Varicocele tünetek, infertilitás okai és kezelése

A varicocele (kifejezett VAR-a-ko-sejt) a scrotumban és a herékben megnagyobbodott véna, általában a bal oldalon, de esetleg a koponya mindkét oldalán is megtalálható, és nagyon ritkán csak a jobb oldalon. Valószínűleg ismeretes a hasnyálmirigyek, amelyek a lábaknál előfordulnak. A varikózisos vénákhoz hasonlóan, amikor egy varicocele van jelen, a véna szelepje, amely segít a véráramlásnak a szív felé felfelé, diszfunkcionálissá válik. Ez a vér áramlását okozhatja a területen. Ez duzzanathoz, testicularis zsugorodáshoz, meddőséghez és néha fájdalomhoz vezethet.

A varicocelei viszonylag gyakoriak, a férfiak 15% -ánál fordulnak elő. Ők valójában a férfiak meddőségének vezető okai, amelyek az alacsony spermiumszámú férfiak 40% -ában találhatók. A varicocelesek kezelhetők, és mindaddig, amíg más fertilitási problémák nem jelentkeznek a férfi vagy női partner esetében, a terhesség további fertilitási kezelés nélkül is lehetséges.

Mindazonáltal, hogy a varicocele-kezelés minden esetben javítja-e a terhességi sikereket, vita folyik, egyes tanulmányok szerint a fogamzóképesség javul, és mások nem. Beszéljen egy urológussal és egy reproduktív endokrinológussal arról, hogy a műtétnek van-e értelme az Ön sajátos helyzetéhez.

Tünetek és diagnózis

A legtöbb férfi nem ismeri a varicocele-t, amíg fertilitási problémákat nem tapasztal. Az abnormális spermaelemzés eredményét az orvos fizikai vizsgálata fogja követni, és ez az, amikor a varicocele felfedezhető.

Néhány férfi azonban a meddőség mellett jeleit és tüneteit tapasztalja. Ezek a következők lehetnek:

• Tökéletes fájdalom vagy súlyos érzés a herékben, különösen a testmozgás után
• A daganat vagy a tömeg a koponyatban, néha úgy hangzik, mint egy táska tészta
• Egy herék aprólékosan kisebb, mint a másik

A varicocele diagnosztizálható fizikai vizsgálat során. Az urológus kérheti, hogy felálljon és lerobja. Ezután fizikailag megvizsgálja a kopottodat. Ha egy varicocele van jelen, akkor a lecsapódás általában a varicocele kinyerését és nyilvánvalóvá válását okozza. Lehetséges, hogy látható lesz anélkül, hogy le kellene csupaszolni. Orvosa megvizsgálhatja Önt is fekve. A varicocele eltűnik, ha vízszintes helyzetben vagy.

Lehetséges, hogy van egy varicocele, amely nem észrevehető a fizikai vizsgálat során, és csak ultrahanggal fedezhető fel. Azonban egy ilyen méretű varicocele-t általában nem kezelnek, mivel a kutatások nem találtak összefüggést a meddőséggel ezeknél az esetekben.

Orvosa elrendelheti az izomrák ultrahangját, ha a fizikai vizsga befogadó, vagy ha a herék tömege nem tűnik varicocele-nek. Míg a varicocele-t általában ártalmatlannak tartják, ha a fájdalom és a termékenység nem jelent problémát, ne feltételezzék, hogy a testzsinórban található tömeg egy varicocele. A tömeg lehet valami komolyabb, ami azonnali kezelést igényel.

Hogyan változhat a varicocele a sterilitás?

A varicocele jelenléte összefügg a csökkent spermiumszámmal, a DNS sérült sperma növekedésével, a spermium morfológiájával (vagy alakjával) és a gyenge spermiummozgással. Nem teljesen világos, hogy a varicoceles miért okoz meddőséget, de vannak elméletek.

A legnépszerűbb elmélet az, hogy az összegyűjtött vér emeli a teljes testhőmérsékletet a herezacskóban és a herékben. A megnövekedett scrotal-hő káros lehet a spermiumra.

Egy másik elmélet az, hogy a rossz vérkeringés a toxinok fokozódásához vezet, ami rossz minőségű spermákhoz vezet. Egy másik elmélet azt sugallja, hogy a megnövekedett scrotalnyomás árt a sperma egészségének. A herék gyenge oxigenizációja még egy elmélet.

Okai és kockázati tényezõi

Senki sem tudja, mi okozza a varicoceles kialakulását. Előfordulhatnak a pubertáskor és a leggyakoribbak a 15-25 éves korosztályban. A túlsúly megnövelheti a varicocele kialakulásának kockázatát.

Kezelés

A varicocele kezelésétől függetlenül attól függ, hogy a varicocele mennyire változik, függetlenül attól, hogy fájdalmat okoz-e, van-e további termékenységi tényező a játékban, és amit Ön és partnere ajánlott termékenységi kezelési tervnek néz ki. Figyelembe kell venni a női partner életkorát is, mivel a kezelés nem eredményez gyors eredményt. (Erről további tudnivalók).

Ha például a női faktor meddőség miatt ivf-kezelésre van szükség, valószínűleg nem ajánlott a varicocele javítására szolgáló kezelés.Egy másik ok miatt a kezelés nem ajánlott, ha a spermaelemzés nem talált sem spermát, más néven azoospermia, és az azoospermiát nem okozza a férfi reproduktív szervek elzáródása. Néhány kutatás nem találta a varicocele kezelést érdemesnek ebben az esetben, és a műtétet végző férfiaknak még mindig szükségük lehet a TESE (vagy a herék spermiumkivonására) az IVF spermájának kinyerésére.

Másrészről, ha nincs további termékenységi tényező a játékban, és a spermiumszámok csak abnormálisan alacsonyak (ellentétben azzal, hogy teljesen hiányoznak), akkor a kezelés jó lehetőség lehet az Ön számára.

A Varicocele kezelési lehetőségek:

• Mikroszkópikus varicocelectomy: Ez a magasan képzett műtét inguinálisan, azaz az ágyékon vagy a szublinguinalis keresztül történik, vagyis egyetlen metszésen keresztül, amely körülbelül egy hüvelyk és a pénisz oldalán helyezkedik el, és mikroszkópot használ a javításhoz. Ennek a sebészeti technikának a legkisebb kockázata és a legrövidebb helyreállítási ideje van, így a műtéti kezelés a választás.
• Laparoszkópos varicocelectomy: Ebben az esetben a javítást a hasban történik. A megnövekedett kockázat és a hosszabb visszanyerési idő miatt ez ritkán kerül kiválasztásra.
• Percutan embolizáló kezelés (más néven radiológiai abláció): Ez egy nem sebészi technika, kevesebb kockázattal és fájdalommal, mint bármelyik fenti sebészeti kezelés. Ez a kezelés magában foglalja a radiológust, aki beadja a problémát vénás kis tekercsekbe vagy alkoholba, hogy megakadályozza a vénát, ami a bajt okozza. Ez a kezelés egy olyan radiológust igényel, aki jól ismeri ezt a technikát, amely nem minden területen elérhető. Vannak viták a kezelés hosszú távú sikerességi arányairól.

Mindezek a kezelések bizonyos fokú kockázatot hordoznak, a perkután embolizáció a legkisebb kockázatot hordozó és laparoszkópos sebészeti javítással jár, amely a legnagyobb kockázatot hordozza. Mindenképpen beszélje meg kezelőorvosával az Ön kezelési lehetőségeit, beleértve a kockázatokról, a sikerességi arányokról és a helyreállítási időpontokról szóló teljes információt.

A sikerességi arányok személyenként változóak, de néhány kutatás a betegek több mint kétharmada esetében javult a spermiumok egészségében. Emellett a párok 30-50% -a természetesen képes lesz terhességet elérni a műtét után.

Ne feledje azonban, hogy a sperma életciklusának köszönhetően a javítást követő 3-4 hónap elteltével a sperma egészségének javulása várható. Kezelőorvosa három és négy hónappal a javítás után javasolhatja a követéses spermaelemzést annak megállapítására, hogy a kezelés valóban sikeres volt-e. Hat-tizenkét hónappal a terhesség utáni kezelés után is eltarthat.