10 A gerincvelő súlyos fertőzései

A kifejezés myelopátia a gerincvelő problémáját jelenti, amely zsibbadáshoz, gyengeséghez, dysautonomiához és még sok máshoz vezethet. Számos különböző lehetséges oka lehet a myelopátianak. A fertőzés nem a leggyakoribb ok, de az orvosoknak fel kell ismerniük, mert a fertőzések különböző kezelést igényelnek. A vírusok, baktériumok, gombák vagy paraziták mind a gerincvelő károsodásához vezethetnek. Nézze meg közelebbről a gerincvelő-fertőzések 10 típusát.

vírusok

• Emberi immunhiány-vírus (HIV): A HIV neurológiai szövődményei nagyon gyakoriak a betegség során. Ezen komplikációk némelyike ​​az opportunista fertőzéseknek köszönhető, amelyek kihasználják a szervezet gyengített immunrendszerét. A HIV maga is támadhatja meg az idegrendszert, beleértve a gerincvelőt is. A HIV-ben elhunyt személyek gerincvezetékeit vizsgáló vizsgálatokban a gerincvelők 11–22 százalékában egyedülálló myelopathiát találtak. Amikor ezeknek a betegeknek tünetei voltak, a lábukban bizsergést és kényelmetlenséget panaszkodtak, majd gyengeségük és egyensúlyvesztésük következett be. Gyakran előfordulhat, hogy a bél- vagy húgyhólyag-szabályozás csökken. Általában a vibráció és a pozícióérzék (proprioception) érzése több, mint más érzékek, mint a hőmérséklet vagy a fájdalom. A HIV kezelésén túlmenően alapos feldolgozásra van szükség, hogy kizárjuk a többi fertőzést vagy olyan betegséget, mint a limfóma.
• 1. típusú humán T-sejtes lymfotrop vírus (HTLV-1): Ez a vírus a leggyakoribb trópusi régiókban, így a vírus által okozott mielopátia trópusi spasztikus paraparesis (TSP) vagy HTLV-1-vel társult mielopátia (HAM) néven ismert. A gyengeség az évek során lassan alakul ki. Az érzékszervi változások és a dysautonomia szintén gyakori.

• Herpes vírusok: A vírusok herpeszcsaládja a varicella zoster (VZV, a bárányhimlő okai), a herpes simplex vírus (HSV), az Epstein-Barr vírus (EBV, a mononukleózis okozója) és a citomegalovírus (CMV). Mindez betegséget okozhat a gerincvelőben.
  • A VZV a gerincvelő melletti dorzális gyökérganglionban való újraaktiválódása után zsindelyt okoz, ami nagyon fájdalmas kiütést eredményez. A myelitis egyidejűleg jelentkezhet a kiütéssel, ami gyengeséghez vezethet, de lassan és kiütés nélkül is előfordulhat az immunszuppresszált embereknél.
  • Más herpeszvírusok, például a HSV által okozott myelitis ritka az intim immunrendszerben szenvedő embereknél. Azoknál, akiknek az immunrendszere sérült, mint például a súlyos HIV-fertőzöttek, olyan vírusok, mint a CMV, zsibbadást, gyengeséget és vizeletmegtartást okozhatnak. A vírusellenes szerekkel történő kezelés ebben a helyzetben a legjobb hatásmechanizmus, és ha lehetséges, az immunszuppresszió korrigálása.
• enterovírusok: A gerincvelő megfertőzésére legismertebb enterovírus a polio, amely szerencsére nagyon ritka lett a fejlett országokban. Az amyotróf laterális szklerózishoz hasonlóan a polio a gerincvelő elülső szarvassejtjeit is érinti, és érzékszervi változások nélkül bénul.Habár a polio okozta bénulás valójában ritka szövődmény (1–2 százalék), hatásai súlyosak és a sérülés és a kórházi kezelés gyakori oka voltak, amíg az immunizálás előzte meg a betegséget.

• Nyugat-nílusi vírus: A nyugati-nílusi vírust a szúnyogok hordozzák. Neurológiai szövődmények a fertőzött betegek körülbelül 5% -ában fordulnak elő, beleértve a meningitist vagy a bénulást. A poliohoz hasonlóan ez a bénulás az elülső kürtsejtek elvesztésének köszönhető. Ha a tünetek eléggé súlyosak, mechanikai szellőzésre lehet szükség.

Szifilisz

A szifiliszt úgy nevezték „nagy mimikernek” a neurológiában, mert a betegség gyakorlatilag bármit is tehet az idegrendszeren belül. A betegség a fertőzést követő egy éven belül általában az idegrendszerbe kerül, de a szifilisz betegek mindössze 5% -ánál jelentkeznek klinikai problémák. Mivel a szifiliszt általában elkapják, mielőtt felmerül a neurológiai problémák lehetősége, ezek a komplikációk ritkán fordulnak elő. A szifilitikus fertőzés számos lehetséges tényezője közül a gerincvelői betegség tízszer gyakoribb volt, mint mások. Ezután egy meningomielitisz és gerincvelői betegség jelentkezett. Mindent összevetve, a szifilisz-fertőzések különböző módon befolyásolhatják a gerincvelőt.

A "tabes dorsalis" kifejezés a leggyakoribb gerincvelői rendellenességre utal, amely a szifiliszhez kapcsolódik, és általában 10-15 évvel a kezdeti fertőzés után alakul ki. E betegek 70% -ában súlyos fájdalomidő az első tünet. Ezt követi az impotencia és a húgyhólyag- és bélrendszeri problémák. A fájdalom, a bizsergés és az érzelmi eredménnyel kapcsolatos egyéb problémák. A következő fázis a lábak súlyos ataxiájával jár, ami fokozatosan nehezen járhat. Végül a végső szakasz a lábak teljes bénulása.

A meningomielitisz a gerincvelőt körülvevő szövetek és maga a gerincvelő gyulladása. Az első tünet a lábak nehézségének érzése. Az érzékszervi veszteség minimális, de a lábak fokozatosan gyengülnek.

A szifilisz olyan vaszkulitist is okozhat, amely a gerincvelő ischaemiás károsodását okozza a véráramlás csökkentésével, vagy olyan rendellenes növekedéseket okozhat, amelyeket gummának neveznek, ami lassan összenyomja a természetes idegszálakat a vezetékben. Szerencsére a betegség általában jól reagál a penicillinre.

Tuberkulózis

Mint a szifilisz, a tuberkulózis sokféle neurológiai problémát okozhat, de szerencsére a fejlett országokban ritka. A leggyakoribb gerincvelői probléma a gerincvelőre terjedő gerinccsont elváltozásaiból ered. A hátfájás a leggyakoribb kezdeti tünet, mivel a kábelt a fertőzött csigolya gennye borítja.

Bakteriális abcesziók

A tályog olyan fertőzés, amely a test többi részéből a test immunrendszere által behatolt. Az eredmény egy puszta gyűjtemény. Ez a növekedés néha megduzzadhat, ami a testen belüli normál struktúrák tömörítéséhez vezet, beleértve a gerincvelőt is. A gerincvelő tályogok leggyakoribb oka a Staphylococcus aureus. A fertőzés elválik a test többi részétől, így az antibiotikumok beadása általában nem a legjobb megoldás, mivel nincs mód arra, hogy a gyógyszerek áthaladjanak a gáton. Szükség lehet egy idegsebészre, hogy eltávolítsa a tályogot anélkül, hogy megrepedne és a fertőzést a szervezetbe öntené.

Gombafertőzések

Ritka a gerincvelő-fertőzést okozó gombás betegség, és általában csak azoknál, akiknek sérült immunrendszere van. Egyes gombák, mint például az Aspergillus, behatolhatnak a gerinc epidurális terébe, mások pedig a granulomának nevezett növekedésekhez vezethetnek, amelyek összenyomhatják a gerincvelőt.

Parazita fertőzések

Míg a gerincvelői parazita fertőzések az iparosodott országokban ritkák, világszerte Schistosoma A fertőzés a fertőző myelopathia egyik leggyakoribb oka. Ezek általában Dél-Amerikában, Afrikában és Kelet-Ázsiában találhatók. A szervezetek általában édes vízben élnek, és az emberek a vízben úszás közben fertőzhetnek. A kutyafarkas Echinococcus granulosus okozhat cisztákat, amelyek tömörítik a gerincvelőt. A ciszticercosis az esetek körülbelül 5% -ában is magában foglalhatja a gerincvelőt. A paragonimiasis egy tüdőfolt, amely elsősorban Ázsiában található, és amelyet rosszul főzött édesvízi rákok fogyasztásával lehet megszerezni. Mindez végül a myelopathia által okozott zsibbadáshoz, bizsergéshez, gyengeséghez és egyéb problémákhoz vezethet.

Bár ezek a fertőzések drámai, rémisztő és gyakran súlyosak, az igazság az, hogy a legtöbbjük kezelhető, ha megfelelően azonosították őket, különösen akkor, ha azok a lehető leghamarabb megtalálhatók.