Graves-kór: tünetek, okok, diagnózis, kezelés

A Graves-kór egyike azoknak a feltételeknek, amelyek hyperthyreosisot (túlműködő pajzsmirigyet) termelnek. Ezt a pajzsmirigy rossz működése okozza, ami pajzsmirigyhormonok túltermelését eredményezi. Ezt rendszerint egy autoimmun folyamat váltja ki, vagyis amikor a szervezet immunrendszere megzavarja a normális működést.

A Graves-betegséget a tünetek, a fizikális vizsgálat és a vérvizsgálatok alapján diagnosztizálják. Szükség lehet képalkotó vizsgálatokra vagy biopsziára is. Számos kezelési módszer létezik a Graves-betegségre, beleértve a pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket, a radioaktív jódterápiát, és ritkán a műtétet. Szükség lehet a hyperthyreosis tüneteinek kezelésére is.

Tünetek

A Graves-betegség számos tünettel rendelkezik. A hyperthyreosis tünetei (bármely ok miatt) közé tartozik a fogyás, az étvágy emelkedése, hasmenés, álmatlanság, izzadás, problémamegoldás, izgatottság, ingerlékenység, palpitáció, magas vérnyomás.

A Graves-betegség, valamint más okok hipertireózisaként gyakran társul egy golyva (a pajzsmirigy megnagyobbodása).

Vannak azonban további tünetek, amelyek általában előfordulnak Graves-kórral, de nem más típusú hyperthyreosis:

• Graves szemészeti betegségei: Olyan állapot, amely gyakran "szemtelen szemekként" jelenik meg, a Graves-szemészeti betegség nyomást gyakorolhat a szem körül, az érzékeny szemek és a látás csökkentésére. Ez a Graves-szel rendelkező emberek körülbelül egyharmadát érinti, és ez a betegség mögötti autoimmun folyamatnak köszönhető duzzanat eredménye.
• Bőrelváltozások: A pajzsmirigy dermopathia, más néven Graves bőrgyulladása, a bőr megvastagodását, duzzanatot és súlyos viszketést okozhat. Ritka esetekben a pajzsmirigy dermopathia az akropachiának nevezett állapotra léphet, amelyet az ujjak és lábujjak deformitása jellemez.

szövődmények

Ha kezeletlen Graves-betegségben szenved, az oszteoporózis (a csontok elvékonyodása) és a szívbetegség idővel kialakulhat.

A pajzsmirigy vihara ritka és veszélyes szövődmény, amelyet gyors szívverés, magas vérnyomás és magas láz jellemez. Sürgős sürgősségi ellátás nélkül ez a szövődmény végzetes lehet.

Okoz

A Graves-betegség mögött álló autoimmun folyamat olyan, mint bármely más, mivel a szervezet tévesen termel antitesteket (fertőzést gátló fehérjék) önmagával szemben.

Számos különböző pajzsmirigy-antitest létezik, amelyek mindegyike különböző pajzsmirigy állapotot eredményez. TSH receptor antitest (TSHR-Ab) a Graves-kórral kapcsolatos antitest.

A pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH) az agyalapi mirigy szabadul fel. A TSH kötődik a pajzsmirigy TSH-receptoraihoz, és kiváltja a pajzsmirigyhormon termelését. A TSHR-Ab olyan TSH-hatású, amely a pajzsmirigyhormon termelést okozza - még akkor is, ha erre nincs szükség.

Kockázati tényezők

Nem világos, hogy miért alakul ki egy személy a Graves-betegség kialakulásában, de számos kockázati tényező van.

Az életkor: a Graves gyakoribb a 40 év alattiaknál. A nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki a Grave-kór, mint a férfiak, és a terhesség alatt ez a feltétel nagyobb kockázatot jelent.

Ha családtagja van a Graves-kórnak, vagy ha Önnek van egy másik autoimmun betegsége, mint pl. A lupus, nagyobb a veszélye a Grave-kór kialakulásának.

A dohányzás egy erős kockázati tényező az állapot kialakulásához. Vannak olyan javaslatok, amelyek szerint a stressz szerepet játszhat, de a bizonyítékok nem konzisztensek és a kóros kapcsolat bizonytalan.

Diagnózis

Ha a Graves-betegség tünetei vannak, akkor orvosa néhány módszert fog használni a kórtörténetének áttekintése mellett a fent említett kockázati tényezőkre vonatkozóan, hogy diagnosztizálja az állapotát. A fizikális vizsgálat és a pajzsmirigy funkciók vérvizsgálata jellemzően megállapítja, hogy hyperthyreosisban szenved, és az esetet Graves-kórra szűkítheti. Szükség lehet egy képalkotó vizsgálat vagy biopszia megkülönböztetésére a Grave-betegségtől a hipertireózis egyéb típusától.

Fizikális vizsgálat

Ha Graves-kórban szenved, a fizikális vizsgálatai mutathatnak bizonyos jeleket a hyperthyreosisról, például gyors szívverésről, magas vérnyomásról és izgatottságról. Ezek mind a hipertireózis jelei, de nem erősítik meg, hogy Graves-féle betegsége van.

Ha szemészeti vagy dioptropikus tünetei vannak, az orvosnak nagyobb gyanúja lehet, hogy Graves-kórban szenved, de más típusú hyperthyreosis is előfordulhat. A golyva hasonlóképpen azt sugallja, hogy lehet Graves-kór, de nem zárja ki a pajzsmirigy állapotát.

A golyva, a szemészet, és a dermopathia (vagy acropathia) sokkal inkább utal a Graves-kórra.

Vérvétel

A leggyakoribb pajzsmirigy-vizsgálatok közé tartoznak a TSH, a tiroxin (T4) és a triiodotironin (T3). A magas T4 és / vagy magas T3 alacsony TSH jellemző a hyperthyreosisra. Orvosa kérheti, hogy legyen pajzsmirigy-ellenanyag-tesztje.

Pajzsmirigyfunkciós tesztek és normál tartományok

Képalkotó tesztek

A Graves-betegség megváltoztathatja a pajzsmirigy megjelenését, amely különbözhet a normál pajzsmirigytől vagy más pajzsmirigy állapotoktól. A Graves-betegség értékelése során alkalmazott képalkotó vizsgálatok lehetnek ultrahang, röntgen, számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

A képalkotás előtt is radioaktív jódot kaphat, mert ez az anyag belép a pajzsmirigybe, és segíthet a mirigy megjelenítésének javításában.

szövettani vizsgálat

énF van még bizonytalanság a diagnózisoddal kapcsolatban, lehet, hogy van egy biopszia, vagyis amikor egy szövetmintát eltávolítunk mikroszkóp alatt vizsgálatra. A biopszia különösen akkor hasznos, ha kezelőorvosa a pajzsmirigyrákra vonatkozik.

Finom tű tűszívó pajzsmirigy biopszia

Kezelés

Ha Graves-kórban szenved, számos különböző kezelési módszert alkalmazhat, amelyeket kezelőorvosa egyidejűleg vagy időben fontolóra veszi, ahogy a beteg állapota fejlődik.

A pajzsmirigy kezelése

Azok közül a lehetőségek közül, amelyek csökkenthetik a pajzsmirigy túlzott aktivitását:

• Pajzsmirigy-gyógyszerek: Számos pajzsmirigy-ellenes gyógyszer létezik. Úgy működnek, hogy megakadályozzák a pajzsmirigy alkalmazását a jód használatával pajzsmirigyhormonok előállítására. A leggyakoribb antithyroid gyógyszerek közé tartozik a tapazol (metimazol), karbimazol (amely átalakítja a metimazol) és a propiltiouracil (PTU). A metamazol, amelyet szintén neveznek tiamazolnak, generikus formában is elérhető.
• Radioaktív jód: A pajzsmirigy teljes vagy részleges megsemmisítése radioaktív jóddal (RAI) csökkentheti a pajzsmirigyhormon túltermelést. Néha a pajzsmirigy pusztulása hipotireózist (underactive pajzsmirigyt) eredményezett.
• Sebészet: Szükség lehet a pajzsmirigy egészének vagy egy részének eltávolítására, ha nem kezelhetők gyógyszerrel vagy RAI-val. Ez azonban nem a Graves-betegség tipikus kezelési módja.

A tünetek kezelése

Ha továbbra is magas vérnyomás és gyors pulzusszám van még a megfelelő antithyroid gyógyszerek, RAI vagy műtét után, olyan gyógyszereket, mint a béta-blokkolók, amelyek csökkentik a szívfrekvenciát és csökkenti a vérnyomást. A magas vérnyomás kezelésére más módszerek közé tartozik a testmozgás, a só csökkentése a táplálkozásban, fogyás és relaxációs technikák.

Általában a szemészeti kezelésre nincs szükség, de az orális szteroidok vagy a műtét szükség esetén enyhíti a duzzanatot.

A pajzsmirigy dermopátiát helyi (a bőr felületén) szteroidokkal kezelik.

Önnek szüksége lehet gyógyszeres kezelésre is, hogy csökkentse a hasmenést, valamint étrendkiigazításokat vagy kalória-kiegészítőket a fogyás megelőzésére.

Hogyan lehet megakadályozni a súlyvesztést a Graves-kórral?

Megküzdés

A Graves-betegségnek szüksége van néhány életstílus megváltoztatására, hogy segítsen megbirkózni vele.

Súlykezelés

A hyperthyreosis súlyvesztést és fokozott étvágyat okozhat. A túl nagy tömeg elvesztésének elkerülése érdekében szükség lehet a kalóriabevitel növelésére. A legjobb, ha beszélni kezel orvosával vagy dietetikusával, hogy segítsen felhozni egy egészséges testsúlyú étrendet.

Ha növeli táplálékbevitelét, mindenképpen tartsa fenn a kiegyensúlyozott étrendet és vitaminok, ásványi anyagok, szénhidrátok és fehérjék gazdag ételét, ahelyett, hogy feldolgozott vagy mélyen sült ételeket fogyasztana. A hyperthyreosis csökkentheti a koleszterinszintet, így a dietetikusok engedélyt kaphatnak arra, hogy nagyobb mennyiségű zsírtartalmú ételeket fogyasszanak, mint az egészséges étrendben szokásos adagokat.

Diéta

Néhány étel ismert goitrogének, amelyek zavarják a szervezet jódhasználati képességét. Ez hipotireózist okoz. Ha Graves-kórban szenved, fenn kell tartania a mérsékeltséget, amikor a goitrogensekről van szó, mivel túl sok ilyen táplálék csökkentheti a pajzsmirigyhormon szintjét, különösen akkor, ha megfelelően kezelik az Ön állapotát.

Feszültség

A hyperthyreosis szorongást, ingerlékenységet és nyugtalanságot okozhat. Ha ezeket a problémákat tapasztalja, beszéljen orvosával. Gyakran az antithyroid gyógyszerek elegendőek ahhoz, hogy csökkentsék ezeket a tüneteket, de néha másfajta lefegyverző mechanizmusokra is szükség van, mint például a meditáció, a biofeedback, a testmozgás és a tanácsadás.

A graves-kór a hyperthyreosis leggyakoribb oka. Ez számos tünetet okoz, és kezelés nélkül komplikációkat okozhat. Az állapot kezelhető, és különleges megfontolásokat kell szem előtt tartani, ha terhes vagy bármilyen típusú műtétet igényel.

A Graves-betegség kezelését követően hosszú távú hypothyreosis tapasztalható, amely számos tüneteket okoz, amelyek különböznek a hyperthyreosiséktól. Egész életen át tartó kezelés pajzsmirigy-pótló gyógyszerekkel szükség lehet.