Ki érinti a megfizethető gondozási törvényt?

Azok számára, akik nem férnek hozzá a munkáltató által támogatott biztosításhoz, az ACA támogatást nyújt az egészségbiztosítás megfizethetővé tételéhez. De nem mindenki jól illeszkedik a két kategóriába. Vannak, akik hozzáférhetnek egy munkáltató által támogatott tervhez, de nem engedhetik meg maguknak a díjakat. Néhány közülük az ACA megkönnyíti a segítséget. De két és négy millió ember között nincs jó megoldás ebben a pillanatban.

Ki ragadt a családban?

Ez azért van, mert ők megragadják az ACA "családi glitch" -ének nevét, és nem férnek hozzá a megfizethető lefedettséghez a munkáltatótól vagy támogatások cseréje révén.

Itt van a probléma: Ahhoz, hogy a tőzsdén prémiumtámogatásban részesülhessen, a jövedelemnek nem haladhatja meg a szegénységi szint 400% -át, és a második legkedvezőbb költségű Silver-tervnek többet kell fizetnie mint egy előre meghatározott összeg. De van még egy tényező. A támogatásra való jogosultság attól függ, hogy egy személynek van-e hozzáférése egy olyan munkáltató által támogatott tervhez, amely minimális értéket biztosít (az átlagköltségek legalább 60% -át fedezi), és megfizethetőnek tekintik. 2018-ra ez a lefedettség, amely a háztartások jövedelmének 9,56% -át nem fizeti csak a munkavállaló fedezetéért (2019-re a munkáltató által szponzorált lefedettségnek a háztartások jövedelmének legfeljebb 9,86% -át kell fizetnie ahhoz, hogy figyelembe lehessen venni) megfizethető).

Ha a munkavállaló családtagja van, a munkáltató által támogatott tervbe való felvételhez szükséges többletköltséget nem veszik figyelembe annak megállapításakor, hogy a munkáltató által támogatott terv „megfizethető”-e. Mivel a legtöbb munkáltató a munkavállalók egészségbiztosítási díjainak jelentős részét fizeti, a legtöbb munkáltató által támogatott tervet megfizethetőnek tartják. És ez a "megfizethető" besorolás kiterjed a családtagok lefedettségére is, még akkor is, ha a munkáltató egyáltalán nem fizet semmilyen díjat.

Például tekintsünk egy ötéves családot, amelynek egyetlen jövedelme 60 000 dollár / év. Jelentősen elmaradnak a 2018-as támogatási jogosultság jövedelmezőségétől (az öt éves családok szegénységi szintjének 400% -a 115.120 dollár a 2018-as adójóváírásra való jogosultság meghatározásához). Tegyük fel, hogy a dolgozó szülő munkáltatója jó egészségbiztosítási tervet kínál, és a munkavállalói díjak legnagyobb részét fizeti. Tehát a család csak 100 dollárt fizet havonta, levonva a fizetésből, hogy fedezze a munkavállaló prémiumát. Ez mindössze 2% -a jövedelmének - jóval a 9,56% -os küszöb alatt -, így a lefedettség megfizethetőnek tekinthető.

De mi van, ha a családnak 900 dollárt fizetne havonta, hogy hozzáadja a házastársat és a gyermekeket a munkáltató által támogatott tervhez? Néhány munkáltató nem fedezi a prémiumot az eltartottak hozzáadására, így ez nem szokatlan forgatókönyv. Most az egészségbiztosítás teljes bérszámfejtése 1000 dollár / hó, ami a háztartások jövedelmének 20% -a. Az egész család azonban még mindig úgy érzi, hogy hozzáférhet a "megfizethető" munkáltató által szponzorált egészségbiztosításhoz, mert a megfizethetőség meghatározása kizárólag a munkavállaló, nem pedig a munkavállaló és az eltartottak és / vagy a házastárs által fizetett díjak alapján történik.

Hogy történt ez?

Mindezt az IRS egy 2013-ban közzétett végső szabályban tisztázta. Bár a problémát széles körben „családi glitchnek” is nevezik, ez nem igazán glitch abban az értelemben, hogy a kormány elszámoltathatósági irodája gondosan megvizsgálta azt. és az IRS-t a rendeletek véglegesítése előtt.

Az aggodalomra ad okot, hogy ha az ilyen helyzetben lévő eltartottak a tőzsdén szerezhetnek támogatásokat, akkor növelné a kormányzat által a támogatásokban fizetendő összeget. Mivel a munkáltatóknak csak a lefedettséget kell teljesíteniük a munkavállalók számára elérhető „megfizethető” kritériumoknak, aggódtak, hogy a munkáltatók csökkenthetik az eltartottak egészségbiztosítási díjainak járulékokat, így még több házastársat és gyereket küldhetnek támogatásra lefedettség.

Meg tudjuk javítani?

A korábbi Minnesota szenátor, Al Franken 2014-ben bevezette a családtagságról szóló törvényt (S.2434) annak érdekében, hogy megszüntesse a családi zavarokat. De a jogszabályok nem mentek sehova, mert aggodalomra ad okot, hogy a javítás túl költséges lenne (több ember jogosult lenne támogatásra, amelyet a szövetségi kormány finanszíroz). Hillary Clinton azt is javasolta, hogy a családi glitchet elnöki kampány platformjának részeként rögzítse, de végül elvesztette Donald Trump választását.

A kongresszusi republikánusok az ACA visszavonására és helyettesítésére összpontosítottak a 2017-es jogalkotási ülés során, de az általuk javasolt különböző intézkedések nem mentek át, és az ACA szinte teljesen érintetlen maradt (az egyéni megbízási büntetés 2018 után megszűnik a GOP eredményeként) adószámlát, amelyet 2017 végén vezettek be). És nem vette komolyan megfontolás tárgyává a család hibájára vonatkozó jogszabályokat.

Továbbra is látható, hogy a családi glitch végül rögzül-e. Szerencsére sok gyermek, akit egyébként a családi glitchbe fogtak, jogosult a CHIP-re (Gyermekbiztosítási Program). De azok számára, akik nem, és a házastársaknál, akik a családi glitchben vannak, a lefedettség még mindig nem elérhető, annak ellenére, hogy műszakilag megfizethetőnek tekinthető.