Krónikus vesebetegség: tünetek, diagnózis és kezelés

A krónikus vesebetegség (CKD) a vesefunkció fokozatos elvesztése, amit a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a visszatérő fertőzés és a húgyúti elzáródás okozhat. A CKD károsítja a vesék funkcionális egységeinek - a nefronok - képességét a szűrőszűrés és a víznek és savnak a vérben történő szabályozására.

Bár a korai stádiumban nem lehet a betegség jele, a tünetek idővel alakulnak ki. A CKD vérrel és vizeletvizsgálattal diagnosztizálható, és a kezelés a veseelégtelenség okainak kezelésére, valamint a szövődmények kezelésére összpontosul.

Az akut veseelégtelenségektől eltérően, amely gyorsan fejlődik és potenciálisan reverzibilis, a CKD egy régóta fennálló állapot, amelyben a vesék károsodása állandó és progresszív. A krónikus vesebetegség a végstádiumú veseelégtelenség (ESRF) felé haladhat, amely halálos dialízis vagy veseátültetés nélkül.

Tünetek

A CKD tünetei fokozatosan fejlődnek, mivel folyadékok, hulladékok és más anyagok (például húgysav, kalcium és albumin) nem válnak ki a testből, ahogy kellene. Ez a kiegyensúlyozatlanság nem feltétlenül érezhető a betegség korai szakaszában, de mivel a hónapok és évek során emelkedik, a víz és a hulladék túlzott felhalmozódása számos szervrendszert érint, beleértve a szív-, tüdő-, agy- és még a vesék is.

A CKD gyakori tünetei közé tartozik a vizelési nehézség (dysuria), szédülés, habos vizelet, éjszaka gyakori vizelés (nocturia), fémes ízérzés (dysgeusia), láb, boka, láb, kezek vagy arc duzzanata (ödéma). mások.

Mivel a vesefunkció normál kapacitása 25% -a alá esik, a CKD tünetei sokkal nyilvánvalóbbá válnak, és olyan komplikációk jelentkeznek, mint a koszorúér-betegség, memóriazavarok, tüdőödéma (a tüdőben lévő folyadék felhalmozódása) és a vesekárosodás többek között a magas vérnyomás (a vesebetegség által okozott magas vérnyomás).

A veseelégtelenség, a végstádiumú vesebetegség (ESRD) néven ismert, akkor jelentkezik, amikor a vesefunkció 10-15% alá esik. Hacsak nem történik dialízis vagy veseátültetés, az ESRD görcsökhöz, kómához és hirtelen halálhoz vezethet. A CKD-ben szenvedők szívverése a halál leggyakoribb oka.

A vesebetegség jelei

Okoz

A krónikus vesebetegség akkor fordul elő, amikor a betegség vagy állapot károsítja a veseműködést, ami progresszív és visszafordíthatatlan károsodást okoz a vesék felépítésében.

Az összes CKD esetek 75% -át három feltétel okozza:

• Cukorbetegség
• Hipertónia (magas vérnyomás)
• Glomerulonephritis (a vese szűrőinek gyulladása, a glomerulák és a nefronok)

A CKD egyéb kevésbé gyakori okai közé tartoznak, de nem kizárólag, az autoimmun betegségek, mint például az IgA nephropathia és a lupus; genetikai rendellenességek, például policisztás vesebetegség; hosszan tartó húgyúti elzáródás (beleértve a veseköveket) és visszatérő vesefertőzések.

A CKD gyakoribb az afrikai-amerikaiaknál, az idősebbeknél, a dohányzóknál, az elhízott embereknél és a vesebetegségben szenvedőknél.

Diagnózis

A krónikus vesebetegséget elsősorban olyan vér- és vizeletvizsgálatok teszik ki, amelyek mérik a vesék működésének mértékét. Hívott vesefunkciós tesztek, nem csak a CKD diagnosztizálására használatosak, hanem a betegség progressziójának és a kezelésre adott válaszának nyomon követésére is.

A vese (vese) funkciójának értékeléséhez használt néhány teszt közül:

• Szérum kreatinin (SCr), olyan vérvizsgálat, amely egy kreatinin nevű anyagot mér
• Glomeruláris filtrációs ráta (GFR), amely az SCr értéket használja annak becsléséhez, hogy egy perc alatt mennyi vér jut át ​​a glomerulákon
• Urináris albumin megméri, hogy egy fehérje, az úgynevezett albumin mennyisége abnormálisan ürül a vizeletben (vesebetegség jele)
• A vér karbamid-nitrogén (BUN), amely a húgysav felhalmozódása által termelt hulladék-melléktermékeket méri

A képalkotó vizsgálatok, mint például az ultrahang, a röntgen és a CT (CT), elsősorban a károsodások észlelésére vagy a veseműködés megváltozásának megfigyelésére szolgálnak.

A biopszia elvégezhető a vese-szövetminta előállításához a laboratóriumban végzett értékeléshez. Ez a leggyakrabban jelzi, ha vér van a vizeletben, az ok nem ismert, vagy az ESRD-t diagnosztizálják.

A vesebetegség a GFR eredményei alapján történik. A szakaszok 1-5 tartományban vannak, és objektív módon írják le, milyen súlyos állapotban vannak és irányítják a kezelés folyamatát, 1 jelezve a vesefunkció minimális elvesztését és 5 a veseelégtelenséget / ESRD-t.

A krónikus vesebetegség diagnosztizálása

Kezelés

A CKD-kezelés célja háromszoros: az alapjául szolgáló ok kezelésére; a vesekárosodás progressziójának lassítása; és a betegség káros hatásainak minimalizálása a többi szervet, elsősorban a szív és az ereket okozhatja.

A kezelési lehetőségek a betegség alapjául szolgáló okból változnak. Ezzel azt mondják, még ha a mögöttes ok (például a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség) is kontrollált, a vesekárosodás még mindig előrehaladhat, bár általában lassabb ütemben.

A lehetséges kezelési lehetőségek között:

• Alacsonyabb fehérje étrend segít megelőzni a melléktermékek felhalmozódását a fehérje anyagcseréjében.
• Az étkezési nátrium, kálium és foszfor korlátozása szükség lehet ezeknek az elektrolitoknak a testben való felhalmozódásának kompenzálására.
• vérnyomáscsökkentők mint például ACE-gátlók vagy angiotenzin-receptor blokkolók alkalmazhatók a magas vérnyomás szabályozására.
• Statin gyógyszerek mint A Lipitor (atorvasztatin) a CKD-ben szenvedő betegeknél gyakoribb koleszterinszintre írható fel.
• Eritropoetin kiegészítők a vörösvértestek termeléséhez nyújtott támogatás, ami segíthet az anémia tüneteinek enyhítésében.
• Diuretikumok ("vízpillák") mint például a Lasix (furoszemid) a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből.
• Kalcium- és D-vitamin-kiegészítők lehet előírni a csontok károsodásának megelőzésére és a törések kockázatának csökkentésére.

Ha az ESRD-t diagnosztizálják, azaz a vesék már nem működnek, dialízis vagy veseátültetés szükséges ahhoz, hogy túlélhesse.

Dialízis mechanikus eljárás a vér szűrésére, amikor a vese már nem képes. Ez magában foglalhatjahemodialízis, amelyben a gép eltávolítja a hulladékot és a felesleges folyadékot a vérből, vagy peritoneális dialízis, amelyben egy hasi katéteren keresztül adagolják a hasát a felesleges hulladék és folyadék felszívására.

A veseátültetés magában foglalja az egészséges vese beültetését egy élő vagy elhunyt donorból a szervezetbe. A szervátültetési típusok közül ez a leghosszabb várólista, átlagosan öt év várakozási idővel. Ha jóváhagyják, akkor prioritásként kezelheti, mennyi ideig várt, a vércsoportja, az aktuális egészségi állapota és egyéb tényezők. A transzplantáció befejezése után már nem lesz dialízisre szükséged, de az egész életen át az immunszuppresszív szerekre kell maradnia, hogy elkerülje a szerv elutasítását.

Krónikus vesebetegség kezelése

Megküzdés

Ha Ön vagy egy szeretett személy diagnosztizálták a CKD-t, akkor nehéz lehet tanulni. A bizonytalanság által jelzett betegségként olyan tényezőket kell összpontosítania, amelyeket ellenőrizhet, és olyan támogató hálózatot hozhat létre, amely képes segíteni a CKD életének normalizálását.

Íme néhány dolog, amit tehetünk:

• Beszéljen orvosával az alacsony nátrium-DASH diétáról, ami a részleges kontrollt hangsúlyozza a fehérje és a nátrium korlátozott bevitelével.
• Kerülje el a rejtett sót az élelmiszercímkék olvasásával. Csak a "só nélküli" élelmiszerek nátriummentesek.
• Rendszeres testmozgás. Ez segít megépíteni a sovány izomot, miközben csökkenti a vérnyomását és javítja az általános hangulatát és energiaszintjét.
• Ne cigarettázz. A cigarettafüst tovább szűkíti a vese véráramlását és fokozza a betegség progresszióját.
• Találjon stratégiákat a stressz kezelésére. A testmozgás mellett sok éjszakát tölthet le az alvási higiénia javításával. Még felfedezheti az elme-test terápiákat is, mint például a meditáció és az irányított képalkotások, hogy segítsen rutinszerűen dekompresszálni egy nap végén.
• Hozzon létre egy támogató hálózatot. Ez nem csak érzelmileg segít, hanem biztosítja, hogy mindenki fedélzeten van, és megérti a CKD-kel való élet "szabályait".

Hogyan lehet megbirkózni és élni Krónikus vesebetegséggel?

A Word DipHealthtől

Ha Ön vagy egy szeretett személy krónikus vesebetegségben szenved, nem ritka, hogy idegesen érezheti magát a jövőben.Annak érdekében, hogy jobban leküzdjék ezeket az érzéseket, próbálj meg rugalmas maradni, és továbbra is szorosan együttműködj orvosoddal és orvosi csapatoddal. A rutinszerű megfigyelés és a szövődmények korai felismerése kiemelkedő fontosságú a további vesekárosodás megelőzésére.

Ha végstádiumú vesebetegsége van, vagy közel áll a kezdő dialízishez, győződjön meg arról, hogy tisztességesen és nyíltan beszél az orvosával az aggodalmairól, lehetőségeiről, elvárásairól és céljairól. Végül Ön felelős a kezelési döntésekért, beleértve azt is, hogy szeretne-e kezelni vagy sem.

Ha végstádiumú vesebetegsége van, és úgy dönt, hogy nem folytat vagy nem folytat dialízist, beszélje meg kezelőorvosával a palliatív ellátásról. Szükség lehet családi tanácsadásra annak biztosítására, hogy mások támogassák a döntést.

Míg a palliatív ellátással kapcsolatos megbeszélések bizonyos diagnózisokba (például rákba) vannak beépítve, veseelégtelenséggel, gyakran kezdeményeznie kell a beszélgetést. Ezzel segítheti a legjobb gondoskodást és életminőség biztosítását bármilyen idő alatt.

Mi a klasszikus jel a vesebetegség? Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Mi a gondjaid? Cikkforrások

• Brown, S.; Tyrer, F.; Clarke, A. és mtsai. Jelenség terhelés krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél, akiknél nem szükséges vese pótlás. Clin Kidney J. 2017, 10 (6): 788-96. DOI: 10,1093 / ckj / sfx057.
• Gaitonde, D.; Cook, D.; és Rivera, I. Krónikus vesebetegség: kimutatás és értékelés. Amer Fam Fiz. 2017. december 15.; 96 (12): 776-783.
• Vassalotti, J.; Centor, R.; Turner, B. és mtsai. Gyakorlati megközelítés krónikus vesebetegség kimutatására és kezelésére az elsődleges gondozó orvos számára. Am J Med. 2016-ra 129 (2): 153-62. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2015.08.025.