélsőséges táplálkozási hiányosságokat is.. Leggyakrabban légzésvizsgálattal diagnosztizálják, bár más eszközök is rendelkezésre állnak.

Ha kezelőorvosa elmondta, hogy rendelkezik SIBO-val, megnyugodhat, hogy tudja, hogy kezelhető állapot. Ebben az áttekintésben megtudhatja, hogy a SIBO-t jelenleg hogyan kezelik, valamint néhány más, a vizsgálat alatt álló opciót. Ez az információ segíthet Önnek, amikor az orvosával együttműködve megtervezi a kezelési tervet.

1) Antibiotikum terápia

Jelenleg a SIBO „arany standard” kezelése antibiotikum alkalmazása a vékonybélben a baktériumok túltermelésének csökkentésére. Ezek a gyógyszerek azt is gondolják, hogy csökkentik a vékonybélbélés gyulladását, amely táplálkozási malabszorpciót okozhat.

Sajnos az antibiotikumok SIBO-hoz való felhasználásának tudománya még mindig gyermekcipőben jár. A kutatók elismerik, hogy sokkal többet kell megtanulni arról, hogy az egyes antibiotikumok milyen típusúak az egyes egyének számára, és milyen dózisok és kezelési hosszúságok lesznek a leghatékonyabbak.

Jelenleg az elsődleges antibiotikum a Xifaxan. A kutatások azt mutatják, hogy a Xifaxan elég hatékony lehet a SIBO kezelésében, a betegek nagy többsége részesül a kezelésben. Kimutatták, hogy a Xifaxan számos baktériumtörzset felszámol. Számos klinikai vizsgálatban bizonyult hatékonyabbnak, mint a placebo és más típusú antibiotikumok a tünetek és a légzési teszt eredményeinek javítása érdekében. A kutatók azonban továbbra is vizsgálják az egyéb antibiotikumok hatásosságát, hogy megnyitják a további hatékony kezelési lehetőségek lehetőségét.

A szervezetben a Xifaxan nem szívódik fel a véráramba, így minimálisra csökkenti a mellékhatásokat és maximalizálja annak képességét, hogy közvetlenül a vékonybélben jelenlévő baktériumokra hatjon. A Xifaxan sok antibiotikummal ellentétben nem gyakorol nagy hatást a vastagbélen belüli baktériumokra, és ezért nem okozhat olyan gyomor-bélrendszeri tüneteket vagy élesztő-fertőzést, amelyet előfordultak a gyakori antibiotikumok előzményei során.. Általában a Xifaxan-t biztonságos gyógyszernek tekintik, bár ritka mellékhatásokról számoltak be.

Amint azt fentebb már említettük, jelenleg nincs általános konszenzus arra vonatkozóan, hogy az Xifaxan alkalmazásának optimális adagolása és időtartama milyen. A legtöbb klinikai vizsgálatban kimutatták, hogy a nagyobb dózisok hatékonyabbak, mint az alacsonyabb dózisok. A klinikai gyakorlatban a Xifaxan-t leggyakrabban két hetes kurzusokban írják elő, szükség esetén ismételt kurzusokat írnak elő. Meg kell jegyezni, hogy 2017 elején az FDA nem hagyta jóvá a Xifaxan-t a SIBO kezelésére (bár a hasmenés túlnyomó IBS és az utazók hasmenése kezelésére engedélyezett).

Ezért a Xifaxan-t a SIBO-ra történő felírása "nem jelölt" használatnak tekintik.

A Xifaxan nagy sikertelensége ellenére a SIBO relapszusok gyakoriak, így a betegeknek gyakran szükségük van többszörös kurzusokra a megfelelő megkönnyebbülés érdekében. Egyeseknél egynél több antibiotikum is rendelhető. Mások számára szükség lehet az alapvető orvosi problémák kezelésére vagy az étrend és az életmód megváltoztatására.

2) Az alapproblémák kezelése

A fentiekben ismertetett antibiotikum-kezelés az elsődleges módszer a SIBO kezelésére azokban az emberekben, akik számára nem állapítható meg a betegség alapjául szolgáló ok. Néha azonban létezik egy olyan alapvető egészségügyi probléma, amelyet meg kell oldani annak érdekében, hogy megszüntessék mindazt, ami elősegíti a baktériumok túllépését a vékonybélben. Ez az alapvető probléma betegség lehet, vagy lehet valami, ami befolyásolja a vékonybél szerkezetét.

Alapvető betegség: Néhány példa olyan betegségekre, amelyek hozzájárulnak a SIBO kialakulásához, azok, amelyek károsítják a gyomor vagy a vékonybél mozgékonyságát (sebességét), mint például a gastroparesis vagy a vékonybél diszmotilitása. Ezeket prokinetikus gyógyszerekkel kezelhetjük.

Egy másik példa a celiakia, mivel azt találták, hogy a celiakiás betegeknél nagyobb a kockázata a SIBO-nak. Ezen személyek esetében a gluténmentes étrend (az egészségük szempontjából elengedhetetlen) szigorú betartása is segíthet a tünetek javításában.

Strukturális hibák: Az alábbiakban néhány példa a strukturális hibákra, amelyek hozzájárulhatnak a SIBO fejlesztéséhez. Ezeknek a hibáknak egy része műtét során korrigálható.

• Vakok
• Bélelzáródás
• A vékonybélben jelen lévő Diverticula
• sipolyok
• Kis bél szindróma
• szűkületek

A SIBO-t azok is tapasztalhatják, akik részleges (más néven részösszegű) colectomiában szenvedtek, az ileocecalis szelep esetleges károsodása miatt, amely így lehetővé teszi a vastagbélbaktériumok visszafolyását a vékonybélbe.Emellett a vékonybél tisztító hullámának lassulása a colectomia miatt a baktériumok proliferációjának szakaszát állíthatja elő.

Gyógyszeres mellékhatások: Bizonyos esetekben a különböző egészségügyi problémák kezelésére használt gyógyszerek hozzájárulhatnak a SIBO-t támogató feltételekhez. Használatuk megszüntetése segíthet a SIBO tünetek csökkentésében. Ezek a gyógyszerek a következők:

• Opiát gyógyszerek (általában fájdalomra írják)
• Protonpumpa-gátlók (PPI-k) (jellemzően GERD esetében)

3) Diétás beavatkozások

A SIBO táplálkozási beavatkozása a táplálkozási hiányosságok kezelésére vagy a SIBO közvetlen kezelésére irányul bizonyos diéták használatával.

A táplálkozási hiányosságok kezelése:Ha SIBO-val diagnosztizál, az orvosával együtt dolgoznia kell a lehetséges táplálkozási hiányosságok azonosításához és kezeléséhez. Amennyiben hiányosságot észlel, az alábbi vitaminok és ásványi anyagok bármelyikét vagy mindegyikét ki kell egészíteni:

• A-vitamin
• B12-vitamin
• D-vitamin
• E-vitamin
• Kalcium
• Magnézium

Ha orvosa úgy véli, hogy a steatorrhea és / vagy más típusú zsír malabszorpció van jelen, javasolhatják, hogy vegye be a hasnyálmirigy enzim-kiegészítését.

Elemi étrend:Az elemi táplálkozás teljes étrendi korlátozást jelent egy adott folyékony diétás készítményre. Néhány integratív egészségügyi szakember azt javasolja, hogy a SIBO kezelésére elemi étrendet használjanak nem kábítószerként. Egy klinikai vizsgálatot végeztek, amelyben a résztvevők többsége a tünetek csökkenését és a lélegzetvizsgálati eredmények normalizálódását tapasztalta két hét után az elemi étrenden.

Nyilvánvaló, hogy több kutatást kell végezni annak megállapítására, hogy ez a nehezen követhető étrend életképes SIBO-kezelés. Javasoljuk, hogy ne próbálja meg otthon ezt egy házi készítménnyel, mert jelentős táplálkozási hiányosságok állnak fenn, ami veszélyeztetheti az egészségét.

Az alacsony FODMAP étrend:Az alacsony FODMAP étrendet úgy tervezték, hogy csökkentse az IBS tüneteit, ideiglenesen korlátozva a FODMAP-ok, a hagyományos élelmiszerekben található szénhidrátok fogyasztását, amelyek hozzájárulhatnak az IBS tüneteihez. A SIBO-val a különböző FODMAP-típusok közül kettő, a laktóz és a fruktóz, a vékonybél belsejében lévő gyulladás miatt malabszorbeálódhat. E kettőn kívül más nem felszívódó FODMAP-ok is fermentálhatók a vékonybélben helytelenül élő baktériumok által, ami puffadáshoz és más emésztési tünetekhez vezet.

Ezért az alacsony FODMAP étrend elméletileg hasznos lehet a SIBO számára, mivel a szénhidrátfogyasztás csökkenése „bosszantja” a vékonybélben lévő baktériumokat. Mindazonáltal, még nincsenek klinikai vizsgálatok a témában. Ugyanígy, az alacsony FODMAP étrend hatékonysága az IBS-ben szenvedő embereknek bizonyos esetekben az étrendnek a nem diagnosztizált SIBO-ra gyakorolt ​​hatására vezethető vissza, de mostanáig ez teljesen spekulatív.

Nem sok ismert az alacsony FODMAP-étrend megfelelőségéről egy olyan személy számára, aki jelenleg antibiotikumot szed a SIBO-nak. Feltételezhető, hogy az étrend csökkentheti az antibiotikum kezelés hatékonyságát a baktériumok alvó állapotba helyezése miatt. Ezért általában ajánlott, hogy egy személy normál étrendet fogyasztjon az antibiotikum alatt, majd kövesse az alacsony FODMAP étrendet, miután befejezte a gyógyszert, hogy megakadályozza a SIBO jövőbeli ismétlődését.

Amint jól látható, az étrend szerepe a SIBO kialakulásában, karbantartásában és kezelésében továbbra is rosszul érthető. Remélhetőleg a témában folytatódó kutatások hasznos információkkal szolgálnak az étrend és a SIBO közötti kölcsönhatásra vonatkozóan.

A SIBO kezelés jövője

Mivel a SIBO több kutatási figyelmet kap, valószínűleg új kezelések keletkeznek. Különösen izgalmas kutatási út a fejlett technológia kifejlesztése, amely képes a személy vékonybélben jelenlévő baktériumok jelenlétének és típusának pontos azonosítására. Időközben az ebben a fejezetben szereplő kezelések mindazokat a dolgokat vizsgálják meg, amelyek biztonságát és hatékonyságát vizsgálják a SIBO számára.

Gyógynövénykészítmények

Van egy közzétett tanulmány, amelyben a gyógynövénykészítményt úgy találták, hogy a SIBO kezeléséhez legalább annyira hatékony, mint a Xifaxan. A gyógynövénykészítmények ígéretként szolgálnak az antibiotikus gyógyszerek mellékhatásainak elkerülésére, azok kezelésére, akiknél az antibiotikum-kezelés nem működik, és / vagy a SIBO megismétlődésének megelőzésére.

Prokinetikus gyógyszerek

A fentiekben leírtak szerint a gastrointestinalis motilitási zavarokkal küzdő emberek prokinetikus gyógyszerei hasznosnak bizonyulhatnak a SIBO kezelésében. Az előzetes kutatások arra utalnak, hogy ezeknek a gyógyszereknek a használata különösen hasznos lehet azok számára, akiknek a SIBO a szkleroderma mellett létezik. Az ilyen gyógyszerek a SIBO számára hasznosnak bizonyulnak, mivel fokozzák a vékonybél saját "tisztítóhullámát" a baktériumok kiöblítésére.

A probiotikumok

Elméletileg a probiotikus kiegészítők segíthetnek a SIBO kezelésében, mivel kimutatták, hogy pozitív hatással vannak a bakteriális sminkre, javítják a bélbélés egészségét, és csökkentik a gyulladást. Ugyanakkor hiányzik a probiotikumok hatékonyságának jelentős vizsgálata a SIBO kezelésében.

A visszaesés megelőzése

Amint a fentiekben említettük, a SIBO Xifaxan alkalmazásával történő sikeres felbontása ellenére a relapszus kockázata meglehetősen magas lehet. Nem sokat tudunk arról, hogy az antibiotikum gyógyszerek egymást követő vagy tervezett szakaszos kurzusai segítenek-e a visszaesés megelőzésében.Mostanra az ajánlott hatásmód olyan kezelési rend, amelyben az emberek az antibiotikumot követõen módosítják az étrendjüket, hogy megpróbálják fenntartani a tünetek javulását, és szükség esetén ismételten tartani az antibiotikumot.

Mint már említettük, az étrend-módosítások megértése szegény. Hasznos lehet az alacsony FODMAP étrend követése rövid ideig. Hasznos lehet továbbá olyan mesterséges édesítőszereket tartalmazó élelmiszerek elkerülése, mint az aszpartám, szacharin és szorbit, amelyek képesek a vékonybélben jelenlévő baktériumokkal való kölcsönhatásra. Ha lélegeztető teszt vagy eltávolító étrend alkalmazásával megállapította, hogy laktóz-intoleranciája vagy fruktóz-felszívódása van, előfordulhat, hogy ugyanezen okból el kell kerülni az ilyen cukrokat tartalmazó élelmiszert.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "A bél baktériumok túlterhelésének diagnosztikája és kezelése" Táplálkozás a klinikai gyakorlatban 2013;28(3):289.299.
• Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Kis bélbaktérium-túlszaporodás szindróma." A Gastroenterológiai Világnapló 2010;16(24):2978–2990.
• Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, BC Roland, Dunbar KB, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "Gyógynövényterápia egyenértékű a rifaximinnal a bél baktériumok túlzott növekedésének kezelésében." Globális fejlődés az egészségügyben és az orvostudományban. 2014;3:16-24.
• Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Felülvizsgálati cikk: a bél baktérium túlzott növekedése - prevalencia, klinikai jellemzők, aktuális és fejlődő diagnosztikai tesztek és kezelés" Gyógyszergyógyászat és gyógyászat 2013;38(7):674-688.
• Salem A, BC Roland "Kis bélbaktérium-túltermelés (SIBO)" A gasztrointesztinális és emésztőrendszeri folyóirat 2014;4:225