Non-Celiac Gluten Sensitivity kutatás

A nem-celiakia-gluténérzékenység kutatása - más néven glutén-intolerancia - egyre inkább bizonyítja, hogy súlyos tüneteket kaphat a glutén lenyelése nélkül, anélkül, hogy celiakiás betegséget szenvedne.

A 2011 elején megjelent gluténérzékenység mérföldkő vizsgálatában Dr. Alessio Fasano kiemelkedő celiakiai kutatója arra a következtetésre jutott, hogy a "gluténérzékenység" teljesen más állapotot képvisel a celiakia betegségétől, és a legtöbb glutén érzékenységet sújtó ember soha nem fejlődik ki. Míg a kutatása természetesen érdekli az orvosi közösséget, fontos megjegyezni, hogy a kutatás még nem replikálódott, és így az orvostudományi közösség még mindig ezt a fejlesztéselméletnek tartja.

Dr. Fasano és egy csoport, amely kiemelkedő celiakiás kutatókból áll, köztük dr. Peter Green (a Columbia Egyetem Celiac Betegségközpont vezetője) és Dr. Marios Hadjivassiliou (tanácsadó neurológus és glutén-ataxiás szakértő) 2012 februárjában kiadott konszenzusos nyilatkozattal folytatta az első tanulmányt, amelyben javasolta, hogyan lehet különbséget tenni a celiakia és a glutén között érzékenység és glutén ataxia.

További kutatók is találkoztak a találatokkal. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy néhány gluténre érzékeny ember hasonló metabolikus profilokkal rendelkezik a diagnosztizált celiacsok esetében, ami azt jelzi, hogy előfordulhat, hogy pre-celiacis állapot áll fenn. Más tanulmányok visszaadják Dr. Fasano azon megállapításait, hogy a glutén tüneteket okozhat azokban az emberekben, akik nem rendelkeznek klasszikus celiakiával.

A gluténérzékenység vizsgálata gyorsan fejlődik. Emellett egyre gyakrabban vannak olyan emberek, akiknek pozitív celiakiás vérvizsgálata van, de negatív biopsziát kapnak a gluténérzékenység diagnózisa.

Bizonyos esetekben az orvos azt mondja, hogy mérsékelten enni glutént, vagy azt mondják, hogy kövessék a gluténmentes étrendet, de nem kell annyira óvatosaknak lenniük, mint a celiakiás betegek. Másoknak azt mondják, hogy "potenciális" celiakiás betegek, és egy év múlva, vagy még több vizsgálatra, hogy meggyőződjenek róla, hogy kifejlesztették-e az állapotot.

További kutatásra van szükség annak meghatározásához, hogy a gluténérzékenységgel rendelkező emberek valóban képesek-e károsodás nélkül elfogyasztani kis mennyiségű glutént, vagy ha a glutén-érzékenyek egy meghatározott alcsoportja végül tovább folytatja a celiakia kialakulását.

További információ a gluténérzékenység lehetséges egészségügyi kockázatairól: Gluténérzékenység-egészségügyi kockázatok

A Maryland pegs 'gluténérzékenység', mint valós állapot

Dr. Fasano kezdeti gluténérzékenységi kutatásában, amelyet 2011 márciusában tettek közzé online BMC Medicine A kutatók molekuláris szinten megkülönböztető különbségeket találtak a celiakia és a gluténérzékenység között, még akkor is, ha a két állapot tünetei jelentősen átfedtek.

Dr. Fasano és más Marylandi Egyetem kutatói 42 diagnosztizált celiacsot hasonlítottak össze, akik Marsh 3 vagy Marsh 4 bélrendszeri károsodást szenvedtek 26 fővel, akiknek a belek kevés károsodást mutattak, de akik még mindig egyértelműen reagáltak a gluténre.

Minden résztvevő számára a kutatók meghatározták a bél permeabilitásának szintjét (a cöliakia betegségében a belek áteresztőbbé válnak, ami lehetővé teszi a fehérjék menekülését a véráramba). Genetikát is vizsgáltak, valamint a gének expresszióját a vékonybélben.

A tanulmány különbséget talált a bél permeabilitásában az emberek csoportjai között, valamint az immunválaszt szabályozó gének expressziójának különbségei. Dr. Fasano szerint ez azt jelzi, hogy a gluténérzékenység más, mint a celiakia.

A Celiac, a gluténérzékenység oka az immunrendszer válaszaiból

A két feltétel közötti különbségek az immunrendszer különböző válaszaiból származnak, Dr. Fasano szerint.

A gluténérzékenységben a veleszületett immunrendszer - az immunrendszer régebbi része és a szervezet első védelmi vonala a behatolókkal szemben - a glutén lenyelésével reagál közvetlenül a gluténnel. Dr. Fasano szerint ez az emésztőrendszeren belül és kívül is gyulladást okoz.

Ezzel párhuzamosan a celiakia betegség magában foglalja mind a veleszületett immunrendszert, mind az adaptív immunrendszert. Az adaptív immunrendszer az immunrendszer fejlettebb, kifinomultabb része, és az adaptív immunrendszeri sejtek közötti hibás kommunikáció vezeti ezeket a sejteket a szervezet saját szövetei elleni küzdelemben, ami a keliakia betegségében megfigyelhető villás atrófiát eredményezi.

A gluténérzékenységgel küzdő emberek nem kapnak villus atrófiát, még akkor is, ha dr. Fasano szerint még mindig azonos tüneteket tapasztalnak a celiakiára, beleértve a hasmenést, a puffadást, a hasi fájdalmat, az ízületi fájdalmat, a depressziót, az agy ködét és a migréneket. (További információ a lehetséges tünetekről: Gluténérzékenységi tünetek.)

Azonban csak azok a személyek, akiknek az adaptív immunrendszeri reakciója egyedülálló a celiakiás betegséggel szemben, fennáll az intestinalis limfóma és más, a coeliakiával kapcsolatos állapotok, mint például az osteoporosis kialakulásának kockázata.

Néhány glutén-érzékeny ember a Dr.A Fasano tanulmánya kisebb bélrendszeri károsodást szenvedett el (Marsh 1 vagy 2), de ez a károsodás különböző volt, mint a celiakia esetében.

„Potenciális” celiakiás betegek megosztják a megkülönböztető metabolikus ujjlenyomatot a Celiacsokkal

Vannak más kutatások is, amelyek arra utalnak, hogy néhány ember a „glutén-érzékeny” jelzéssel rendelkezik, és valójában korai szakaszban lehet.

A 2010 decemberében közzétett tanulmány Journal of Proteome Research megállapítja, hogy a pozitív vérvizsgálattal rendelkező „potenciális” celiakia-betegek, de a negatív biopsziáknak ugyanolyan megkülönböztető metabolikus ujjlenyomatuk van, mint a diagnosztizált celiacsok. Ezek a "glutén-érzékeny" emberek egyszerűen a beteg állapotának korábbi szakaszát képviselik, mielőtt jelentős kárt okozna a belekben, a kutatók szerint.

A vizsgálatban mágneses rezonancia metabolikus profillal végeztük a 141 beteg: vizeletben és vérben lévő biokémiai markerek elemzését: 61 diagnosztizált celiakia betegséggel, 29 pozitív vérvizsgálattal, de negatív biopsziával és 51 egészséges kontrollkal.

Megállapították, hogy az úgynevezett "potenciális" celiakiás betegek azonos biokémiai profillal rendelkeztek, mint a diagnosztizált celiacsok, míg az egészséges kontrollok biokémiai profiljai jelentősen különböztek.

„Eredményeink azt mutatják, hogy az anyagcsere-változások megelőzhetik a vékonybél-villus atrófiát, és további indokot szolgáltatnak a GFD gluténmentes étrend korai megkezdésére potenciális CD-vel celiakia,” a tanulmány megállapította.

Gluténérzékenység a határvonalú biopsziában szenvedő betegeknél

Egy másik vizsgálatban olyan celiakiás tüneteket szenvedő betegeket vizsgáltak, akiknél a bélbiopsziák csak kismértékű rendellenességeket tártak fel, mint például a Marsh I vagy II elváltozások.

Sok orvos nem diagnosztizál celiakiát, kivéve, ha a bélrendszeri károsodás eléri a Marsh III vagy Marsh IV szintet.

Ebben a vizsgálatban 35 betegnél alacsony szintű károsodás volt tapasztalható, és azt javasolta, hogy gluténmentes étrendet kövessenek. Csak 23 beteget tapasztaltak az étrendhez, és a kutatók nyolc-tizenkét hónap elteltével követték az étrendet követő mindenkit követő biopsziát.

Mind a 23 beteget, akik követték az étrendet, „drámai klinikai javulást mutattak a tünetekben”, és a legtöbb esetben teljes vagy részleges gyógyulásuk volt a bélcsíkjaikban.

A 11 gluténmentes étrend betartását elutasító beteg közül hét-t nyolc-tizenkét hónappal később értékeltek. Ezek közül hatnak változatlan tünetei és a bélrendszeri károsodása volt, és ismét elutasították a gluténmentes diétát. Az egyik megnövekedett károsodást észlelt a bélcsíkjában (az I. mocsártól a IIIa. Sávig), és úgy döntött, hogy elkezdi az étrendet.

A tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy azok a betegek, akik nem teljesítették a celiakia kritériumait, egyértelműen gluténérzékenyek voltak, és részesültek a gluténmentes étrendben.

„Bár a Marsh I-II elváltozások nem osztályozhatók celiakia lézióként, a betegek tünetei a prezentáció során és a tünetek egyértelmű javulása a GFD-n gluténmentes étrend, hiszen a szövettani elváltozások javulásával vagy anélkül támogatják azt a feltételezést, hogy ezek a betegek érzékenyek a gluténre, és igazolhatják a GFD-vel való kezelést, ”a kutatók megállapították.

Gluténérzékenység 14 embert érinthet

Dr. Fasano szerint a gluténérzékenység (vagy intolerancia) a populáció körülbelül 6% -ától 7% -áig terjedhet. Mások az orvosi közösségben a glutén-intoleráns emberek százalékos arányát helyezték el magasabbra - láttam, hogy a lakosság 10% -a és a mamut 50% -át teszik ki.

További információ ezekről a számokról: Hány embernek van gluténérzékenysége?

Nem lehet megmondani, hogy hány embernek van gluténérzékenysége több kutatás és elfogadott gluténérzékenységi teszt nélkül. De egyértelműen, még akkor is, ha a számok alacsonyak, akkor a törzsek számát a népesség mintegy 1% -át teszik ki.

A celiakiában / gluténben érzékeny közösségben sokan úgy vélik, hogy a gluténcsoport által okozott betegségek a gluténnel kapcsolatos állapotok „spektrumában”, a cöliakia, a glutén-ataxia (a glutén neurológiai károsodása) és a gluténérzékenység mindegyike ebbe a spektrumba esik.

Dr. Fasano szerint a következő lépés a biológiai marker vagy a "biomarker" azonosítása a gluténérzékenység szempontjából. A klinikai vizsgálat, ami éppen most történik, Dr. Fasano azt mondja, hogy "magabiztos" kutatói pontosan meghatározzák ezt a biomarkert. Innen a kutatók dolgozhatnak ki egy tesztet a gluténérzékenység kimutatására, amely kereskedelmi forgalomban a következő években elérhető.