A szemhéj és a konjunktiv HIV-fertőzött fertőzései

A néven ismert okuláris adnexa a szem anatómiájának ez a része maga a szem védelmet és kenést biztosít, magában foglalja a szemhéjat, a könnycsatornákat és a kötőhártyát (a szem fehérje).

A HIV-ben szenvedő embereknél ezeken a területeken a leggyakoribb fertőzések a következők:

• Herpes zoster vírus (HSV)
• Kaposi szarkóma (KS)
• Molluscum contagiosum (más néven "víz szemölcsök")

A mikrovaszkuláris változások - amelyeket mikro-aneurizmák és az erek és az artériák dilatációja bizonyítanak - szintén ismertek a HIV-ben szenvedő betegek körülbelül 70–80% -ában, és közvetlenül kapcsolódhatnak a HIV-fertőzéshez.

Övsömör

A herpesz zoster (HSV) a varicella zoster vírus (VZV) lokális reaktivációjának köszönhető, amely egy adott idegrendszerben egy meghatározott dermatome (azaz az egyetlen ideg által szállított bőr területe). Amikor újra aktiválódik az úgynevezett szemészeti részen trigeminális ideg, intenzív fájdalommal és kis, folyadékkal töltött kiütéssel is előfordulhat, amely gyakran kitörhet és héjazhat. A lokalizált fertőzést ezután Herpes zoster ophthalmicus-nak (HZO) nevezik.

A HZO a HIV-fertőzöttek körülbelül 10% -ánál jelentkezik, elsősorban azokban, akiknél a CD4-es sejtek száma 200 sejt / ml alatt van. Az életkor előrehaladása (60 éves vagy idősebb) szintén hozzájárulhat a betegség állapotához, valamint a pszichológiai szorongáshoz.

Az orális acyclovir a HZO standard terápiája, az orális vagy intravénás szteroidok rendszeres felírása esetén, ha bizonyíték van a szemrevételezésre (például a látóidegre és a szemre). A korai diagnózis és a kezelés kulcsfontosságú a szaruhártya, retina, choroid vagy optikai idegek károsodásának elkerülése érdekében.

Van egy VZV vakcina, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) 2011-ben 50 éves vagy annál idősebb felnőttek számára ajánlott. Míg nem adtak ki hivatalos ajánlásokat a HIV-fertőzésben szenvedő idősebb felnőttek számára történő alkalmazásra hajlamos arra, hogy fenntartható vírusellenőrzésben részesülő immunrendszeres betegekben alkalmazza.

Kaposi szarkóma

A Kaposi-szarkóma (KS) fájdalommentes, vörös-bíbor bőrű daganat, amely leggyakrabban súlyos immunszuppresszióval jár. A humán herpeszvírus 8 (HHV8) által okozott, a szemhéjakban és körülötte az esetek körülbelül 20% -a lehet, gyakran lokalizált gyulladással.

Míg a KS előfordulása jelentősen csökkent a kombinált antiretrovirális terápia (cART) megjelenésével, ez még mindig előfordulhat alacsony CD4-számmal rendelkező betegekben, különösen akkor, ha a vírus szuppresszió nem tartós. A CART megkezdésekor a léziók zsugorodása gyakran viszonylag rövid időn belül jelentkezik, és az immunfunkció helyreállítása után eltűnik.

A KS tumorok szemrevetése rendkívül ritka, bár a szemhéjak és a könnycsatornák érzékenyebb területei körüli daganatok következtében ismertek a vörös szemek, a száraz szemek, a fotofóbia (fényérzékenység) és a homályos látás.

Molluscum Contagiosum

A Molluscum contagiosum egy rendkívül fertőző bőrfertőzés, amelyet a molluscum contagiosum vírus (MSV) okoz. Az emberről emberre terjed, alkalmi érintkezéssel, fájdalommentes, kupola alakú, folyadékkal töltött sérülésekkel, valamint a nyálkahártyákkal. A sérülések kemény fehér maggal rendelkeznek, és általában ugyanolyan színűek, mint egy személy bőrén, bár viaszos megjelenésűek.

A Molluscum contagiosum leggyakrabban kisgyermekeknél és súlyos immunhiányos betegeknél fordul elő. Bármelyik bőrön is jelen lehet, beleértve a szemet és a szemhéjat is. A szemrevételezés ritka. Egészséges egyéneknél a fertőzések gyakran önkorlátozóak, maguk javítják

Az MSV-fertőzések általában súlyosabbak a HIV-fertőzötteknél. A kezelési lehetőségek korlátozottak, és a helyi elváltozások fokozatos eltávolítására, vagy a gyors eltávolításra szoruló személyek számára folyékony nitrogén vagy lézerterápia alkalmazására a helyi krémek és a túlsúlyos szemölcs gyógyszerek lehetnek. Nincs vakcina az MSV-hez.