A Cornea és Iris HIV-fertőzött fertőzései

A elülső szegmens a szem elülső kamrája, a szaruhártya és az írisz. A HIV-fertőzött populációk több mint fele valószínűleg az elülső szegmens szövődményeit fejezi ki a száraz szemtől a vírusfertőzésekig, amelyek potenciálisan vakságot okozhatnak.

HIV-vel összefüggő szemfertőzések

Az elülső szegmensben a legvalószínűbb HIV-fertőzés a következők:

• Iridociklitisz, az írisz gyulladása
• Keratitis, a szaruhártya fertőzése
• Microsporidiosis, a szaruhártyát ritkán érintő gombás fertőzés

iridociklitisz az írisz gyulladása, amely számos opportunista fertőzéssel (OI) társítható, beleértve a citomegalovírust (CMV), a herpes simplex vírust (HSV), a toxoplazmózist, a tuberkulózist és a varicella zoster vírust (VZV). A gyulladás súlyossága szorosan kapcsolódik az OI súlyosságához, és gyakran előforduló betegség első jele lehet. A legsúlyosabb esetekben a betegek nagyon alacsony CD4-számmal rendelkeznek.

Az iridociklitisz a szifilisz, valamint a rifabutin (a tuberkulózis terápiájában rendszeresen alkalmazott gyógyszer) és a cidofovir (a CMV súlyos kezelésére használt gyógyszer) hatására is nyilvánvaló.

Az iridociklitisz egy vagy mindkét szemben jelenhet meg, a tünetek közé tartozhatnak a vörös szemek, a túlzott könnyezés, a fényérzékenység (fotofóbia) és a szűkült tanulók. Az iridociklitis sikeresen javul a sikeres antiretrovirális kezeléssel együtt az azonosított fertőzés kezelésével együtt.

keratitis a szaruhártya fertőzése, amelyet a HSV, a VSV, a kandidozis (a HIV-ben szenvedő embereknél gyakran észlelt gombás fertőzés) és más lehetséges fertőzések okozhatnak. Sok esetben az immunszuppresszió a betegnek keratitisre hajlamos, amelynek tünetei közé tartozhatnak a vörös szemek, a túlzott könnyezés, a szemfájdalom, a homályos látás, a fényérzékenység (fotofóbia) és a szemérzet érzése.

A bemutatás lehet kétoldalú (mindkét szem bevonásával) és egyoldalú (egy szem bevonásával). A lehetséges szövődmények a szaruhártya-fekélyektől és a hegesedéstől a látás elvesztéséig, sőt a vakságig terjedhetnek.

Az iridociklitiszhez hasonlóan az antiretrovirális terápia megkezdése javasolt a szövődmények kockázatának csökkentésére, valamint az azonosított fertőzés kezelésére (általában acyclovir HSV és VZV esetén, vagy a megfelelő gombaellenes szer esetén kandidozis esetén).

Microsporidiosis egy opportunista gombás fertőzés, amely általában akkor fordul elő, amikor a beteg CD4-száma 100 sejt alá esik, ml. Miközben a szaruhártya-fertőzések ritkán fordulnak elő mikrosporidiosis esetén, szemfájdalommal, túlzott szakadással, homályos látással és fényérzékenységgel (fotofóbiával) járhatnak.

Az antiretrovirális terápia végrehajtásán túlmenően a mikrosporidiosist gyakran azol hatóanyagokkal, például albendazollal és itrakonazollal kezelik. Az azol-terápiában is alkalmanként alkalmazzák a helyi gombaellenes cseppeket.