Megfizethető Care Act - Mit kell tudni?

2010. március 23-án Obama elnök aláírta a szövetségi egészségügyi reform jogszabályait, az úgynevezett Affordable Care Act-et. A jogszabály célja annak biztosítása, hogy szinte minden amerikai hozzáférjen a megfizethető egészségbiztosításhoz.

Az Affordable Care Act legfontosabb reformja az volt, hogy jelentősen csökkentse az egészségügyi lefedettség megszerzését gátló akadályokat, valamint hozzáférjen a szükséges egészségügyi ellátáshoz. De a törvény már kezdettől fogva ellentmondásos volt, és a keserű pártos az egészségügyi reform felosztása az egészségügyi reform kevesebb, mint optimális végrehajtását eredményezte.

Az ACA rendelkezéseinek többsége 2014-ben lépett életbe, beleértve azt a követelményt is, hogy szinte minden amerikai fenntartja az egészségbiztosítási fedezetet - akár a munkáltatóján keresztül, egy közönségprogramon keresztül, mint például a Medicaid vagy a Medicare, vagy az egyes piacokon való lefedettség megvásárlásával vagy a csere útján vagy off-exchange. Van egy büntetés, amelyet az IRS értékel, ha az emberek nem tartják fenn az egészségbiztosítást, de ez a büntetés 2018 végéig hatályát veszti, a 2017. decemberében hatályba lépett adócsökkentésekről és munkahelyekről szóló törvény értelmében. továbbra is büntetés, hogy 2018-ban nem biztosítottak, de 2019-ben nem lesz büntetés azok számára, akik nem biztosítottak 2019-ben, kivéve, ha Massachusetts-ben vannak, vagy más olyan államokban, amelyek saját egyéni mandátumszankcióikat megállapíthatják.

A megfizethető ápolásról szóló törvény kiemeli

Egyéni és kiscsoportos egészségügyi tervek:

• Megszüntetni a lefedettséget a már meglévő egészségügyi állapot miatt.
• A lefedettség visszavonása, kivéve a csalás vagy a szándékos félrevezetés eseteit.
• A magasabb díjak felszámítása egészségügyi problémák miatt.
• Az idősebb regisztrálók több mint háromszorosát töltik be, mint a fiatalabb regisztrálók.
• Olyan terveket kínál, amelyek nem terjednek ki az alapvető egészségügyi előnyökre, kivéve, ha a terv nagymamák vagy nagymamák.

Minden nem nagycsaládú egészségügyi tervet igényel:

• Fedezze le a preventív ellátás költségmegosztás nélkül.
• Kifizeti a zsebkiadás költségeit az interneten belüli alapvető egészségügyi ellátások terén. A HHS minden évben meghatározza a zsebkiadás felső határát. 2018-ban nem haladhatja meg az egyéneknek fizetett 7.350 dollárt, vagy pedig 13.700 dollárt.
• Engedélyezzék, hogy a fiatal felnőttek 26 éves korukig maradjanak a szülő egészségügyi tervében.

Szükséges a nagy munkaadók számára, hogy:

• Biztosítsa a megfizethető egészségbiztosítást a teljes munkaidős alkalmazottaknak, vagy potenciális büntetéseknek vethető alá.

Az egyének kötelesek:

• Nyerjen egészségbiztosítást vagy büntetést fizetni, hacsak nem jogosultak bizonyos mentességekre. Ez a követelmény technikailag érvényben marad, de a büntetés összege 0 dollárra csökken azok számára, akik 2019-ben és később nem biztosítottak (még mindig van büntetés, hogy 2018-ban nem biztosított)

Lehetővé teszi a lefedettséget és az ellátás megfizetését:

• Prémium adójóváírás
• Költségmegosztás csökkentése
• A Medicaid bővítése (19 állam még nem fogadta el a Medicaid kibővítéséről szóló szövetségi finanszírozást 2018 elején, bár Maine 2018 közepéig várhatóan kiterjeszti a Medicaidot, a 2017-es választópolgári szavazás feltételei mellett).

Változások az amerikaiak egészségbiztosítás nélkül

A jövedelmeitől, a családméretétől és a lakóhelytől függően számos fedezeti opcióval rendelkezhet, beleértve a pénzügyi segítséget (támogatást), ha nem engedheti meg magának az egészségbiztosítás megvásárlását. A következő példák a lefedettségi lehetőségekre vonatkoznak - a jövedelmi szintek a 2018-as lefedettségre vonatkoznak.

A Medicaid jogosultságához a 2018-as szövetségi szegénységi szint számát 2018-ban használják fel, míg a támogatás támogatási jogosultsága esetében a 2017-es FPL-számokat a 2018-as lefedettségre használják (ez azért van így, mert a magántervezett lefedettség nyitott beiratkozása ősszel történik, az év, és mielőtt az FPL számokat frissítik az új évre).

1. példa: Elfogadható Medicaid olyan állapotban, amely kibővítette a Medicaidot Éves jövedelem:

• akár 16.753 dollárért
• akár 34.638 dollárért egy négyéves család számára

Hozzászólások:

• Az alacsony jövedelmű amerikaiak, akik az Egyesült Államok állampolgárai, valamint számos törvényes bevándorló, beiratkozhatnak az állam Medicaid programjára.
• Az Ön állama minimális költséget jelenthet ki a zsebre eső költségeket illetően, például egy $ 1 és $ 5 közötti összegű orvosi látogatásra vagy kiválasztott szolgáltatásokra. Egyes államok a szegénységi szint feletti jövedelemmel rendelkező Medicaid bevándorlók számára nominális díjakat is írnak elő (az ACA lehetővé teszi a Medicaid expanzióját a szegénységi szint 138 százalékáig).
• Azon állapotokban, amelyek nem bővítették a Medicaid-ot, a fogyatékos, gyermek nélküli felnőttek általában nem jogosultak a Medicaid számára, függetlenül attól, hogy mennyire alacsonyak a jövedelmük, és a kiskorú gyermekek szülei számára való jogosultság általában a rendkívül alacsony jövedelemmel rendelkezőkre korlátozódik - jóval a szegénységi szint alatt.

2. példa: A támogatott egészségügyi tervet az államalapú egészségbiztosítási csere útján (2014-ben indult)Éves jövedelem:

• akár 48.240 dollárért
• akár $ 98,400 egy négyéves család számára

Hozzászólások:

• A csereprogramban résztvevő egészségügyi terveknek alapvető egészségügyi ellátási csomagot kell felajánlaniuk, és az egészségügyi kiadások legalább 60% -át fedezniük kell (a katasztrofális tervek az átlagköltségek alacsonyabb százalékát fedezhetik, de a katasztrofális tervek megvásárlására nem lehet támogatást nyújtani).
• Ha az egészségbiztosítást csere útján vásárolja meg, és prémium támogatásban részesül, akkor a prémium részesedése (az Ön területének második legalacsonyabb költségű ezüstterve) nem haladhatja meg a jövedelmének egy százalékát, amely 2,01 százalékról 9,56 százalék 2018-ban - attól függően, hogy mennyit keres. Nem kell megvásárolnia a második legalacsonyabb költségű ezüsttervet. Több vagy kevesebb drága tervet vehet fel, és helyettesítheti a támogatást erre a tervre. Ha olcsóbb tervet veszel, akkor jövedelmeid még alacsonyabb százalékát fizeted a szubvenció utáni támogatások után, és ha drágább tervet veszel, magasabb jövedelemadót fizetsz a szubvenció utáni támogatásokból.

3. példa: Privát lefedettség megvásárlásához szükséges, de pénzügyi támogatás nélkülÉves jövedelem:

• 48,241 dollár vagy annál magasabb összeg az egyén számára
• $ 98,401 vagy annál magasabb, négyes család esetén

Hozzászólások:

• Ön nem jogosult támogatásra vagy pénzügyi támogatásra ezen a fizetési szinten.
• Ha továbbra is egészségbiztosítás nélkül marad, akkor jövedelmének 2,5 százalékát vagy 695 dollár értéket kell fizetnie biztosítási felnőttenként, hacsak nem jogosult bizonyos mentességekre. Ez a büntetés 0 dollárra lesz beállítva azok számára, akik 2019-ben vagy azt követően nem biztosítottak.
• Ha jövedelme csak egy kicsit meghaladja a jogosultsági küszöböt, csökkentheti azt, ha hozzájárul egy hagyományos IRA-hoz vagy egy HSA-hoz (ha rendelkezik HSA-képesített egészségügyi tervvel).

Változások az amerikaiak egészségbiztosítással

Attól függően, hogy milyen típusú egészségbiztosítással rendelkezett, az ACA eredményeként lehet, hogy változások történtek, vagy nem..

Ha az egészségügyi ellátási forrása már munkáltatói terv volt, ezek a lehetőségek:

Maradjon a munkáltatói tervében: Ha a munkáltatója továbbra is biztosítja az egészségbiztosítást, megtarthatja azt.

Egészségügyi tervet vásárolhat az Ön állapotában lévő egészségbiztosítási csere révén: Ha Ön egy kisvállalkozással rendelkezik, vagy a munkáltatója csak minimális előnyökkel jár, vagy fizetnie kell bevételeinek több mint 9,56% -át (2018-ban), akkor jobb lehetőségeket kereshet a csereügyletben.

Ha az egészségbiztosítási forrás olyan egyéni irányelv, amelyet Ön és / vagy családja vásárolt meg 2014 előtt, ezek a lehetőségek:

Tartsa aktuális tervét: Ha az egészségügyi terv továbbra is ugyanazt a lefedettséget kínálja, megújíthatja azt. Az új egészségbiztosítási politikáknak azonban meg kell felelniük a szövetségi minimumkövetelményeknek; az olyan régebbi egészségügyi tervek, amelyek nem felelnek meg ezeknek a szabványoknak, nem tudnak új ügyfeleket beiktatni. A nagyarányú tervek (amelyek 2010. március 23-án hatályosak) határozatlan ideig is fennmaradhatnak mindaddig, amíg a biztosító továbbra is megújítja azokat - amire nem kötelesek. A nagymama tervek (2010. március 23-a után, de 2013 vége előtt hatályos dátumok) 2018 végéig hatályban maradhatnak.

Vásároljon az államában lévő biztosítási csere révén: Ha a jövedelme nem haladja meg a szegénységi szint 400 százalékát (2018-ban 48,240 dollárt egy egyén számára), jogosult a szövetségi adójóváírásra, hogy segítséget nyújtson a prémium költségeinek ellensúlyozásához. Ne feledje, hogy az éves nyitott beiratkozási időszak alatt csak egy jelentős orvosi lefedettséget vehet igénybe (az átutaláson vagy az átutaláson), vagy a minősítő esemény által kiváltott speciális beiratkozási időszak alatt.

Ha Ön a Medicare-on tartózkodik, a lehetőségek nem feltétlenül jelentősen megváltoztak, de a kábítószerrel kapcsolatos költségek csökkentek, ha elegendő gyógyszerre van szüksége, hogy elérje a fánk fúrót, és a szolgáltatásokhoz való hozzáférése javulhat:

Alapvető (vagy garantált) előnyei és jogosultsága nem változott: Az ACA nem változtatta meg a Medicare támogathatósági szabályait.

Medicare előnyei: A Medicare Advantage-tervekhez nyújtott szövetségi támogatások csökkentek, ami eredetileg azt eredményezte, hogy a tervek kevésbé robusztusak lesznek és elveszítik a beiratkozókat.A Medicare Advantage beiratkozása azonban az évek óta folyamatosan nőtt az ACA jogi aláírása óta, és a tervek népszerűbbek, mint valaha, a Medicare előnyök egyharmada 2017-ben beiratkozott a Medicare Advantage tervekre.

Szolgáltatáshoz való hozzáférés: A Medicare mostantól az éves wellness látogatásokat fedezi, az ACA megelőző ellátási igényeinek köszönhetően.

Vényköteles gyógyszer lefedettség: A vényköteles gyógyszerfedezeti rés (Medicare Part D fánk lyuk) lassan megszűnik, és 2020-ig megszűnik.