Orális glükóz tolerancia teszt, eljárások és eredmények

Az orális glükóz tolerancia teszt (OGTT), más néven a glükóz tolerancia teszt, megméri a szervezet azon képességét, hogy a cukor (glükóz) metabolizálódjon és a véráramból eltávolítsa. A teszt megköveteli, hogy éhezés után egy szirupos oldatot kell inni. Ezután vérmintát készítünk annak meghatározására, hogy a glükóz metabolizálódik-e, ahogy kell. Az OGTT felhasználható többek között a cukorbetegség, a terhességi cukorbetegség (cukorbetegség terhesség alatt) vagy prediabetes (a 2. típusú cukorbetegség megjósolható emelkedett vércukorszintje) diagnosztizálására.

Az OGTT biztonságosan alkalmazható mind a felnőttek, mind a gyermekek körében.

A vizsgálat célja

Az OGTT értékeli, hogyan kezeli a szervezet a glükózt étkezés után. A glükóz olyan cukor, amely akkor keletkezik, amikor a szervezet az élelmiszerben fogyasztott szénhidrátokat lebontja. A glükóz egy részét energiára fogják használni; a többit későbbi használatra tároljuk.

A vérben lévő glükóz mennyiségét az inzulin és a glükagon hormonok szabályozzák. Ha túl sok van, a hasnyálmirigy inzulint választ ki, hogy segítse a sejtek glükóz felszívását és tárolását. Ha túl kicsi, a hasnyálmirigy a glükagont választja ki, így a tárolt glükóz szabadul fel a véráramba.

Normális körülmények között a szervezet képes fenntartani a vércukorszint ideális egyensúlyát. Ha azonban a rendszer bármely része károsodik, a glükóz gyorsan felhalmozódhat, ami magas vércukorszintet (hiperglikémiát) és cukorbetegséget eredményez.

Az OGTT egy rendkívül érzékeny teszt, amely képes felismerni az egyéb tesztek hiányában tapasztalható egyensúlyhiányokat. A Nemzeti Cukorbetegség és Emésztési és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) az alábbi célokra ajánlja az OGTT-t:

• A prediabéták vagy a csökkent glükóz tolerancia (IGT) szűrése és diagnózisa
• A 2-es típusú cukorbetegség szűrése és diagnózisa
• A terhességi cukorbetegség szűrése és diagnózisa

Az OGTT-t csak diagnosztizálásra és szűrésre használják. Nincs szerepe a cukorbetegség vagy a prediabetes megfigyelésében.

Egyéb felhasználásai között az OGTT rendelhető a reaktív hypoglykaemia diagnosztizálására (amelyben az étkezés után vércukor csökken), az akromegalia (egy túlműködő hipofízis), a béta-sejt diszfunkció (amelyben az inzulin nem válik ki) és a szénhidrátot érintő ritka rendellenességek. anyagcsere (például örökletes fruktóz intolerancia).

típusai

Az OGTT eljárás jelentősen változhat a teszt céljai alapján. Az orális glükózoldat koncentrációja különbözhet, amint azt a szükséges időzítés és a vérvonások száma. Vannak olyan variációk is, amelyekben alacsony szénhidrát-tartalmú étrend írható elő.

A szűrés és diagnosztikai célokra két standard variáció van:

• Két órás OGTTkét vérhúzásból álló cukorbetegség diagnosztizálására használják nem terhes felnőtteknél és gyermekeknél.
• Három órás OGTTnégy vérhúzásból álló terhességi cukorbetegség szűrésére szolgál.

Terhességi ajánlások

Az Amerikai Szülésznők és Nőgyógyászok Főiskola (ACOG) a terhességi cukorbetegség rutinszerű vizsgálatát ajánlja minden terhes nőben a terhesség 24. és 28. hetében.

Ezzel azt mondva, hogy az orvosok nem közvetlenül egy háromórás OGTT-re lépnek, először először egy órás glükóz kihívást javasolnak, ami nem igényel böjtölést. Az egy órás glükóz kihívás 24 héttel megrendelhető, ha elhízott, családtörténetében cukorbetegség van, diagnosztizált policisztás petefészek-szindróma (PCOS), vagy korábban gesztációs diabétesz volt. Ha a vizsgálat eredményei rendellenesek - a vér glükózértéke 140 mg / deciliter vagy annál nagyobb (mg / dL) - akkor a teljes, három órás OGTT értéket növelné. Egyes orvosok a küszöbértéket 130 mg / dl értékre állították be.

Előnyök és hátrányok

Az OGTT sokkal érzékenyebb, mint az éhgyomri plazma glükóz teszt (FPG), és gyakran a diabétesz gyanúja esetén kerül sor, de az FPG normál eredményt ad. A korai károsodás észlelésének képessége azt jelenti, hogy a prediabeteses betegek gyakran kezelik a táplálkozással és a testmozgással, nem pedig drogokkal.

Az OGTT az egyetlen teszt, amely képes véglegesen diagnosztizálni az IGT-t.

Ezen előnyök ellenére az OGTT korlátai:

• Az OGTT egy időigényes teszt, amely kiterjedt próbavizsgálatot és hosszabb tesztelési és várakozási időt igényel.
• A teszt eredményeit befolyásolhatják a stressz, a betegség vagy a gyógyszerek.
• A vérvétel a gyűjtés után kevésbé stabil, ami azt jelenti, hogy az eredmények néha ferdén fordulhatnak elő a minta helytelen kezelése vagy tárolása következtében.

A pontosság szempontjából az OGTT érzékenysége (a helyes pozitív eredmények aránya) 81 és 93 százalék között van. Ez sokkal jobb, mint az FGP, amelynek érzékenysége 45 és 54 százalék között van.

Kockázatok és ellenjavallatok

Az OGTT egy biztonságos és minimálisan invazív teszt, amely 2-4 vérfelvételt igényel. A fertőzés nem gyakori, de előfordulhat.

Néhányan azonban reakcióba léphetnek az orális glükózoldattal, leggyakrabban hányingerrel vagy hányással. Ha a vizsgálat során hányás következik be, a teszt nem végezhető el.

Annak ellenére, hogy szükség esetén figyelemmel kísérik és megfelelően kezelik, tudják, hogy az OGTT néhány embernél hypoglykaemiát okozhat.

Az OGTT-t nem szabad végrehajtani, ha:

• Már van egy megerősített cukorbetegség diagnózisa
• Allergia a cukorra vagy a dextrózra
• A műtétből, traumából vagy fertőzésből nyertek vissza
• Rendkívül pszichológiai stressz alatt állnak
• Valaha is tapasztaltunk hypokalémiás bénulást

A teszt előtt

Ha beteg vagy nemrégiben beteg volt, még akkor is, ha valami oly egyszerű, mint egy hideg, nem tudod megtenni a tesztet. Ha bizonytalan, hívja a laborot vagy orvosát.

Időzítés

Mert éhgyomorra be kell érkeznie a laborba, az OGTT-ket általában reggel tervezik. Fel kell készülnie arra, hogy három-négy órát tegyen félre, attól függően, hogy a kétórás vagy háromórás tesztet végezte-e.

Mivel a stressz és a szorongás befolyásolhatja a vércukorszintet, legalább 30 perccel előzetesen megérkezhet a találkozóra, hogy időt töltsön be és pihenjen.

Elhelyezkedés

Az OGTT-t orvosi rendelőben, klinikán, kórházban vagy független laboratóriumban lehet végezni.

Mit viselni

Mivel a vért kell húzni, vagy rövid ujjú, vagy olyan tetejét kell viselni, amely lehetővé teszi, hogy könnyedén lehúzza az ujjait

Étel és ital

Meg kell állítania az étkezést és az ivást 8–12 órával a vizsgálat előtt (az alvási idő elteltével); kövesse az orvos tanácsát. Ha szükséges, vegye le az alkalmi vizet.

Ha dohányzik, le kell állítania a találkozó napját, amíg a teszt befejeződik. A dohányzás nemcsak növeli az inzulinkimenetet, hanem rontja a glükóz toleranciát és növeli a vérnyomást.

Gyógyszerek

Győződjön meg róla, hogy tanácsot ad a kezelőorvosának arról, hogy milyen gyógyszert szed, függetlenül attól, hogy kapnak-e vényköteles gyógyszert, a pulton kívüli, a táplálkozási, a homeopátiás, a hagyományos vagy a szabadidős. Bizonyos gyógyszerek befolyásolhatják a vércukorszintet, és ideiglenesen le kell állítaniuk.

Ezek a következők lehetnek:

• Antikonvulzív szerek, mint a Topamax (topiramát) vagy Depakote (valproát)
• Atípusos antipszichotikumok, mint a Clozaril (klozapin) vagy a Seroquel (kvetiapin)
• Kortikoszteroidok, mint a prednizon vagy a Medrol (metilprednizolon)
• A vizelethajtók
• Kinolon antibiotikumok, mint a Cipro (ciprofloxacin) vagy a Levaquin (levofloxacin)
• Statin gyógyszerek, mint a Crestor (rosuvastatin) és a Lipitor (atorvasztatin)
• Salicilátok, beleértve az aszpirint
• Triciklusos antidepresszánsok, mint például az Anafranil (klomipramin) vagy a Tofranil (imipramin)

Soha ne hagyja abba a krónikus gyógyszerek szedését anélkül, hogy először konzultálna orvosával.

Mit hozni

Az azonosító és egészségbiztosítási kártyákon kívül érdemes valamit olvasni, mivel pár órát ülsz a vérvonások között. Néhány ember fejhallgatót és nyugtató zenét hoz, hogy hallgasson.

Azonban kerülje el a videojátékokat vagy bármit, ami túlbecsülhet téged. Ez különösen igaz, ha gyermekét tesztelik. Ehelyett hozzon létre egy könyvesboltot vagy játékokat, vagy töltsön le egy videót a laptopjára vagy a táblagépére.

Előfordulhat, hogy egy fehérbárat vagy harapnivalót is szeretne enni, ha elkészült, különösen akkor, ha hosszú autóútra van szüksége.

Költség és egészségbiztosítás

Az OGTT körülbelül 50 dollárba kerül, de akár három-ötször is lehet, attól függően, hogy hol van tesztelve. A tesztet részben vagy egészben lefedheti az egészségbiztosítás. Az előzetes engedélyezés általában nem szükséges, de csak azért, hogy biztonságban legyen, előzetesen forduljon biztosítótársaságához, hogy ellenőrizze és felmérje, milyen költségekkel jár.

Ha nem biztosított, vásároljon a legjobb áron. A független laboratóriumok általában kedvezőbbek az orvosoknál vagy a kórházaknál. Meg kell kérdeznie azt is, hogy a laborban van-e olyan betegsegítő program, amely többszintű árstruktúrát vagy havi kifizetéseket kínál.Ez különösen akkor hasznos, ha folyamatos laboratóriumi teszteket vár.

A teszt során

Ellentétben egy éhgyomri glükóz tesztkel, amely csak éhgyomorra értékeli a vérét, az OGTT egyaránt tartalmaz éhgyomorra és nem éhgyomorra kapott eredményeket. A teszteljárások attól függhetnek, hogy Ön felnőtt, gyermek vagy terhes.

Pre-teszt

A teszt napján, miután bejelentkezett és megerősítette a biztosítási adatait, egy vizsgálati helyiségbe kerül, ahol a magassága és súlya rögzül. A hőmérsékletet és a vérnyomást is el lehet végezni.

Ezen a ponton felkérik, hogy dobja fel a hüvelyét a vérért. Ehhez a flebotomista elasztikus tornyot helyez a felkarjára.

A teszt során

A karját vagy a csuklóját érintő vénát egy antiszeptikus törlőkendővel kell kiválasztani. Ezután egy pillangó tűt helyezünk be, és 2 ml (ml) vért nyerünk ki az alapszintű éhgyomri eredmény érdekében.

Miután a tű eltávolításra került, és a lyukasztás sebesül, akkor Önnek vagy gyermekének cukros glükózoldatot kell inni. Az alkalmazott készítmény a következőképpen változik:

• A két órás OGTT felnőtteknek: 8 gramm oldat 75 gramm cukrot tartalmaz
• A két órás OGTT gyermekeknek: Az adag kiszámítása 1,75 gramm cukor kilogrammonként (1,75 g / kg), maximális adag 75 gramm.
• A háromórás OGTT: A 8 gramm oldat 100 gramm cukrot tartalmaz

A megoldás megérkezésekor az előírt várakozási időre visszatér a recepción; általában nem hagyhatja el.

Ha Ön felnőtt vagy gyermek, aki cukorbetegségre vagy prediabeteszre tesztel, két órával várni fog a megoldás megkezdése után, és térjen vissza a vizsgálati helyiségbe egy másik vérvételhez (összesen két vérért).

Ha a terhességi cukorbetegség vizsgálatát végzi, a vérmintákat az oldat ivása után egy, kettő és három óra elteltével veszik fel (összesen négy vérmintát).

Miközben a vizsgálat során figyelni fog, hogy a glükózszintje ne csökkenjen túl alacsonyan, tájékoztassa a nővért vagy a flebotomistát, ha hipoglikémia jeleit észleli, beleértve a gyengeséget, izzadást, szorongást, remegést, halvány bőrt, éhséget vagy szabálytalan szívverés.

Miután megkapta a szükséges mintákat, hazatérhet, és folytathatja a szokásos tevékenységeket és a diétát. Ha érzés vagy szédülés érzi magát, az orvosi csapat kérheti, hogy egy kicsit pihenjen, mielőtt elhagyná.

A teszt után

Míg a mellékhatások ritkán fordulnak elő, néhány ember duzzanatot, hányingert, gyomor- és hasmenést okozhat az orális oldat eredményeként. Ezek gyakran enyhülhetnek a hasmenés ellen, a gyömbéres tea vagy a rágó borsmenta gumival. Néhányan fájdalmat, duzzanatot vagy véraláfutást is tapasztalhatnak a vérfelvétel helyén.

Hívja orvosát, ha szokatlan fájdalmat, duzzanatot vagy túlzott vérzést észlel a szúrás helyén, vagy fertőzés tünetei vannak, beleértve a magas láz, hidegrázás, gyors szívverés, gyors légzés vagy légszomj.

Az eredmények értelmezése

Orvosa a vizsgálati eredményeket két-három napon belül kapja meg. Az eredmények mellett a magas és alacsony numerikus értékekkel rendelkező referencia tartományok lesznek. Minden, ami a magas és az alacsony érték között van, normálisnak tekinthető. Bármi, ami a referencia tartományon kívül van, vagy abnormálisan magasnak tekintik (gyakran "H" betűvel), vagy abnormálisan alacsony ("L" jelzéssel).

Két órás OGTT eredmények felnőtteknek vagy gyermekeknek a következőképpen értelmezhető:

• Normál: 140 mg / dl alatt
• Prediabetes vagy IGT: 140 és 199 mg / dl
• Cukorbetegség (feltételezett): 200 mg / dl és annál magasabb

Ha a vércukorszint meghaladja a 200 mg / dl értéket, az orvos megismétli a tesztet, vagy egy másik tesztet használ a diabétesz diagnózisának megerősítésére. Ha mindkét teszt pozitív, a diagnózis véglegesnek tekinthető.

Három órás OGTT eredmények értelmezése eltérő. Ehhez az előzetes diagnózis egy vagy több magas vércukorérték alapján történik a négy vérvonás egy vagy több során. A rendellenes értékeket ismételt OGTT-vel kell megerősíteni.

A háromórás OGTT normál referencia-tartományait a következőképpen írják le:

• Normál éhgyomorra: kevesebb, mint 95 mg / dl
• Normál egy óra múlva: kevesebb, mint 180 mg / dl
• Normál két óra múlva: kevesebb, mint 155 mg / dl
• Normál három óra után: Kevesebb, mint 140 mg / dl

Ha ezek közül az értékek közül bármelyik magas, a vizsgálatot négy héten belül meg kell ismételni. Ha a második vizsgálat után két vagy több érték emelkedik, a terhességi cukorbetegség véglegesen diagnosztizálódik.

Follow-Up

Amint véglegesen diagnosztizálta a cukorbetegséget, orvosának néha megkülönböztetnie kell, hogy van-e 1. vagy 2. típusú cukorbetegsége. Mivel az 1. típusú cukorbetegség olyan autoimmun rendellenesség, amelyben az immunrendszerünk a hasnyálmirigy inzulint termelő béta sejtjeit támadja meg, orvosa rendelhet teszteket annak megállapítására, hogy autoantitestjei vannak-e a betegséggel. Másik teszt, amelyet C-peptid tesztnek nevezünk, alkalmazható.

Függetlenül attól, hogy milyen típusú cukorbetegség van, az orvosa más vizsgálatokat végez, hogy a betegség előrehaladásának nyomon követésére alapértékeket kapjon. Ezek közül az egyik az A1c-teszt, amely az átlagos vércukorszintet méri az elmúlt három hónapban.

A kiindulási eredményektől függően, orvosa javasolhatja az étrend és a testmozgás változását (az úgynevezett orvosi táplálkozási terápia vagy MNT), és három-hat hónaponként rutinszerű vérvizsgálatokat készít.

Más esetekben orvosa javasolhatja a gyógyszeres terápiákat, például a metformint vagy az inzulint, hogy jobban szabályozza a vércukorszintjét. A jelenlegi kezelési ajánlások a következők:

• A prediabetesz esetébenA metformin alkalmazása akkor ajánlott, ha éhgyomri vércukorszintje 100 és 125 mg / dl között van és / vagy a vércukorszint két órával az étkezés után 140 és 199 mg / dl között van.
• Cukorbetegség eseténA metformin jellemzően az első orális gyógyszer, amelyet a vércukorszint szabályozására írtak le. Szükség esetén más gyógyszerek (szulfonil-karbamidok, meglitinidek, tiazolidindionok, DPP-4 inhibitorok és GLP-1 receptor agonisták) is alkalmazhatók. Az inzulin-kezelést akkor kell megkezdeni, ha kettős orális kezelésben részesül, és az A1c-je már több mint 7 százalékos volt két-három hónapig.
• A terhességi cukorbetegségért, Az ACOG azt javasolja, hogy az inzulinkezelés megkezdődjön, ha éhgyomri vércukorszintje meghaladja a 95 mg / dl-t és / vagy a vércukorszintje két órával az étkezés után meghaladja a 120 mg / dl-t.

Egy szó a DipHealth-től

Az OGTT értékes teszt, amely gyakran megerősíti a cukorbetegséget, ha más tesztek nem végezhetők el. Ha cukorbetegség tünetei vannak, de a tesztek nem adnak egyértelmű bizonyítékot, kérdezze meg orvosát, ha az OGTT megfelelő választás.

A Betegség-ellenőrzési és Megelőzési Központok statisztikái szerint több mint 100 millió amerikai szenved cukorbetegséggel vagy prediabetikussal. Ezek közül a cukorbetegségből csak egy-egy tudatában van a állapota, míg a prediabéták közül csak kilencet diagnosztizáltak.

Ezért fontos, hogy orvoshoz forduljon, ha az alábbi tünetek valamelyikét vagy mindegyikét tapasztalja:

• Megnövekedett szomjúság
• Gyakori vizelés
• Folyamatos fáradtság
• Homályos látás
• Gyakori fertőzések vagy sebek, amelyek lassan gyógyulnak
• Megnövekedett éhség
• Megmagyarázhatatlan fogyás
• Sötét, bársonyos bőr foltok, általában a hónalj vagy a nyak körül

A korai diagnózis jelentősen csökkentheti a cukorbetegséggel kapcsolatos betegségek szövődményeinek és halálának kockázatát.