ACL Könnyek és sebészet felnőtteknek

Az anterior cruciate ligament (ACL) sérülése egy közös sporthoz kapcsolódó sérülés, amelyet gyakran fiatal, sportos emberekről beszélünk. Azonban az egyének folytatják az atlétikai tevékenységeket a 40-es, 50-es években, sőt még az életben, ugyanazok a sérülések egyre inkább előfordulnak egy idősebb népességben.

Felmerül a kérdés, hogy egy 40 évnél idősebb embernek egy ACL szakadása megegyezik-e a középiskolai vagy főiskolai korúakkal? A kezelések ugyanazok? A sebészi beavatkozás eredményei ugyanazok? Mit kell tennie egy felnõtt felnõtt, aki egy ACL szakadást tart fenn annak érdekében, hogy újra életmódjukat folytathassa?

Egy öregedő ACL

Ahogy öregszünk, természetes, hogy mindketten harcolni és figyelmen kívül hagyni az öregedés jeleit. Azáltal, hogy aktív, jó ételt és egészséges életmódot élvez, továbbra is sok tevékenységet folytathatunk a közép- és a későbbi években. Azonban a legjobb erőfeszítéseink ellenére testünk még mindig az öregedés jeleit mutatja.Számos ilyen jelhez hozzászoktunk, beleértve a szőrszálakat, a ráncokat a bőrön vagy az öregedés egyéb szempontjait.

De vannak olyan öregedési jelei is, amelyeket nem látunk. Még a testünkben lévő szalagok is megváltoznak, ahogy idősebb lesz. Mire elérkeztünk 40 éves korukban, mindegyikről kiderült, hogy krónikus degeneratív változások vannak az elülső keresztszalag alatt. Pontosabban, az ínszalagot alkotó szálak kevésbé szerveződnek és a romlás jeleit mutatják. Az ACL-n belüli őssejtek száma idővel csökken, és a szalagon belüli celluláris aktivitás csökken.

Mindezek a jellemzők normálisak, de jelentős változásokat okoznak az ínszalagon belül. Emiatt fontos, hogy a 40-es években gondolkodjunk az emberekről, és azon túl, hogy egy kicsit másképp gondolkodjunk, mint egy tizenéves vagy 20-as ACL-t.

ACL sérülések felnőtteknél

A serdülőkorúak és a fiatal felnőttek súlyos sérülései miatt a legtöbb ACL könnycsepp a felnőtt népességben sportos vagy atlétikai tevékenységek során jelentkezik. Sérülések történhetnek az esések, munkahelyi balesetek és gépjármű-ütközés következtében is. Az ACL szakadás tipikus tünetei a következők:

• Fájdalom az érintett térdben
• Az ízület duzzanata
• Az instabilitás tünetei / térdelés

Azokat az embereket, akik gyanúsítják, hogy elszakították az ACL-t, orvosnak kell értékelnie. A sérülés és a vizsgálati manőverek jellegével kapcsolatos konkrét információk segíthetnek annak meghatározásában, hogy az ACL megsérült-e.

Speciális vizsgálatokat végeznek a térdízület stabilitásának értékelésére. Ha esetleg aggodalomra ad okot egy esetleges ACL szakadásra, akkor a diagnózis megerősítéséhez leggyakrabban képalkotó vizsgálatot kapunk. Az ACL értékelésének legjobb tesztje jellemzően MRI. Ezenkívül a röntgensugárzás ajánlott, mivel a 40 évnél idősebb emberek gyakran társulnak az ízületi gyulladásban, ami befolyásolhatja a kezelési döntéseket. Ezért röntgenfelvételt kapnak rutinszerûen az ízület általános egészségi állapotának értékeléséhez.

Harmadik szabályok

Nem minden ACL szakadásra van szükség, ugyanaz a bánásmód, és nem minden olyan személy, aki fenntartja az ACL szakadását, ugyanazokat a tüneteket kapja. Ezen okok miatt lehetnek olyan lehetőségek is, amelyek a legjobb kezelés meghatározására vonatkoznak. Az ACL könnyekre és a megfelelő kezelésre való gondolkodás az úgynevezett "harmadik személyek szabálya".

Bár nem tudományosan alapul, a harmadik személyek szabálya segíthet különbözõ kategóriáknak azon csoportok elkülönítésében, akik az ACL sérülések kezelésének különbözõ típusaiból részesülhetnek. A harmadok szabálya három olyan kategóriából áll, akik ACL szakadást tartottak:

• Copers: A fedő olyan egyén, aki bármiféle sebészeti beavatkozás nélkül képes folytatni szokásos aktivitási szintjét, miután fenntartotta az ACL szakadását. Ezek az egyének nem tapasztalhatnak súlyos instabilitási tüneteket, vagy nem vehetnek részt olyan tevékenységekben, amelyek az instabilitás tüneteit okozzák. Akárhogy is, képesek minden tevékenységet bármilyen típusú sebészeti beavatkozás nélkül végrehajtani.
• adapterek: Az adapter egy olyan személy, aki ACL szakadással bír, és végső soron úgy állítja be tevékenységük szintjét, hogy már ne legyen tünete a térdízület instabilitásának. Például egy adapter lehet, aki megsérült a térdjében, és nem tudott visszatérni a futballhoz, de úgy döntött, hogy egy kerékpár edzéshez elég jó volt. Miközben nem folytatták tevékenységük előtti életszínvonalát, képesek voltak tevékenységüket úgy alakítani, hogy egészségesek és aktívak maradjanak.
• Noncopers: A nem-beültetett egy olyan ember, aki sebészi beavatkozást igényel, mert a térd instabilitásának érzékelése a választott tevékenység szintjével megmarad. Nem tudnak egészségesek és aktívak maradni, mert a térdízületi instabilitás tünetei zavarják az életmódjukat.

A harmadok szabálya azt sugallja, hogy az ACL sérülést elszenvedő emberek egyharmada mindhárom kategória közül mindegyikben lesz. Amint azt már említettük, ez nem tudományosan kutatott, de ésszerű módja annak, hogy fontolja meg a különböző kezelési lehetőségeket. Ha úgy gondolod, hogy melyik kategóriába tartozol, segíthet meghatározni a legmegfelelőbb kezelési útvonalat.

Azok számára, akik 40 éves vagy idősebbek, az alkalmazkodás sokkal élvezhetőbb, mint egy középiskolai sportolóknak, aki megpróbálja visszatérni a sporthoz. A célok és a tünetek átgondolásával segíthet meghatározni, hogy melyik kategória felel meg jobban a helyzetnek. Ha úgy találja magát, hogy képes megbirkózni vagy alkalmazkodni tud, akkor a nem sebészi kezelés lehet mindaz, amire szüksége van. Ha nem tud megbirkózni a korlátaiddal, akkor a sebészeti beavatkozás lehet szükséges kezelés.

Nonsurgical Management

A nem sebészeti menedzsment célja kétszeres, először a duzzanat, a fájdalom és a gyulladás csökkentése. Másodszor, és ami a legfontosabb, a normális működés helyreállítása és a térdízület stabilitása és erőssége. A nem sebészeti kezelést nem szabad összetéveszteni a nem kezelhetőséggel. Valójában a nem sebészeti menedzsment jelentős időt, erőfeszítést és motivációt igényel annak érdekében, hogy a leghatékonyabb legyen.

A mobilitás és az erõsség helyreállítása meglehetõsen egyszerû, de a térdízület funkciójának és helyénvalóságának javítása kritikus elemek az ACL sérülések nem kívánt sebészeti beavatkozásának optimalizálásához. Számos megerősítő programot javasoltak, bár egyetlen rehabilitációs programot sem sikerült kiemelkedőnek tekinteni. A programoknak nemcsak a négysebességű és a combnyereg erősségére kellene összpontosítaniuk, hanem a teljes magerőre és stabilitásra is.

Sebészeti kezelés

Ez volt az eset, amikor az ACL rekonstrukciós műtétet fiatal sportolók számára tartották fenn, és a 40 évesnél idősebb embereket nem sebészeti kezelésnek vetették alá. Azonban javult a sebészi technikák és a középső és a későbbi években a sportolók magasabb elvárásai az emberek 40-es és 50-es években végrehajtott sebészeti rekonstrukcióinak növekedését eredményezték, sőt még tovább.

Ebben a korcsoportban az ACL rekonstrukcióval rendelkező egyéneknek minimális ízületi gyulladással kell rendelkezniük térdízületükön. Ha nagyobb kiterjedésű ízületi gyulladásuk van, akkor az ACL rekonstrukció általában nem előnyös.

A szakadt ACL műtéti kezelése valaki középkorú éveiben hasonló a fiatalabb populáció kezeléséhez. A sebészeti beavatkozás lehetőségei hasonlóak, beleértve a kivágott ACL helyreállításához használt transzplantátum típusát. A fiatalabb betegeknél sokkal nagyobb különbség mutatkozott a saját szövetek és donorszövetek használata között, de nem találták azokat az embereket, akik 40 éves vagy idősebb ACL rekonstrukcióban szenvednek.

A közelmúltban végzett kutatás azt eredményezte, hogy a tizenéves és a 20 éves fiatal páciensek ACL-rekonstrukciót végeznek saját szövetük használatával, mivel a donor graftok használata során sokkal nagyobb a kockázata annak, hogy újszülöttek legyenek. Azonban a 40 évesnél idősebb embereknél a donor szövet nem társult az ACL re-könnyének növekedéséhez. Emiatt a 40-es és annál idősebb betegek többsége donorszövetet választ az ACL rekonstruálásakor.

Az ACL rekonstrukció eredményei a 40 évnél idősebbeknél általában kedvezõek voltak. A nem sebészi kezelést választó emberekkel összehasonlítva azok, akiknél az ACL rekonstrukciója sebészi beavatkozásnak bizonyult, több atlétikai aktivitást végeztek, és kevésbé voltak folyamatos térbeli kellemetlenségei. Az ACL rekonstrukcióhoz kapcsolódó szövődmények és kockázatok hasonlóak a fiatal betegeknél észleltekhez.

Idős betegek

Az ACL kezelést alaposan tanulmányozták a fiatal, atlétikus populációban. A kezelést gondosan értékelték középiskolai és főiskolai idősebb sportolók. Azonban kevés adat áll rendelkezésre a 40-es, 50-es években és azon túl. Azokban az emberekkel, akik továbbra is nagy intenzitású atlétikai tevékenységet végeznek ezekben az évtizedekben, a sebészi beavatkozás határozottan szerepet játszik, de ennek a szerepének megnehezítése nehézségekbe ütközött.

Még mindig vannak viták, hogyan kezeljük az ACL-kezelést ebben az idősebb népességben. Tudjuk, hogy a nem sebészi kezelés gyakran hatásos, de sok aktív beteg vonakodik vizsgálni a nem sebészeti beavatkozás vizsgálatát, ami potenciálisan késlelteti a végleges kezelést. Vannak viták is arról, hogy mennyi artritisz a térdízületben túl sok az ACL rekonstrukcióra való tekintettel.

Tudjuk, hogy az enyhe ízületi gyulladás általában jól tolerálható, míg a fejlett csontos csont arthritis az ACL rekonstrukció ellenjavallata. Azonban mit kell tennie a mérsékelt degeneratív ízületi gyulladás közepén élő emberek számára, még mindig nem tisztázott. Végül, milyen mértékben léphet fel az arthritis az ACL-sérülés és esetleg az esetleges károsodás következtében mert az ACL-műtét, szintén tisztázatlan.

Egy Word From Nagyon jól

A 40-es, 50-es években és azon túl az egyének ideális kezelésének meghatározása kicsit más lehet, mint egy középiskolai vagy egyetemista sportoló számára. Az atlétikai elvárásokra való tényezõdés, az ízületi gyulladás mértéke és a mûtét utánkövetõ rehabilitáció mind olyan tényezõk lehetnek, amelyek befolyásolják a kezelésre vonatkozó döntést. Beszélgetés ezekkel a problémákkal kezelőorvosával segítheti a helyzetének legjobb kezelését.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Mi a gondjaid? Cikkforrások

• Salzler MJ, Chang J, Richmond J. "Anterior Cruciate ligament sérülések kezelése 40 év feletti korú felnőtteknél" J Am Acad Orthop Surg. 2018 augusztus 15; 26 (16): 553-561. DOI: 10,5435 / JAAOS-D-16-00730.