Milyen gyakori a rohamok az Alzheimer-kórban?

Az Alzheimer-kórban szenvedőknek a becslések szerint a görcsrohamok kockázatának kétszeres-hatszoros növekedése az általános népességhez képest. A Baylor College School of Medicine kutatása szerint a betegség során bárhol, 10% -tól 26% -ig tapasztalható valamilyen lefoglalás, mind nyilvánvaló, mind nem nyilvánvaló. Bár még mindig nem világos, hogy mely mechanizmusok okozzák a rohamokat, vannak olyan jellemzők, amelyek nagyobb kockázatot jelenthetnek az egyén számára.

Tünetek

A roham hirtelen, ellenőrizetlen elektromos zavar az agyban. Miközben hajlamosak vagyunk görcsökkel társítani őket, a rohamok néha finom tünetekkel jelentkezhetnek, mint például a viselkedés, a mozgás, az érzések vagy a tudatszintek változásai.

Az Alzheimer-kórban szenvedő személyek közül a két leggyakoribb rohamtípus közül:

• Részleges komplex rohamok olyanok, amelyekben tudatában vannak a környezetének, és eszméletlen cselekedetekbe kerülnek, mint például a fumbling, az ajkak ütése, a vándorlás vagy a ruhák felvétele.
• Generalizált tonikus-klónos rohamok az egész testre jellemző görcsök jellemzik, és gyakran együtt járnak az eszméletvesztés és / vagy a húgyhólyag-szabályozás hirtelen elvesztésével.

Idő kérdése

A legtöbb roham 30 másodperctől két percig tart.Az öt percnél hosszabb rohamot epileptikus állapotnak nevezik, és orvosi vészhelyzetnek tekintik.

Két vagy több roham esetén epilepszia.

Okoz

Az Alzheimer-kór a demencia legelterjedtebb formája, amely körülbelül 5 millió amerikai szenved. Az Alzheimer-kór a kognitív funkció progresszív és visszafordíthatatlan romlását okozza, ami a memóriavesztéssel és a gondolkodás vagy az okok fokozatos csökkenésével jelentkezik. A betegség leggyakrabban időseknél fordul elő, és úgy gondolják, hogy a 65 év feletti emberek 4% -ától 12% -ig terjed.

Az Alzheimer-kór a béta-amiloidként ismert fehérje fokozatos felhalmozódását okozza az agyban. Mivel a fehérjemolekulák együtt fognak tapadni, olyan elváltozásokat (plakkokat) hoznak létre, amelyek megszakítják a kognitív és motoros funkciók központi részeit.

Bár célszerűnek tűnik feltételezni, hogy a görcsöket az agy degenerációja okozza, a bizonyítékok határozottan arra utalnak, hogy inkább a béta-amiloidhoz kapcsolódik.

A béta-amiloid valójában egy nagyobb vegyület amiloid prekurzor protein (APP) néven ismert fragmense. Ahogy az APP-t lebontják, bizonyos melléktermékek szabadulnak fel az agyba, amelyek túlzott mértékű - és hatékonyan túlterhelhetnek - idegpályákat. A betegség előrehaladtával ezeknek a melléktermékeknek a felhalmozódása idegsejteket okozhat abnormálisan, a rohamokat kiváltva.

Kockázati tényezők

Az Alzheimer-kórhoz kapcsolódó rohamok biokémiai okain túl más tényezők is vannak, amelyek megnövelhetik a személyt fokozott kockázattal. Közöttük:

• A korai kialakulású Alzheimer-kór a rohamok növekvő valószínűségével jár, bár a rohamok maguk is előrehaladnak a későbbi stádiumban.
• A presenilin 1 (PSEN1) és a presenilin 2 (PSEN2) gének mutációi az APP hiperprodukciójához kapcsolódnak. Ezeket a genetikai mutációkat a családok áthaladják, és a Columbia Egyetem Orvosi Központjának kutatása szerint 58 százalékkal és 30 százalékkal növelheti a rohamok kockázatát.

A rohamok súlyossága szintén szorosan kapcsolódik az Alzheimer-kór előrehaladó szakaszaihoz. A lakossági gondozási intézményekben szenvedők általában a legsúlyosabban érintettek (bár lehetséges, hogy a lefoglalásokat egyszerűen olyan intézményi környezetben ismerik fel, ahol más módon hiányozhatnak otthonukban).

Diagnózis

Nem minden Alzheimer-kórban szenvedő személyt fognak lefoglalni. Azok közül, akik ezt teszik, a rohamok nehezen diagnosztizálhatók, mivel az egyik viselkedésmódja gyakran utánozza a betegségét. Ez különösen igaz a részleges összetett rohamok esetében.

Az Alzheimer-kórhoz kapcsolódó rohamok diagnosztizálása gyakran nem megfelelő tudomány, és az epileptológus néven ismert szakértőnek szüksége lehet rá.

EEG és egyéb diagnosztikai eszközök

Míg az elektrokefalogram (EEG) néven ismert képalkotó vizsgálat használható a rohamaktivitás megerősítésére, korlátozásai vannak. Az EEG az agy elektromos aktivitását méri, és mint ilyen, csak akkor képes véglegesen diagnosztizálni a rohamokat, ha a vizsgálat során rendellenességek lépnek fel. Ennek eredményeként csak az Alzheimer-kórhoz kapcsolódó rohamok csak 3% és 10% között diagnosztizálhatók EEG-vel.

Ezzel egy EEG néha kimutathat abnormális elektromos aktivitást, amelyet úgynevezett epileptiform-kibocsátások, 24–48 órával a roham után. Ha ismétlődő rohamok gyanúja merül fel, az orvos olyan vezeték nélküli EEG-et ajánlhat, amelyben a fülhallgatót 24-72 órán keresztül viselik az agyi tevékenység folyamatos nyomon követésére.

Míg az idegképző vizsgálatok, mint például a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) észlelhetik az Alzheimer-kórnak megfelelő agyi változásokat, nem tudják megmondani, hogy ezek a változások összhangban vannak-e a rohamokkal. Ugyanez vonatkozik a genetikai vérvizsgálatokra is, amelyek sokkal inkább hasznosak a diagnózis alátámasztására, mint az egyikre.

Szűrő kérdőív

Az EEG és más laboratóriumi eszközök korlátozásai miatt az Alzheimer-kórhoz kapcsolódó rohamok diagnózisa nagymértékben függ a rohamszűrő kérdőívétől. A kérdőív tartalma változhat, de jellemzően a kockázatot az alábbiak alapján értékelheti:

• Az Ön orvosi története, beleértve a családi történelmet is
• Aktuális vagy múltbeli gyógyszeres használat
• Feltételezett roham események, beleértve a tünetek leírását

Válaszai alapján az epileptológus algoritmust használhat a roham kockázatának meghatározására. Az abnormális EEG-vel párosított pozitív kérdőíves eredmény 10-ből kilencnél pontos diagnózist eredményezhet.

A kevésbé határozott eseteket előzetesen kezelni lehet, különösen olyan betegek vagy idős emberek esetében, akiknél a lefoglalás súlyos egészségügyi kockázatot jelenthet.

Differenciáldiagnosztika

Míg a rohamok gyakran hiányoznak az Alzheimer-kórban szenvedő embereknél, egyfajta roham, amelyet úgynevezett " hiánya, néha hibásan diagnosztizálják az Alzheimer-kór korai stádiumának. A távollét lefoglalása olyan, amelyben az egyén hirtelen "kiürül", és céltalanul vándorol, az amnestic vándorlásnak nevezett viselkedést.

Annak érdekében, hogy megkülönböztessük az amnestic vándorlást az Alzheimer-kórral és az amnestic vándorlással az epilepsziával, az orvosoknak fizikai vizsga, neurométeres vizsgálatok, EEG és egyéb tesztek szükségesek annak megállapítására, hogy vannak-e kognitív hanyatlás jelei.

Mivel az epilepszia az Alzheimer-kórtól függetlenül fordulhat elő, az orvos további magyarázatokat tárhat fel a rohamokra vonatkozóan, beleértve a következőket:

• Agyvérzés vagy átmeneti ischaemiás roham ("mini-stroke")
• Meningitis vagy encephalitis
• migrén
• Alvási apnoe és egyéb alvászavarok
• A B12-vitamin hiánya

Kezelés

Az Alzheimer-kórral kapcsolatos rohamok kezelése jellemzően a következő esetekben jár görcsoldó gyógyszerek mint a Depakote (valproinsav), a Neurontin (gabapentin) és a Lamictal (lamotrigin). Van még néhány bizonyíték arra, hogy az epilepszia kezelésére jóváhagyott görcsoldó Keppra (levetiracetam) segíthet az Alzheimer-kórban szenvedő embereknek a memóriaveszteség megfordításában.

Más antikonvulzív szereket óvatosan kell alkalmazni, mivel fokozhatják a demencia tüneteit. Ezek közé tartozik a Dilantin (fenitoin), amely károsíthatja a memóriát és a mentális sebességet; Gabatril (tiagabin), amely befolyásolhatja a verbális memóriát; és a Topamax (topiramát), amelyre a felhasználók 40 százaléka jelentős memóriát és verbális károsodást tapasztal.

Még a Tegretol (karbamazepin), amelyet gerinc epilepsziás terápiának tekintünk, a mentális sebesség és a mozgási idő romlásához kapcsolódik. Az adag módosítása néha enyhítheti ezeket a hatásokat.

Az epilepszia kezelésének invazívabb formája, az úgynevezett mély agyi stimuláció (DBS), ígéretet tett mindkét feltétel kezelésében. Azonban, mivel műtétet igényel, a DBS-t csak akkor kell figyelembe venni, ha az epilepsziás tünetek súlyosak és a gyógyszeres kezelés minden más formája nem sikerült.

Az idegsebészet kevésbé gyakori az Alzheimer-kórban szenvedőknél, mivel a rohamok elsődlegesen az APP hyperproduction-hoz kapcsolódnak, nem pedig agyi sérülésekhez.

Jelenlegi kutatás

Egyes kutatók azt feltételezték, hogy az Alzheimer-kór és a rohamok, különösen nem észlelt vagy „csendes” rohamok között létezik, nem pedig véletlen összefüggés. Az elmélet feloldása azt a következtetést vonja le, hogy a rohamszabályozás enyhítheti az Alzheimer-kór néhány tünetét.

Ezt részben a folyóiratban közzétett 2017-es tanulmány bizonyítja Természet amelyben a bostoni Massachusetts Általános Kórház vizsgálataira két idősebb Alzheimer-kórban szenvedő nő agyi működését értékelték, egyiküknek sem volt görcsroham. Mindkettőt azért választottuk ki, mert szokatlanul drámai ingadozásuk volt az Alzheimer-kórban.

Míg a fejbőrelektródákkal végzett korai EEG-vizsgálatok nem mutattak bizonyítékot a görcsökre, a koponya alján keresztül az agyba behelyezett elektródák megerősítették, hogy mindkét nőnek gyakori tünetei voltak a görcsöknek megfelelő elektromos aktivitásban.

A diagnózis után mindkét nő rohamellenes gyógyszerekre került. Míg egy nőnek meg kellett állítania a kezelést az elviselhetetlen mellékhatások miatt, a második egy év után majdnem teljesen megszüntette diagnosztizált tüneteit (zavaros beszéd, zavartság). Érdekes módon csak az elejtés történt, amikor elfelejtette, hogy lefoglalja gyógyszereit.

Ezen tapasztalatok alapján, ha az Alzheimer-kórban szenvedő jövőbeni alanyok csendes rohamokat kapnak, amint azt a kutatók úgy vélik, nagyon valószínű, hogy az Alzheimer-kór egy nap gyógyszerrel szabályozható. A jövőbeni kutatások remélhetőleg nagyobb betekintést nyújtanak e lenyűgöző és releváns elméletbe.

Egy szó a DipHealth-től

Mivel a rohamok gyakran csendesek az Alzheimer-kórban szenvedő embereknél, fontos, hogy beszéljen orvosával, ha azt is gyanítja, hogy előfordulnak. Egyre több bizonyíték van arra, hogy az epilepszia ebben a felnőttkori populációban, különösen azokban, akik idősek, otthonosak és betegek, alul diagnosztizálódnak.

Néhány nyomok között keresni:

• A viselkedés vagy a mentális állapot ingadozása, gyakran varázslatokban
• Gyakori, nem pedig rutin alvás
• Hirtelen, de finom jelek, mint a rángatózás és a villogás

Az epilepszia korai felismerésével lehetséges lehet a rohamok ellenőrzése és az Alzheimer-kórra jellemző fel- és lefelé haladás mérséklése.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Született, H. rohamok az Alzheimer-kórban. Neuroscience. 2015-ig; 286: 251-63. DOI: 10.1016 / j.neuroscience.2014.11.051.

• Nicastro, N.; Assal, F.; és Seeck, M. Itt az epilepszia: a rohamok kockázata az Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél. Epilepsziás Dis. 2016; 18 (1): 1-12. DOI: 10.1684 / epd.2016.0808.

• Pandis, D. és Scarmeas, N. A lefoglalások az Alzheimer-kórban: klinikai és epidemiológiai adatok. Epilepszia Curr. 2012-ben; 12 (5): 184-87. DOI: 10,5698 / 1535-7511-12.5.184.

• Lam, A.; Deck, G.; Goldman, A. e. Al. Az Alzheimer-kórban a Foramen Ovale elektródák által azonosított csendes hippocampus rohamok és tüskék. Nat Med. 2017-re; 23 (6): 678-80. DOI: 10,1038 / nm.4330.

• Sherzai, D.; Losey, T.; Vega, S. és mtsai. Rohamok és demencia idősekben: Országos fekvőbeteg minta 1999-2008. Epilepszia viselkedés. 2014: 36: 53-6. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2014.04.015.