Kárpát-alagút sebészet: endoszkópos vagy nyitott sebészet

A carpalis alagút szindróma olyan állapot, amely akkor alakul ki, amikor a csukló egyik legnagyobb idegét megszorítják. Ez az ideg, az úgynevezett mediális ideg, érzékelést és izomfunkciót biztosít a kéz és az ujjak számára. A carpalis alagút szindróma leggyakoribb jelei közé tartozik az ujjak zsibbadása és bizsergése, az ujjak fájdalma és a kéz izmainak gyengesége.Ha a carpalis alagút szindróma állapota tartós marad, vagy nem reagál a megfelelő nem invazív kezelésre, orvosa műtétet javasolhat a középső idegre gyakorolt ​​nyomás enyhítésére.

A sebészet célja

A karpa alagút műtét célja nagyon egyszerű: enyhíti a középső idegre nehezedő nyomást. A legtöbb helyzetben ezt úgy érjük el, hogy vágjuk (vagy "felszabadítjuk") a keresztirányú karszalagot a tenyerében. Néhány ritka helyzetben valami szokatlan nyomást gyakorol az idegekre, mint például a karpa alagút növekedése. Az emberek túlnyomó többsége azonban megkönnyebbülést talál, ha egyszerűen a szalagot vágja.

A kérdés az, hogy miként lehet ezt a szegélyt teljesen levágni annak érdekében, hogy az idegre gyakorolt ​​nyomás megfelelő módon enyhüljön, és ne okozzon kárt a közeli struktúráknak, amelyeket nem szabad vágni. Pontosabban, a carpal-alagút műtétek egyik gyakori szövődménye a csukló egyik kis idegének (vagy esetleg a mediális idegnek) károsodása. Ez olyan problémákhoz vezethet, amelyek még rosszabbak lehetnek, mint az eredeti tünetek.

Ezenkívül a környező lágy szövetek károsodásának elkerülése segíthet a felépülés gyorsításában és a szövődmények megelőzésében. A bőr, a kötőszövet, az izom és a szalagok károsodhatnak a carpal alagút felszabadulási műtét során. A struktúrák károsodásának minimalizálása megkönnyítheti a kárpit alagút kibocsátás utáni helyreállítást.

Sebészeti lehetőségek

Két fő lehetőség van a műtét figyelembe vételével. Az egyik lehetőség a hagyományos nyitott műtét. Ebben az eljárásban a tenyerében a bőr bemetszése történik. A bőr és a keresztirányú hasított szalag közötti lágy szövetek megoszlanak, és a kötés közvetlenül láthatóvá válik. Fontos, hogy a kötés mindkét végét úgy láthassa, hogy a sebész biztosítsa, hogy a kötés teljesen felszabaduljon, és hogy a közeli idegek védve legyenek az eljárás során. A bőrbontás hossza változhat a sebész preferenciáitól, képességétől, hogy mit kell látni, és a környező szövetek megfelelő visszahúzódásának képességét.

A másik műtéti opciót endoszkópos karpa alagút-kibocsátásnak nevezik. Ezt a műtétet egy metszésen keresztül is végzik, de sokkal kisebb metszés, amely a tenyér helyett a csukló felett van. Egy kicsi kamera kerül be a keresztirányú karpalamentum alá, és a szalagot a kamera alján látja. A fényképezőgépből egy kis vágó penge kerül, és a szalagot a sebész a fényképezőgépen nézve vágja le, és ismét biztosítja, hogy a közeli idegek ne sérüljenek meg.

Melyik a jobb: mit mond a kutatás

Számos tanulmány készült, köztük több meta-elemzést is, amelyek azt vizsgálták, hogy az endoszkópos vagy nyitott karpa alagút-felszabadító műtét a legjobb. Az adatok néhány dologban egyértelműek.

• Az emberek visszatérnek arra, hogy gyorsabban dolgozzanak, amikor endoszkópos kárpát-alagút-kibocsátásuk van, mint a nyitott karpa alagút műtét. Azok a személyek, akiknek sürgősen szükségük van a lehető leggyorsabban visszatérni a munkájukra, különösen, ha a kezükre támaszkodnak a nehéz emelésre vagy megragadásra, gyakran az endoszkópos nyílt karpa-alagút műtéten keresztül járnak.
• A fogáserősség kissé jobb a műtét után, az endoszkópos kárpát-alagutakon átesett betegeknél. Míg egyes sebészek azt állították, hogy ez a különbség nem szignifikáns (azaz a betegek nem vesznek észre a különbséget), ez megmagyarázhatja, miért hajlamosak az emberek visszatérni a munkába gyorsabban. Több hónap elteltével ez a különbség eltűnik.

Az endoszkópos carpalis alagút kibocsátásával kapcsolatban is aggályok merültek fel. Az egyik leggyakrabban az idegrendszeri sérülés nagyobb esélye van az eljárással. Úgy tűnik, hogy az újabb vizsgálatok azt mutatják, hogy ez az aggodalom idővel elhalványul, mivel a sebészek tapasztaltabbak és az endoszkópos berendezések javultak.

Aggodalomra ad okot az endoszkópos berendezések költsége is. A hagyományos nyílt karpa alagút műtétek nagyon szabványos berendezéseket használnak, és a műtét végrehajtása nem jár jelentős kiadásokkal. Az endoszkópos carpalis alagút műtét költséges technológiát igényel, amely néhány személy számára aggodalomra ad okot.

Jobb az endoszkópos? Mi hiányzik?

Az adatok alapján úgy tűnik, hogy az endoszkópos jobb műtét. Az emberek jobb tapadási szilárdsággal rendelkeznek, és gyorsabban tudnak dolgozni. Azonban ez nem olyan egyszerű. Az egyik változó, amelyet a tanulmányokban nehéz felmérni, az, hogy a nyílt műtétet az évek során módosították, és néhány sebész most már képesek a nyílt műtétet egy elég kis metszésen keresztül elvégezni, hogy a bőrön belüli vágás alig változik a méretétől. endoszkópos metszés. Ezt a technikaváltozatot, amit mini-open release-nek hívnak, néhány sebész úgy gondolja, hogy még jobb, mint az endoszkópos műtét. Idővel ezek a mini-nyitott karpa alagút műtétek hasonlíthatók össze az endoszkópos műtétekkel, hogy megnézzük, milyen különbségek mutatkoznak a betegek között.

A hagyományos nyílt karpa alagút-kibocsátásnak van néhány egyértelmű hátránya. Azonban az endoszkópos karpa alagút-kibocsátás és a mini-nyitott karpa alagút-kibocsátás nem feltétlenül különbözik az eredményektől. Mindkét eljárás egyik legfontosabb szempontja a sebész tapasztalata. A sebészek, akik ezeket az eljárásokat végzik, gyakran kevesebb komplikációval és jobb eredményekkel rendelkeznek. Ezért érdemes beszélni a sebészével a lehetőségeiről, és megérteni, hogy milyen eljárást hajt végre. Ha úgy érzi, hogy a többi lehetőség jobb lenne, kérjen egy második véleményt egy sebésztől, aki az alternatív eljárást végzi.

Egy szó a DipHealth-től

Az ortopédiai sebészi beavatkozások egyik leggyakoribb műtéti eljárása a carpalis alagút felszabadító műtét.Naponta sok karpa alagút-kibocsátású műtétet végeznek, és a legtöbb betegnek nagyon sikeres eredménye van, függetlenül attól, hogy milyen műtétet végeztek. Ez azt jelenti, hogy minden páciens gyors helyreállítást akar, anélkül, hogy bármilyen kockázatot vagy szövődményt okozna. A sebészek folyamatosan finomítják a műtéteket, hogy minimálisra csökkentsék a műtét idején bekövetkező károkat. Az endoszkópos karpa alagút-kibocsátás az egyik módja a lágyszöveti károsodás minimalizálásának a műtét idején. Egy sebész megtalálása, aki rendszeresen végzi ezt az eljárást és jelentős tapasztalattal rendelkezik, biztosítja, hogy a sebészeti beavatkozás kockázatai minimálisak legyenek.