Mi a kockázata a HIV-nek a tűszúrásból eredő sérüléséből?

A tűszúrásos sérülések - valamint bármely olyan személyi sérülés, amely vérrel vagy testfolyadékokkal szennyezhetik - már régóta aggodalomra adnak okot az egészségügyi dolgozók és a nagyközönség számára.

A félelmek nagy részét médiajelentések támasztják alá, amelyek vagy túlértékelik a HIV-fertőzöttségi sérülések vagy a reflektorfény-kockázatok kockázatát, amikor az áldozatok az ilyen expozíció után „félnek” (beleértve a 2013-ban jelentett eseményeket is) egy Michigan asszony beperelte az Etihad Airways-et, miután lecsapta magát az eldobott hüvelykujjú tűhöz, ami egy háttámla zsebében maradt).

Míg a kockázati felfogás magas lehet, a tűszúrás sérüléseinek esetei, a betegség-ellenőrzési és -megelőzési központok (CDC) közelmúltbeli elemzései azt sugallják, hogy a tényleges kockázat sokkal alacsonyabb lehet - így alacsony, valójában ritkán tekinthető.

A "Három ezerből" becslés megkérdőjelezése

Egy népszerűen hivatkozott 1989-es tanulmányban a kutatók azt sugallták, hogy a HIV-fertőzött vérből származó egyetlen tűkárosodásból eredő HIV-fertőzés kockázata mintegy 0,32% volt, vagyis mintegy három esetben minden 1000 sérülésből.

Ez a szám nagyrészt megmaradt a közegészségügyi hatóságok tudatában, annak ellenére, hogy egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy az "ezer" becslésből három a késői stádiumban, a tüneti betegségben szenvedő kezeletlen forrásbetegeknél - az 1989-es esélyesebb forgatókönyvnél - inkább a kizárólag a tűszúrási sérüléseken alapuló becslések.

A 2006-ban elvégzett metaanalízis nagyrészt megerősítette ezeket a kétségeket. A 21 különböző vizsgálat áttekintése során a kutatók megállapították, hogy az egyesített becslések szerint a HIV-fertőzés kockázata több mint 0,13% volt, ha a tűszúrás sérülése az egyetlen kockázati tényező. Csak akkor, ha a forrásbetegnek AIDS-diagnózisa van - nevezetesen 200 sejt / ml alatti CD4-szám és / vagy AIDS-et meghatározó betegség - nőtt a becslés 0,37% -ra.

Talán még fontosabb megjegyezni, hogy a felülvizsgált 21 tanulmány közül 13 tényleges 0% -os kockázatot ért el. Az ilyen kutatási egyenlőtlenségek csak azt jelentették, hogy a munkahelyi egészségügyben a HIV-kockázat kérdését már magában foglaló vitás kérdés.

A CDC megvizsgálja a megerősített és a gyanús eseteket

A 2015. január 9-i számában Betegség és halálozás Heti A CDC tisztviselői 58 megerősített és 150 lehetséges foglalkozást szerzett HIV esetet azonosítottak 1985 és 2013 között.

Megerősített esetek voltak azok, amelyekben az egészségügyi dolgozó HIV-negatívnak bizonyult, míg a forrásbeteg HIV-pozitívnak bizonyult. Ezzel ellentétben lehetséges esetek voltak azok, amelyekben a forrásbeteg HIV-állapota ismeretlen volt, vagy nem állapítottak meg dokumentált kapcsolatot az egészségügyi dolgozó és a forrásbeteg között.

A jelentés folytatódik azzal a megállapítással, hogy 1999 óta csak egy, a foglalkozásilag megszerzett HIV-es esetről számoltak be a CDC-nek. (Ez az eset egy laborkutatót érintett, aki 2008-ban élő HIV-kultúrával dolgozott.)

Az 58 megerősített eset közül mindegyik, kivéve négy, az 1985 és 1995 között történt, közvetlenül az antiretrovirális terápia (ART) megjelenése előtt, és az első amerikai iránymutatás kiadása az expozíció utáni profilaxis (PEP) alkalmazására, ha a betegek az alábbiak voltak: véletlen HIV-expozíció.

Míg a CDC jelentés semmilyen módon nem csökkenti a PEP fontosságát a tűszúrás és más perkután sérülések esetén, azt sugallja, hogy a kutatók szavaival "a beteg vírusterhelésének csökkentése és elterjedtsége szélesebb körben" hozzájárult a szinte a HIV-kockázat teljes mértékű enyhítése a foglalkozási expozíció tekintetében.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Egyesült Államok Kerületi Bírósága, Michigan keleti kerületének déli részlege. "JANE DOE és JOHN DOE, férj és feleség, felperesek, ETIHAD AIRWAYS, P.J.S.C., az alperes." Grand Rapids, Michigan; 2013. október 15.; 2015.01.20
• Becker, C.; Cone, J.; és Gerberding, J. "Munkahelyi fertőzés humán immunhiányos vírussal (HIV). Kockázatok és kockázatcsökkentés." Éves belső orvoslás. 1989. április 15.; 110 (8): 653-656.
• Baggaley, R.; Boily, M.; Fehér, R.; et al. "A HIV-1 átvitelének kockázata parenterális expozíció és vérátömlesztés esetén." AIDS. 2006. április 4.; 20 (6): 805-812.
• Betegség- és megelőzési központok (CDC). " Megjegyzések a mezőből: Foglalkoztatott HIV-fertőzés az egészségügyi dolgozók körében - Egyesült Államok, 1985–2013. " Betegség és halálozási heti jelentés. 2015. január 9.; 63 (53): 1245-1246.
• CDC. "Frissítve az USA közegészségügyi szolgálatának iránymutatásait a HIV-fertőzés kezelésére és az ajánlások a postexposure profilaxisra vonatkozóan." Betegség és halálozási heti jelentés. 2005. szeptember 30.; 54 (RR09): 1-17.