Hogyan diagnosztizálták és fokozzák a vese rákot

A vese rákot (vese-sejtes karcinómát) általában ultrahang, CT és MRI vizsgálat kombinációjával diagnosztizálják, valamint gondos előzményeket, fizikai vizsgálatokat, vérvizsgálatokat és vizeletvizsgálatokat. A rák diagnosztizálása után a daganatot gondosan be kell állítani a legmegfelelőbb kezelések meghatározása érdekében.

A diagnosztikai folyamaton való átmenet általában stresszes - félelem és szorongás érzi magát. Az érzelmek némelyikét megkönnyítheti annak megismerése, hogy mit várjanak és hogyan kell megbirkózni a várakozási idővel és az eredményekkel.

Önellenőrzés / Otthoni tesztelés

A vese rákot nem lehet otthon diagnosztizálni, de mivel jelenleg nincs szűrővizsgálat, a betegség lehetséges jeleinek és tüneteinek ismerete mindenki számára megtehető.

Különösen, ha megjegyzi, hogy a vizeletben vér (bármilyen mennyiségben), oldalsó fájdalom, oldalsó tömeg, fáradtság vagy étvágytalanság, vagy próbálkozás nélkül fogyjon, győződjön meg róla, hogy meglátogatja orvosát.

Labs és tesztek

A vese rákos megbecsülése gyakran gondos előzményekkel kezdődik, keresi a betegség kockázati tényezőit, fizikai vizsgálatot és laboratóriumi vizsgálatokat.

Fizikai vizsga

Fizikai vizsga történik, különös figyelmet fordítva arra, hogy a has, a perem vagy a hát tömegét ellenőrizzük, valamint a vérnyomást ellenőrizzük. A vesék fontos szerepet játszanak a vérnyomás szabályozásában, és a tumorok tartósan magas vérnyomást okozhatnak, ami néha veszélyesen magas (rosszindulatú magas vérnyomás).

A vizsga magában foglalja a férfiak nemi szerveinek értékelését is. A vese rák egyedülálló, mivel varicocele-t, nagyított vénát (varikózis) okozhat a herezacskóban vagy a herében. A varicocele sok okától eltérően a vese rákos megbetegedései nem mennek el, ha egy ember leereszkedik (feltételezi a fekvő helyzetet).

Laboratóriumi tesztek

A lehetséges vese rák diagnosztikai feldolgozása gyakran egy vizeletvizsgálattal kezdődik, és nem csak a vizelet vérének keresésére, hanem a fertőzés jeleire, a fehérjére és még sok másra is kiterjed. A vesebetegek körének mintegy fele valamilyen vérrel rendelkezik a vizeletben.

A teljes vérszám (CBC) fontos teszt, mivel az anaemia (alacsony vörösvértestszám) jelenleg a betegség leggyakoribb kezdeti tünete. A vesefunkciós vizsgálatok szintén fontosak, bár ezek normálisak lehetnek.

A vese rák is egyedülálló abban az értelemben, hogy a májfunkciós vizsgálatok emelkedését is okozhatja, még akkor is, ha a rák a májra terjed. Ez a tünet az egyik paraneoplasztikus tünet, amely akkor fordulhat elő, ha ezek a tumorsejtek anyagokat vagy hormonokat választanak ki. A paraneoplasztikus tünetek magukban foglalhatják a vér kalciumszintjének emelkedését is (hiperkalcémia), bár ez akkor is előfordulhat, ha a rák a csontokra terjed.

leképezés

Számos különböző képalkotó eljárás alkalmazható mind a vese rák diagnosztizálására, mind a stádiumra.

Ultrahang

Az ultrahang hanghullámokat használ, hogy képet adjon a hasi struktúrákról. Gyakran ez az első teszt, és különösen hasznos az egyszerű ciszták (amelyek szinte mindig jóindulatúak) megkülönböztetése a szilárd tumoroktól vagy a cisztikus részekkel rendelkező szilárd tumoroktól.

CT vizsgálat

A CT-beolvasások egy sor röntgensugarat használnak, hogy keresztmetszeti képet kapjanak a test olyan régiójáról, mint a vese. A vese rák meghatározása mellett a CT-vizsgálat fontos információkat adhat a stádiumra vonatkozóan annak értékelésével, hogy a rák a vese vagy a nyirokcsomókon kívül terjed-e.

A CT-vizsgálat általában először kontraszt nélkül történik, majd radiocontrast festékkel. A festék néha aggodalomra adhat okot azok számára, akik veseműködési zavarral rendelkeznek, és ebben az esetben más képalkotó teszt használható.

A CT-k kiválóan alkalmasak a vese rák jellemzésére, de gyakran nem tudják meghatározni, hogy a rák terjedt-e a vese vénájába, a vénából kilépő nagy vénába, amely csatlakozik az alsó vena cava-hoz (a nagy vénához, amely a vér alsó részéből visszaad szívvel).

MRI vizsgálat

Az MRI-vizsgálat mágneses képalkotást használ a röntgen-technológia helyett a hasi szerkezetek képének létrehozásához. Különösen hasznos a "lágyszövet" rendellenességek meghatározásában. Általánosságban elmondható, hogy a CT-vizsgálat jobb teszt a vese rák értékelésére, de szükség lehet egy MRI-re azok számára, akiknek kóros vesefunkció-vizsgálata van, vagy allergiás a kontrasztfestékkel szemben.

MRI-t is fontolóra lehet venni, ha úgy vélik, hogy a vese rák átterjed a vénás vénába és a rosszabb vena cava-ba, mivel a műtét során különleges eljárásokra lehet szükség. Az MRI nem használható olyan személyek számára, akiknek fémük van a testükben, mint például a pacemaker, a shrapnel vagy a golyófragmens, mivel az erős mágnesek ezeknek a tárgyaknak a mozgásához vezethetnek.

Az agy MRI-jét meg lehet tenni annak érdekében, hogy a rák metasztázisainak (terjedésének) az agyra, a harmadik leggyakoribb helyére, ahol a vese rák terjed.

PET-keresés

A PET-vizsgálatokat gyakran használják a rák diagnózisában, de sokkal kevésbé a vese rák diagnózisában. A PET-vizsgálat során a szervezetbe kis mennyiségű radioaktív cukrot fecskendeznek be, és a képeket (általában CT-vel kombinálva) a cukor felszívódásának ideje után veszik fel.

A CT-vel és az MRI-vel ellentétben inkább funkcionális tesztnek tekintik, mint strukturális tesztnek, és hasznos lehet az aktív tumor növekedés területeinek megkülönböztetésére olyan területekről, mint a hegszövet.

Intravénás pirelogram (IVP)

Az IVP egy olyan teszt, amelyben a festéket vénába injektáljuk. Ezután a vesék felveszik ezt a festéket, lehetővé téve, hogy a radiológusok megnézhessék a veséket, különösen a vesét.

Az IVP-ket ritkán végzik a vese rák diagnosztizálásában, de felhasználhatók urotélsejtes rákok (átmeneti sejtrákok, például hólyag- és húgyhólyag-daganatok) esetében, mint amilyenek a vesék központi része, a vesesejt.

Vese angiográfia

Az angiográfiát gyakran CT-vizsgálattal kombinálják, és magában foglalja a vese artériájába egy festék injektálását a vese erek meghatározására. Ezt a tesztet néha a tumor műtéti tervének segítésére használják.

Cisztoszkópia és nephro-ureteroszkópia

Ezek a vizsgálatok magukban foglalják a kivágott katéter behelyezését a húgyhólyagba, az ureteren keresztül, és a vesesejtig (a vese középpontja). Elsősorban akkor használatos, ha a hólyagban vagy a húgyhólyagban is van tömeg, például átmeneti sejtkarcinóma.

szövettani vizsgálat

Míg a biopszia elengedhetetlen számos rák diagnosztizálásához, a vesebetegség diagnosztizálásához gyakran nem szükséges. Továbbá fennáll a veszély, hogy a finom tűbiopsziák (a bőrön keresztül a vesebe behelyezett vékony tűvel végzett biopsziák) az, hogy az eljárás "magvak" a daganatot (csak a tű terjedését terjesztheti a tumorra).

A tumor mintái fontosak a kezelés megtervezéséhez, mint például a célzott terápiáknál, de a leggyakrabban a műtét során nyerik a biopszia helyett.

Metasztázisok tesztjei

A vese rák terjedhet a véráramban vagy a nyirokereken keresztül, és a leggyakoribb metasztázisok a tüdő, a csontok és az agy, ebben a sorrendben. A tüdőmetasztázisok keresésére mellkasi röntgen (vagy mellkasi CT) végezhető.

A csontkeresés vagy a PET-vizsgálat meghatározhatja, hogy vannak-e csontmetasztázisok. Az agy MRI-je a legjobb teszt az agyi áttétek keresésére.

Megkülönböztető diagnózis

Számos rákkal ellentétben viszonylag kevés ok van a vese tömegében. A differenciáldiagnózis azonban nehezebb lehet, ha egy kis tömeg található a vesében, általában véletlenül, ha egy másik okból tesztet végeznek.

A vese tömegének egyéb lehetséges okai:

• Vese (vese) ciszták: A cisztákat gyakran ultrahanggal lehet megkülönböztetni és gyakran policisztás vesebetegségben találhatók.
• angiomyolipoma állhat fenn: Az angiomyolipoma különbözhet a vese ráktól a CT vizsgálat során (zsír jelenléte miatt). Ezek jóindulatú tumorok.
• oncocytoma: Az oncocytomákat általában a CT-eredmények alapján differenciálják. Ezek a jóindulatú daganatok néha szorosan utánozhatják a vese rákot a képalkotó vizsgálatok során.
• Vese adenomák: Ezek olyan jóindulatú daganatok, amelyek gyakran a képalkotó vizsgálatokban véletlenszerűen találhatók.
• Urothelialis rák (a húgyhólyag átmeneti sejtes rákai, húgycsövek, és néha vesesejtek): Ezek a rákok a vesebetegek körülbelül 15% -át teszik ki, és általában a vese központjában helyezkednek el, és magukban foglalják a gyűjtőrendszert. A rákos sejtek jelen lehetnek a vizeletvizsgálatban.
• Mellékvese tumorok: A mellékvesék a vesék tetején ülnek, és általában képalkotásnál különböztethetők meg. A leggyakoribb mellékvese daganatok a rákok, például a tüdőrák adrenális metasztázisai.
• Vese tályog: A tályog egy fertőzött fal.
• Vese metasztázisok: Számos ráktípus terjedhet a vesékre. Ez gyakran okoz néhány kis foltot, mint egy nagyobb tumor. A vesékbe terjedő rákok közé tartozik a tüdőrák, az emlőrák, a gyomorrák, a melanoma és a másik vese rák.
• Hodgkin limfóma és nem-Hodgkin limfóma: Mindkét vérrel összefüggő betegség magában foglalhatja a vesét is, de a test más részein gyakran a daganatokkal (és a nyirokcsomók megnagyobbodásával) is összefüggenek.
• Veseinfarktus: Az infarktus a vérellátás hiányára utal. Ez olyan, mint a vese "szívroham", és a halott szövet (nekrotikus szövet) néha tömegként jelenik meg a képalkotás során.
• szarkómák: Ezek ritka rákok, amelyek a vesét körülvevő lágy szövetekben kezdődnek.

A vese rákos megbetegedése

A vese rák kialakulását általában műtét után végzik, és a képalkotó vizsgálatok eredményeit kombinálják a műtét utáni patológiára küldött tumor jellemzőivel, valamint a műtét során észlelt eredményekkel.

Tumor fokozat

A vese rák 1–4-es fokozatot kapnak, amit Fuhrman-foknak neveznek, ami egy tumor agresszivitásának mértéke.

Az 1-es fokozatot a legkevésbé agresszív daganatok leírására használják, és olyan sejtek, amelyek nagyon differenciáltak (a leginkább hasonlítanak a normál vesesejtekhez). Ezzel szemben 4-es fokozatot adunk meg a leginkább agresszív megjelenő tumorok, azok, amelyek nagyon differenciálatlanok és nagyon eltérnek a normális vesesejtektől.

TNM megállás

A vese daganatait szintén értékelik a TNM rendszer segítségével. Ez először zavaró lehet, de sokkal könnyebb megérteni, ha ezeket a betűket és a számokat értjük.

• T jelentése tumor. A T-t követő számok a tumor méretét jelzik. A T1 tumorok kevesebb mint 7 cm átmérőjűek. A T2 tumorok 7-10 cm átmérőjűek. A T3 daganatok a vesén vagy a vénán túl nőttek, de nem a mellékvese vagy a Gerota fascia (a vesét körülvevő szövetréteg) túlnyúlása. A T4 daganatok a Gerota fasciajánál vagy a mellékveséknél nőttek.
• N a csomópontok. Az N0 leírása azt jelentené, hogy a rák semmilyen nyirokcsomóba nem terjedt. Az N1 azt jelentené, hogy a rák a közeli nyirokcsomókra terjedt.
• M jelentése áttétek, vagy 0 vagy 1, attól függően, hogy jelen vannak-e a metasztázisok (függetlenül attól, hogy a rák terjedt-e a tüdőre, csontokra, agyra vagy más régiókra). Az M0 azt jelenti, hogy nincsenek metasztázisok. Az M1 jelentése metasztázisok jelenléte.

A Tx (vagy Nx vagy Mx) azt jelenti, hogy a tumor (vagy csomópontok vagy áttétek) nem értékelhető. A T0 azt jelenti, hogy nincs elsődleges tumor bizonyítéka, és a vese metasztázisok felismerése esetén alkalmazzák, de a primer tumor nem található.

szakaszai

A fenti betűk használatával a vese rákot négy szakaszra osztják:

• 1. szakasz: Az 1. stádiumú vese rák (T1, N0, M0) kevesebb mint 7 cm átmérőjű, és a vesében helyezkedik el (nem terjedtek el a nyirokcsomókra vagy a test bármely más területére).
• 2. szakasz: Ebben a szakaszban (T2, N0, M0) a rák nagyobb lehet, mint 7 cm átmérőjű, vagy a közeli nagy vénába, például a vénás vénába vagy a vena cava-ba. Ugyanakkor nem terjedt el a nyirokcsomókra, a mellékveseire, a Gerota fasciaira vagy a távoli helyekre.
• 3. szakasz: A 3. stádiumú daganatok (amelyek lehetnek T1 vagy T2, N1, M0 vagy T3, bármely N, M0) bármilyen méretűek lehetnek, de nem terjedtek el a Gerota kötőanyagán túl. Ez a kategória magában foglalja azokat a daganatokat is, amelyek nem nőttek a vesén túl, de a közeli nyirokcsomókba terjedtek.
• 4. szakasz: A 4. lépést két elsődleges módon határozzuk meg. Az egyik környezetben a daganat elterjedhetett a Gerota köpenyén és a közeli nyirokcsomókon, de nem a test más területein.Vagy bármilyen méretű lehet, bármely csomópontra terjedt, és a test többi régiójára is kiterjedt (Bármely T, Bármely N, M1).

Ismétlődő vese rák

Az ismétlődő vese rák bármely olyan rákra utal, amely visszajött, akár a vesében, a környező szövetekben, a nyirokcsomókban, akár távoli helyeken.

Minden elvégzett diagnosztikai teszt segít az orvosnak, hogy pontosan meghatározza a tumorodat. Az eredmények alapján jobban képes lesz kiválasztani az Ön helyzetéhez igazított kezelést.

Milyen kezeléseket használnak a vese rák számára? Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság. Cancer.Net. Vese rák: diagnózis. Frissítve: 08/17.
• Lara, Primo N. és Eric Jonasch. Vese rák elvek és gyakorlat. Springer International Publishing, 2015.
• Pieroazio, P. és S. Campbell. Diagnosztikai megközelítés, differenciáldiagnózis és kisvérsejtek kezelése. Naprakész. Frissítve: 03/02/18.