Terhesség és gyulladásos bélbetegség

A nők IBD-vel rendelkeznek gyermekekkel?

Igen, a gyulladásos bélbetegségben szenvedő nőknek gyermekük lehet. A múltban az IBD-vel rendelkező nőket a terhesség ellen tanácsolták. A jelenlegi IBD menedzsment stratégiák azonban biztonságosabbá tették a babát mind az anya, mind a baba számára. Krónikus betegség terhes állapotban történő megkövetelése gondos felügyeletet igényel szakképzett orvosoknál, de az egészséges terhesség és a baba is lehetséges.

A férfiak és nők az IBD-vel csökkentek a termékenységi ráta?

Az IBD-ben szenvedő nők termékenységi aránya megegyezik a jó egészségi állapotú nőkéval. Az aktív Crohn-betegségben szenvedő nőknél csökkenhet a termékenység. A családtervezés fontos kérdés minden nő számára, de különösen az IBD-vel rendelkezők számára. Vannak olyan körülmények, amikor a terhesség nem tanácsos, mint pl.

Sok éve ismert, hogy a szulfaszalazin (azulfadin), az ilyen állapotok kezelésére használt gyógyszer ideiglenes meddőséget okozhat a férfiak mintegy 60% -ában. A gyógyszer szulfát komponense megváltoztathatja a spermát, de ez a hatás két hónapon belül megfordul a felhasználás leállítása után. A férfiaknál a prokokolektomiás műtét impotenciát okozhat, bár ez ritka.

A szakirodalom egyik áttekintése szerint a fertőzés 48% -ban fordul elő a fekélyes vastagbélgyulladás kezelését végző nők körében. Ez feltehetően az oltócsövekben bekövetkező hegesedésnek köszönhető, amely ilyen kiterjedt műtét után következhet be.

A gyermektelenség kockázata a colectomia után már több éve kérdéses, mivel sok tanulmány nagy különbségeket mutatott a meddőségre. Hasonló jelentések vannak a Crohn-betegségben szenvedők meddőségéről.

Milyen hatással van a gyógyszeres kezelés?

Sok nő úgy véli, hogy a terhesség alatt abba kell hagynia a gyógyszereket, azonban az IBD-gyógyszerek folytatása továbbra is a legjobb esélyt kínál arra, hogy elkerüljék a fellángolást.

Kimutatták, hogy az IBD legtöbb gyógyszere biztonságosan alkalmazható a terhesség alatt, és sokan már régóta biztonságosan használják a betegeket. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) létrehozott egy osztályozási rendszert a gyógyszerek használatára a terhesség alatt (lásd az alábbi 1. táblázatot).

A kutatási eredmények azt mutatták, hogy a mind a fenntartó terápiában, mind az IBD akut flare-up-ban gyakran használt gyógyszerek a terhes nők számára biztonságosak. Ezek:

• Sulfazalazin (azulfidin B terhességi kategória)
• A mezalamin formái (Asacol, Pentasa, Rowasa B terhességi kategória)
• Kortikoszteroidok (prednizon B terhességi kategória)
• Biológia (Remicade, Humira, Vedolizumab, Stelara, Cimzia)

Amikor az orvosi terápiának személyre kell válnia

A legtöbb IBD gyógyszer biztonságos lesz a terhesség és a terhelés alatt nem szabad abbahagyni anélkül, hogy a gasztroenterológus és az OB / GYN közvetlen ismereteit ismerné meg egy nő IBD esetére. Vannak azonban olyan gyógyszerek, amelyekre szükség lehet a terhesség alatt.

Immunszuppresszánsok. Az azatioprin immunszuppresszív szerek (Imuran D-kategória) és 6-merkaptopurin (Purinethol vagy 6-MP D-terhesség) csinál áthalad a placentán, és kimutatható a vérzsinórban.

Előfordulhat azonban, hogy egyes orvosok a terhesség alatt óvatosan javasolják a súlyos fellángolást. Ezek a gyógyszerek nem növelik a születési rendellenességek kockázatát.

Metotrexát és talidomid. A metotrexát (X. terhességi kategória) és a talidomid (X. terhességi kategória) két immunszuppresszív gyógyszer, t nem terhesség alatt kell alkalmazni, mivel hatásuk van a születendő gyermekre. A metotrexát abortuszt és csontrendszeri rendellenességeket okozhat, és a kezelést megelőzően három hónappal le kell állítani. A talidomid jól ismert a végtaghibák, valamint a magzat egyéb jelentős szervi szövődményei miatt.

A használat csak szigorú születésszabályozással és gyakori terhességi tesztekkel lehetséges.

Metronidazol. A metronidazol (Flagyl B-terhességi kategória), egy olyan antibiotikum, amelyet alkalmanként az IBD-vel kapcsolatos szövődmények kezelésére alkalmaznak, előfordulhat, hogy az első trimeszter után nem biztonságos a magzat számára. Az egyik vizsgálat kimutatta, hogy a metronidazol nem okozott születési rendellenességeket az első trimeszterben, de nem végeztek hosszú távú vizsgálatokat. A gyógyszer rövid kurzusait gyakran használják a terhesség alatt, bár a hosszabb kurzusok még mindig ellentmondásosak.

Hogyan befolyásolja a terhesség az IBD-t?

Az IBD lefolyása a terhesség teljes időtartama alatt a fogamzás idején az állapotához hasonló. Ezért fontos, hogy a nők, akik a terhességet fontolóra veszik, fenntartsák a kezelésüket, és dolgozzanak, hogy betegségüket remisszióban tartsák vagy tartsák.

Azoknál a nőknél, akik az IBD-t inaktívak, egyharmada javul, egyharmada rosszabbodik, és egyharmaduk nem változik a betegségükben. Azoknál a nőknél, akik a fekélyes vastagbélgyulladást okozó betegek, míg kétharmaduk továbbra is aktív betegséget tapasztal.

Az orvosok súlyos agresszív kezelésben részesíthetik a nem tervezett terhesség alatt fellépő súlyos IBD fellángolást. A remisszió elérése fontos annak érdekében, hogy a terhesség a lehető legegészségesebb legyen.

1. táblázat - FDA kábítószer-kategóriák

Kategória	Leírás
A	A megfelelő, jól kontrollált vizsgálatok terhes nőknél nem mutattak meg a magzati rendellenességek fokozott kockázatát.
B	Az állatkísérletek nem mutattak bizonyítékot a magzatra gyakorolt ​​károsodásra, azonban nincsenek megfelelő, jól kontrollált vizsgálatok terhes nőknél. VAGY Az állatkísérletek káros hatást mutatnak, de a megfelelő, jól kontrollált vizsgálatok terhes nőknél nem mutattak kockázatot a magzatra.
C	Az állatkísérletek káros hatást mutattak, és nincsenek megfelelő, jól kontrollált vizsgálatok terhes nőknél. VAGY Állatkísérleteket nem végeztek, nincs megfelelő, jól kontrollált vizsgálat terhes nőkön.
D	Megfelelő, jól kontrollált vagy megfigyelő vizsgálatok a várandós nőknél bizonyították a magzat kockázatát. A terápia előnyei azonban meghaladhatják a potenciális kockázatot.
x	Az állatokban vagy a terhes nőkben végzett, megfelelő, jól kontrollált vagy megfigyelő vizsgálatok bizonyítottan bizonyítottak a magzati rendellenességekre. A készítmény ellenjavallt olyan nőknél, akik terhesek vagy terhesek.

Vannak-e komplikációk a terhességgel és az IBD-vel?

A fekélyes colitisben és Crohn-betegségben remisszióban szenvedő nők esetében a vetélés, a szülés és a veleszületett rendellenességek kockázatai megegyeznek az egészséges nőkéivel. A Crohn-betegség fellángolása a fogamzáskor vagy a terhesség ideje alatt a vetélés és a koraszülés nagyobb kockázatával jár.

A hemorroidok gyakori probléma a terhes nők számára, akik a nők 50% -át szenvedik. Az IBD tünetei, például hasmenés vagy székrekedés, valójában növelhetik az aranyér kockázatát. Számos kezelés csökkenti az aranyéreket, mint például a Kegel gyakorlatokat, megtartva az anális területet tiszta, hosszú ideig tartó ülést és állást, nehéz vagy mérsékelt emelést, vasolint használva a végbél lehűlésére és a bélmozgások enyhítésére. jégcsomag az égés megkönnyítésére, elég meleg vízben ülve, hogy fedezze az aranyéreket, és kúpokat vagy krémeket használjon.

Megszűnik az IBD a gyerekeknek?

Néhány IBD-ben szenvedő ember gyermek nélkül maradhat, mivel a gyermekek örökölhetik a betegségüket. Az utóbbi években az a gondolat állt, hogy az IBD családokban fut, és akár bizonyos génekhez is kapcsolódhat. A kutatóknak nincsenek egyértelmű válaszai arról, hogy az IBD hogyan generálódik a generációk között, de van némi kutatás arról, hogy a szülők betegsége öröklődik-e.

Úgy tűnik, hogy nagyobb a kockázata a Crohn-betegség öröklésének, mint a fekélyes colitisnek, különösen a zsidó családokban. Azonban a Crohn-betegséggel küszködő szülőknek csak egy 7-9% -os életkori kockázata van az állapot kialakulásának, és csak 10% -os kockázata van az IBD kialakulásának. Ha mindkét szülőnek IBD-je van, ez a kockázat körülbelül 35% -ra emelkedik.

Mi segít a fogantatás előtt vagy a terhesség alatt?

A nőket most arra ösztönzik, hogy testüket felkészítsék a terhességre a folsav bevitelének növelésével, a dohányzásról való leszokással, több edzéssel és egészségesebb étkezéssel. Az IBD-vel rendelkező nők esetében a terhesség lefolyását és a baba egészségét befolyásoló legnagyobb tényező a betegség aktivitása. Fontos a fejlődő magzatra ártalmas gyógyszerek megszüntetése is. Az IBD remissziójának tervezett terhességének a legnagyobb esélye van a kedvező eredmény elérésére.

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Eisenberg S, Friedman LS. "Gyulladásos bélbetegség terhesség alatt." Gyakorlati Gastroenterol. 1990.
• E M Alstead. "Gyulladásos bélbetegség terhesség alatt." Posztgraduális orvosi folyóirat. 2002.
• Akbar Waljee, Jennifer Waljee, Arden Morris, Peter D.R. Higgins."A meddőség kockázatának háromszorosára nőtt: a meddőség metakoncepciója a fekélyes vastagbélgyulladás után." Bél 2006. június 13..
• Norgard B, Czeizel AE, Rockenbauer M, et al. "Népességalapú esettanulmány-vizsgálat a szulfasalazin használatának biztonságosságáról a terhesség alatt." Aliment Pharmacol Ther. 2001.
• Habal FM, Hui G, Greenberg GR. "Orális 5-aminosalicilsav gyulladásos bélbetegségben terhesség alatt: biztonság és klinikai folyamat." Gastroenterology. 1993.
• Janssen NM, Genta MS. "Az immunszuppresszív és gyulladáscsökkentő gyógyszerek hatása a termékenységre, a terhességre és a szoptatásra." Boltív Intern Med. 2000.
• Burtin P, Taddio A, Ariburnu O és mtsai. "A metronidazol biztonságossága terhesség alatt: meta-analízis." Am J Obstet Gynecol. 1995.
• Dayan A, Rubin P, Chapman M, jelen D. "6-Mercaptopurin (6MP) gyulladásos bélbetegségben (IBD) fogamzóképes korú betegekben: a veleszületett rendellenességek növekedése - esettanulmányos vizsgálat." Gastroenterology. 1991.
• Alstead EM, Ritchie JK, Lennard-Jones JE et al. "Az azatioprin biztonságossága terhesség alatt a gyulladásos bélbetegségben." Gastroenterology. 1990.
• Nguyen C, Duhl AJ, Escallon CS, Blakemore KJ. "Többszörös anomáliák a magzatban, az első trimeszterben kis dózisú metotrexátnak kitéve." Obstet Gynecol. 2002.
• Bousvaros A, Mueller B. "Talidomid a gyomor-bélrendszeri betegségekben." Drugs. 2001.
• Diav-Citrin O, Shechtman S, Gotteiner T és mtsai. "Terhességi eredmény a metronidazol gesztációs expozíciója után: prospektív kontrollált kohorsz vizsgálat." Teratology. 2001. május.
• Caro-Patón T, Carvajal A, Martin de Diego I, Martin-Arias LH, Alvarez Requejo A, Rodríguez Pinilla E. "A metronidazol teratogén? A meta-analízis." Br J Clin Pharmacol. 1997. augusztus.
• A. Katz, Christian Antoni, Gregory F. Keenan, Deirdre E. Smith, Stephen J. Jacobs, Gary R. Lichtenstein. "A nők terhességének eredménye az infliximabot a Crohn-betegség és a rheumatoid arthritis kezelésére." Az amerikai Journal of Gastroenterology. 2004. december.
• U. Mahadevan, S. Kane, W. J. Sandborn, R. D. Cohen, K. Hanson, J. P. Terdiman, D. G. Binion. "Szándékos infliximab alkalmazása terhesség alatt a remisszió indukálására vagy fenntartására Crohn-betegségben." Gyógyszergyógyászat és gyógyászat. 2005 március.
• Khosla R, Willoughby CP, Jewell DP. "Crohn-betegség és terhesség." Bél. 1984.
• Willoughby CP, Truelove SC. "Kóros colitis és terhesség." Bél. 1980.
• Hanan IM, Kirsner JB. "Gyulladásos bélbetegség a terhes nőben." Clin Perinatol. 1985.
• Nielsen OH, Andreasson B, Bondesen S, Jarnum S. "Terhesség fekélyes vastagbélgyulladásban". Scand J Gastroenterol. 1983.
• Porter RJ, Stirrat GM. "A gyulladásos bélbetegség terhességre gyakorolt ​​hatásai: esettanulmányos retrospektív elemzés." Br J Obstet Gynaecol. 1986.
• Baiocco PJ, Korelitz BL. "A gyulladásos bélbetegség hatása és kezelése a terhességre és a magzati kimenetre." J Clin Gastroenterológia. 1984.
• Miller JP. "Gyulladásos bélbetegség terhesség alatt: felülvizsgálat." J Royal Soc Med. 1986.
• Bente Nørgård, M. D., Ph.D., Heidi H. Hundborg, M.Sc., Ph.D., Bent A. Jacobsen, M. D., Gunnar L Nielsen, M.D., Kirsten Fonager, M.D., Ph.D. "Crohn-betegségben szenvedő nők és a születési eredmények körében a betegség aktivitása: regionális dán kohorsz tanulmány." Am J Gastroenterol. 2007. július.
• Peeters M, Nevens H, Baert F et al. "Családi aggregáció a Crohn-betegségben: megnövekedett életkor, korrigált kockázat és egyezés a klinikai jellemzőkben." Gastroenterology. 1996.