Az Affordable Care Act vagy az Obamacare

A Barack Obama elnök által 2010-ben aláírt törvény szerint a Medicare és a Medicaid 1965-ös átadása óta az Egyesült Államok egészségügyi rendszerének legszélesebb körű reformja a betegellátási és megfizethető gondozási törvény.

Háttér

A pártvonalak mellett forróan vitatkoztak, a republikánusok ellenezték az Affordable Care Act-et, és az Obamacare kifejezést a törvény írja le. 2012-re Obama elnök átvette az Obamacare kifejezést, és ma már széles körben használják mind a szurkolók, mind a törvény ellenfelei. De az ACA ellen folytatott vita továbbra is folytatódott, számos bírósági kihívással támadta meg a törvényt; a jogszabályok továbbra is ellentmondásosak a Trump Administration alatt.

Mit Vannak a reformok?

Az Affordable Care Act által végrehajtott reformok némelyike ​​közé tartozik az egészségbiztosítási csereprogramok vagy piacterek létrehozása, ahol az egyének, a családok és a kisvállalkozások megvásárolhatják a garantált kérdéssel rendelkező egészségügyi biztosítási terveket megfizethető díjakkal. Ezek a tervek megfelelnek az ACA egyéni megbízatásának, amely előírja az egészségbiztosítót, hogy egészségbiztosítási kötvényt vásároljon.

Az ACA a kis- és közepes jövedelmű vásárlókat támogatja, hogy a vásárlói egészségbiztosítás megfizethetőbbé váljon (a feljogosított bevándorlók nem tudnak jövedelmet elérni a szegénységi szint 400 százaléka fölé, vagy pedig egy négyéves család esetében 98 400 dollárt), valamint a kisegítő az elszámolható bevándorlók költségei (a jövedelem nem haladhatja meg a szegénységi szint 250 százaléka, vagyis a 2018-ban négyéves család esetében 61 500 dollár). Ugyanakkor a törvény adómentességet ró azokra, akik nem biztosítottak; a büntetés 2014-ben lépett hatályba, és 2016-ig fokozatosan felemelkedett a legmagasabb szintre.Az infláció előrehozott, de 2017-ben és 2018-ban az infláció kiigazítása 0 dollár volt, így a büntetés 2016 óta változatlan maradt (2017 decemberében a szenátus hatályba lépett, amely az egyéni mandátumbüntetést hatályon kívül helyezte, a verziót össze kell egyeztetni, így egyelőre semmi sem változott a megbízási büntetés miatt).

Az ACA megakadályozza a biztosítók számára, hogy megtagadják a már meglévő állapotban lévő személyek fedezését, illetve a már meglévő állapot miatt magasabb díjak felszámolását. Ez mind a tőzsdéken, mind pedig a tőzsdén kívül érvényes, és jelentős változást jelent az egyes piacok 2014-es előtti működésének szinte minden államban.

Az ACA megszüntette az évenkénti és élettartamra vonatkozó felső határokat arról, hogy egy biztosító milyen pénzt fog fizetni a biztosított fedezett egészségügyi ellátásért, és korlátozza a zsebszámításokat.

Az ACA egészségbiztosítási terveket követel az egyéni és a kiscsoportos piacokon, amelyek tíz alapvető egészségügyi előnyre tesznek szert. Az alapvető egészségügyi ellátási kategóriák közé tartozik a megelőző ellátás, és a preventív ellátás széles körét kell fedezni költségmegosztás nélkül.

Az ACA megköveteli, hogy a nagy munkaadók - az 50 vagy több teljes munkaidőben foglalkoztatott alkalmazottal rendelkezők - megfizethető, minimális egészségbiztosítást nyújtsanak minden teljes munkaidőben foglalkoztatott (30+ óra heti) alkalmazottaknak, vagy büntetést kockáztassanak a munkáltató megosztott felelőssége mellett. A munkáltatóknak biztosítaniuk kell, hogy a lefedettséget a munkavállaló számára megfizethetőnek ítéljék, de nem áll rendelkezésre megfizethetőségi teszt a családtagoknak a terv szerinti fedezésére. Mivel ez működik, és a támogatások elérhetőségét a csereprogramok határozzák meg, egyes emberek nem képesek megfizethető lefedettséget szerezni a "családi hibák" miatt.

A fenti rendelkezések többsége nem vonatkozik a nagymama és nagymamákra.

A megfizethető gondozási törvény néhány része késett vagy megszűnt

Az ACA egyes részei soha nem fognak megvalósulni: a Legfelsőbb Bíróság megtagadta azt a rendelkezést, amely visszavonta a szövetségi Medicaid finanszírozását azoknak az államoknak, amelyek nem kínáltak több embernek Medicaidot. Ez egy lefedettségi réshez vezetett, amely szerint 18 országban 2,4 millió embernek lényegében nincs reális hozzáférése a lefedettséghez.

Ezenkívül a kongresszus hatályon kívül helyezte az ACA hosszútávú gondozását, amely az úgynevezett osztályozási törvény volt, 2013 januárjában, miután az Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium megállapította, hogy nem volt kivitelezhető.

Az ACA számos aspektusát késleltette, beleértve a munkáltató megosztott felelősségbiztosítási rendelkezését (ez 2014-ben 2014-ben lépett hatályba, és nem egészen 2016-ig lépett hatályba), a Cadillac-adó (amely 2020-ban lép hatályba), és a nem előrehaladott, nem ACA-kompatibilis tervek megszüntetése, amelyeket 2014 előtt adtak ki (ezek a tervek átmenetiek vagy "nagymama", és azok érvényessége 2018 végéig, az államok megítélése szerint egészségbiztosítók).