A tüdőinfarktus áttekintése

A tüdőinfarktusnak nevezett tüdőinfarktus akkor fordul elő, amikor a tüdőszövet egy része meghal, mert vérellátása blokkolódik. Míg számos betegség tüdőinfarktust okozhat, a leggyakoribb ok a tüdőembólia. A tüdőinfarktus tünetei méretétől és elhelyezkedésétől függően bárhol lehet enyhe és rendkívül súlyos között. Bármilyen tünetektől függetlenül, a pulmonális infarktus mindig jelzi, hogy súlyos, súlyos orvosi probléma van, és mindig agresszív értékelést és kezelést igényel.

Tünetek

A pulmonális infarktus tünetei eléggé változóak lehetnek, és az infarktus méretéhez és a tüdőben elhelyezkedő helyhez kapcsolódnak. A nagyobb tüdőinfarktusok általában súlyosabb tüneteket okoznak, mint a pleurát (a tüdőt védő és fedő rostos membránok) érintő infarktusok.

A legtöbb esetben a tüdőinfarktust viszonylag kicsi vérrög okozza, ami viszonylag kis infarktust eredményez. Ezekben az esetekben az infarktus által okozott tünetek nagyon enyheek vagy nem léteznek.

A nagyobb tüdőinfarktusok általában súlyosabb tüneteket okoznak, mint a pleurát (a tüdőt védő és fedő rostos membránok) érintő infarktusok. Ezek a tünetek a következők lehetnek:

• hemoptysis (köhögés vagy a vér megkötése)
• súlyos dyspnea (légszomj)
• láz
• mellkasi fájdalom (leggyakrabban a mellhártya-szerű fájdalom (mellkasi fájdalom, ami a légzés során történik)
• (ritkán) tartós csuklás
• szédülés
• gyengeség

Ezeknek a tüneteknek a többségét gyakran tüdőembólia látja el, függetlenül attól, hogy tüdőinfarktust okozott-e vagy sem. Azonban, ha a tüdőembóliát hemoptízis vagy mellkasi fájdalom kísérte, ez egy tünet, hogy tüdőinfarktus is előfordult.

Míg a kis pulmonális infarktusok általában nincsenek hosszú távú következményei, a nagy infarktusok krónikus tüneteket okozhatnak, és akár halálos is lehetnek.

Okoz

A tüdőinfarktus leggyakoribb oka a tüdőembólia. A becslések szerint a pulmonalis emboliának legfeljebb 30% -a okoz tüdőinfarktust.

Számos más betegség is okozhat pulmonális infarktust a pulmonáris keringés egy részének elzáródásával.Ezek közé tartoznak a rák, az autoimmun betegségek, mint a lupus, különböző fertőzések, sarlósejtes betegségek, infiltratív tüdőbetegségek, mint amiloidózis, vagy a levegő vagy más anyagok intravénás katéterből történő embolizálása. Az intravénás kábítószer-fogyasztók különösen hajlamosak a tüdőinfarktus kialakulására.

Bármi legyen is az ok, a nagyon nagy tüdőinfarktusok viszonylag ritkák, mivel a tüdőszövetnek három potenciális oxigénforrása van: a pulmonalis artéria, a bronchia artéria (a hörgőfát biztosító artériák) és maguk az alveolák (a tüdőben lévő légzsákok).. Ez azt jelenti, hogy az életveszélyes tüdőinfarktus leggyakrabban olyan személyeknél fordul elő, akiknek jelentős egészségügyi problémák vannak, mint például krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy krónikus szívelégtelenség. Nevezetesen, a dohányosoknak sokkal nagyobb a kockázata a tüdőinfarktusnak.

Diagnózis

Az esetek többségében tüdőinfarktust diagnosztizálnak további tünetként a tüdőembólia keresésekor.

Olyan személyben, aki tüdőembólia diagnosztizálása (vagy gyanúja gyanítható), az orvos is gyanús lesz a tüdőinfarktusban, ha a beteg hemoptysis vagy mellkasi fájdalom tapasztalható, vagy ha a fizikai vizsga nagyon nagy embolus bizonyítékát mutatja (különösen, ha tachycardia, gyors légzés vagy túlzott izzadás van jelen). Ezen túlmenően, a tüdőinfluenza, amely befolyásolja a tüdő pleurális bélését, megkülönböztethető „pleurális dörzsölést” eredményezhet, amely egy sztetoszkóppal hallható, ami olyan hang, amely két bőrdarabot dörzsöl.

Ilyen klinikai eredmények hiányában egy kis pulmonális infarktus teljes mértékben elkerülheti a detektálást. Most azonban, hogy a pulmonális CT-vizsgálatokat rutinszerűen használják a pulmonalis embolus diagnózisában, még a kis tüdőinfarktusok is kimutathatóak, ha kifejezetten keresik őket.

Kezelés

A pulmonális infarktus kezelése támogató ellátást és az infarktust okozó alapállapot kezelését foglalja magában.

A támogató ellátás magában foglalja a megfelelő oxigénellátás fenntartását az oxigén beadásával és a fájdalom szabályozásával, hogy a légzés kényelmesebb legyen. Ha az oxigént nazális kanülön vagy arcmaszkon keresztül megfelelő vér oxigénnel nem lehet fenntartani, a pácienst be kell intubálni és egy ventilátorra helyezni.

Más kezelések a gyanús alapok okától függenek. Aggresszív kezelést kell alkalmazni a sarlósejtes válság vagy fertőzés esetén, ha ezek az okok valószínűnek tűnnek. A kezelést fokozni kell (ha lehetséges) bármely olyan autoimmun betegség esetében, amely a problémát okozza, és a kezelési lehetőségeket újra kell értékelni, ha a rák az oka.

Az esetek többségében azonban a tüdőinfarktust tüdőembólia okozza. A pulmonalis embolus kezelése a támogató gondozás mellett a véralvadásgátló gyógyszerek, általában intravénás heparinnal történő kezelést is magában foglalja, amelyet néhány napon belül orális antikoaguláns követ.

Azokban az esetekben, amikor a tüdőembólia hatalmas, és úgy tűnik, hogy nagy pulmonális infarktust okoz, vagy különösen, ha a tüdőbe történő véráramlás annyira veszélyeztetett, hogy a szívteljesítmény csökken, szükség lehet a fibrinolitikus kezelésre („vérrögképződés”). a véráramlást akadályozó vérrög feloldására irányuló gyógyszereket. Az ilyen gyógyszerek használatával járó extra kockázatot ezekben az esetekben felülmúlja az akut haláleset, ha a vérrög ott marad, ahol van.

És ha a helyzet eléggé baj, akkor lehet, hogy meg kell kísérelni egy sebészeti eljárást az akadályozó vérrög eltávolítására.

Egy szó a DipHealth-től

A pulmonalis infarktus - a tüdőszövet egy részének halálozása, amelyet az érrendszeri obstrukció okozott - a tüdőembólia meglehetősen gyakori következménye. A tüdőinfarktus egyéb okai sokkal ritkábban fordulnak elő. A legtöbb esetben a pulmonális infarktus viszonylag kicsi, és nincs igazi, hosszú távú következménye, amennyiben az alapvető okot megfelelően kezelik. A nagyobb pulmonális infarktus azonban jelentős akut tüneteket és hosszú távú problémákat okozhat. A tüdőinfarktus minden esetben agresszív orvosi értékelést és kezelést igényel.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Parambil JG, Savic CD, Tazelaar HD és mtsai. A tüdőinfarktusok okai és jellemzői 43 sebészeti tüdőbiopszia által azonosított esetben. Chest 2005 Apr; 127 (4): 1178-83.
• Kucher N, Goldhaber SZ. A masszív tüdőembólia kezelése. 2005-ös forgalom; 112: E28.
• Kabrhel C, Jaff MR, Channick RN et al. Multidiszciplináris tüdőembóliás válaszcsoport. Chest 2013; 144: 1738.
• Massimo M, Matteo B, Cesario C és munkatársai. A tüdőinfarktus előrejelzői. Orvostudomány (Baltimore). 2015 okt. 94 (41), e1488. doi: 10.1097 / MD.0000000000001488.